L`infection au VPH

LES PAPILLOMAVIRUS HUMAINS :
DE L’INFECTION À LA MALADIE
FRANÇOIS COUTLÉE, M. D., FRCP
Microbiologiste infectiologiste, laboratoire de virologie
moléculaire, Centre de recherche, Centre hospitalier de
l’Université de Montréal (CHUM)
Support financier de recherche
• Programme de recherche supporté par les IRSC, Société de
recherche sur le cancer, NIH et FQRS.
• Projets de recherche subventionnés par Roche diagnostics and
MSD.
• Participation à des réunions de groupes d’experts sur le VPH pour
GSK et Qiagen.
• Conférencier supporté par Roche diagnostic et Merk Sharp Dome
L’infection au VPH: le principe de la pyramide virale
Koutsky et al., Epidemiol Rev 1988
Cancers causés par le VPH au Canada
NACI, Update on HPV immunization, 2012.
Les VPH qui causent le cancer
Munoz et al, études de IARC
L’infection au VPH avant la maladie
Tous les types
Génotypes spécifiques
Wheeler et al. Int J Cancer 2013;132.
L’acquisition du VPH dans une population
d’étudiantes universitaires de Montréal
HPV DNA (n = 420)
HPV non oncogène (n = 490)
HPV oncogène (n = 460)
Richardson et al. Cancer Epid Prev biomarkers 2003
Le VPH dans le couple
Femmes (n=263)
Any HPV
HR-HPV *
LR-HPV **
HPV-16
HPV-51
Hommes (n=263)
55.9%
55.9%
43.0%
44.9%
41.8%
38.0%
17.9%
16.4%
11.4%
14.1%
HPV-84
8.4%
HPV-39
8.0%
HPV-42
12.2%
9.1%
8.8%
7.6%
HPV-66
7.6%
7.6%
HPV-53
7.6%
7.2%
HPV-89
8.4%
6.5%
HPV-62
7.6%
6.5%
HPV-59
6.8%
6.5%
HPV-54
7.6%
HPV-18
HPV-6
HPV-11
4.9%
3.8%
5.3%
3.8%
6.5%
0.4% 0.0%
Qu’est ce qui augmente mon risque d’être
exposé au VPH ?
• Facteur principal: l’activité sexuelle
•
•
•
•
•
•
•
Nombre de partenaires à vie
Nouveau partenaire
Partenaire jeune
Courte période entre partenaires
Présence d’autres MTS
Partenaire non circoncis
Condom partiellement protecteur
• Transmission non sexuelle possible
Qu’est ce qui augmente mon risque d’être
infecté par le VPH ?
• Présence d’autres MTS
• Jeune âge au début de l’activité sexuelle
• Absence d’utilisation du condom
• Système immunitaire diminué
• Déficience nutritive
• Partenaire non circoncis ?
• Contraceptifs oraux ?
• Tabagisme ?
Histoire naturelle de l’infection et des lésions
induites par VPH
Wright T et a. NEJM 348; Février 2003
Séquence des lésions induites par VPH
Wright T et a. NEJM 348; Février 2003
Conclusions
• L’infection génitale par le VPH est multicentrique et très fréquente
chez l’homme et la femme
• L’infection est souvent asymptomatique
• La majorité des infections sont transitoires
• Seules les infections persistantes peuvent causer le cancer
• Les cancers induits par les VPH sont issus de lésions
précancéreuses de haut-grade
• Les lésions précancéreuses peuvent régresser spontanément