Télécharger le pdf

technique
surveillance
auprès
conseil
oxygène
protocoles
qualité
médicales
canule
patients
prestations
proximité
avancées
adapté
visites
séjours
ventilation
domicile
respiratoire
qualité
écoute
données
afin
services
progrès
confiés
ateliers
traitement
éducation
informations
cuves
patients
pédiatrie
conçus
études
réalise
assurer
assurer
demandes
appareil
auprès
niveau
expériences
prescripteur
disponibilité
sécurité
expérimentés
publications
île de France
équipes
masque
mesures
préventif
logiciels
respiratoire
7 jours sur 7
services
performances
tous
participe
contrôles
paramédical
réactivité
formations
24h/24
adulte
garant
progrès
spécifique
picardie
qualifiés
gazeux
guides
avec
énergie
travail
enfants
ADEP ASSISTANCE
Avril 2012
n° 79
Le nouveau site Internet d’ADEP ASSISTANCE
L’équipe «Webmaster» d’ADEP ASSISTANCE a eu le plaisir de recevoir ce témoignage d’une internaute :
«Je suis une personne bénéficiant d’une «ventilation non invasive» en province
et je suis tombée par hasard sur votre site.
Je vous remercie chaleureusement pour le travail d’information excellent que j’ai pu lire
et ainsi trouver les diverses réponses au puzzle de mes questions...
Je vous suis très reconnaissante pour ce que vous faites,
Cordialement,
Marie-Hélène.»
Vous aussi, venez naviguer sur
www.adepassistance .fr !
Un espace
Patient
Dans le cadre de la prise en charge paramédicale et technique,
ADEP ASSISTANCE se doit de fournir des informations et explications relatives au
déroulement de la prestation et au bon fonctionnement du matériel mis à disposition et
de donner également des conseils pratiques pour mieux vivre son traitement au quotidien.
Selon sa thématique, chaque rubrique propose : rappels anatomique et physio-pathologique,
principes du traitement et fonctionnement des dispositifs médicaux, surveillance, entretien,
conseils pratiques au quotidien.
ADEP ASSITANCE Notre expertise
ESPACE
Des référents
à votre écoute
ADEP ASSISTANCE ADEP ASSISTANCE
en Île de France
en Picardie
Actions
Humanitaires
Service
OXYGENE
Notre histoire Revue OXYGENE
en image
Traitement à domicile
de l’insuffisance respiratoire
et de la nutrition
Patients
ESPACE
Professionnels
de santé
Un espace
Professionnels
de santé
ADEP ASSISTANCE s’oblige à une réactivité et une adaptabilité dans la mise en place de la prestation
demandée.
Afin de garantir une prestation optimale, ADEP ASSISTANCE se conforme à la prescription médicale, recueille
ses préconisations, établit avec l’équipe pluridisciplinaire en charge du patient un partenariat afin d’effectuer
une intervention en toute coopération avec l’ensemble des professionnels et intervenants au domicile. Les
prestations sont adaptées à chaque patient selon ses besoins.
Le partage d’information médico-technique est une action primordiale pour une prestation de qualité.
Des fiches simplifiées de réglage des principaux appareils mis à disposition au domicile sont accessibles sur
notre site (l’accès est réservé aux professionnels donc codé).
Sommaire
Petite histoire
de la dispensation d’oxygène
2
Congrès et symposium
ADEP ASSISTANCE
9
REPORTAGES :
La Clinique Médicale et
Pédagogique édouard Rist
10
La Maison d’Accueil
Spécialisée Paul de Magallon
14
Le pôle HAD de la Fondation
Oeuvre de la Croix St-Simon
19
Au delà des frontières :
Mission de formation au Vietnam
23
A votre avis, quel est notre quotidien ?
Banal ?
Certes NON… TOUT mais PAS CELA ! …
Attelés à l’ouvrage
Penchés sur le métier
Tirons l’aiguille
Et tissons notre TOILE... et notre réseau comme
vont vous le proposer les pages qui suivent.
Dans la nature, peu de toiles d’araignées sont exemptes de
défauts : certains fils ont été détricotés par la chute d’une
feuille ou d’une brindille, d’autres par les mouvements de
la proie piégée dans ce filet fatal.
Mais cette fragilité est en fait une force : les dégâts restent
mineurs et la toile conserve malgré tout sa fonction
nourricière.
L’araignée devra tout au plus retisser quelques segments de
la spirale qui court depuis le centre, quelques haubans qui
lui servent d’ancrage dans les feuillages ou les branches
alentour. Rarement, elle devra reprendre son ouvrage de
zéro.
Cette économie de moyens, à quoi est-elle due ?
26
Aux légendaires capacités de la soie filée par l’araignée,
réputée plus solide que l’acier et le Kevlar à diamètre et à
poids comparables ?
28
A l’architecture de sa toile, qui combine plusieurs types de
fils, les uns, les rayons, secs et plus épais, les autres dans la
spirale, fins et collants ?
Prévention des chutes au domicile
des séniors
30
C’est en fait à une forme de sens du sacrifice que la toile
doit sa remarquable résilience, comme se plaisent à le dire
des chercheurs du Massachusetts Institute of Technology
et du polytechnique de Turin.
Phénomène du 7ème art :
«Intouchables»
32
Cette équation de conception ne pourrait-elle pas
s’appliquer à notre « Ouvrage » ?
Séjour-vacances 2012
Annonce et inscriptions
La parole aux usagers :
le comité ADEP Picardie
Revue Oxygène
Correspondance :
ADEP ASSISTANCE
2 rue Benoît Malon - 92150 SURESNES
Directeur de la publication :
Annie LEROY
Rédactrice en chef :
Valérie GAËREL
Comité de rédaction :
Dr. Sylvie ROUAULT
Dr Marie-Françoise DELAPERCHE
Karl LEROUX
Frédéric DAMAGNEZ
Véronique AUCOUTURIER
Composition, maquette :
Valérie GAËREL
Impression :
Imprimerie Groupe Lecaux
Tirage : 16 600 exemplaires
Distribution gratuite, n° ISSN 1624-5016
Crédits photos :
ADEP ASSISTANCE, FOTOLIA
Régie publicitaire :
ADEP ASSISTANCE 01 46 97 12 87
Notre travail n’est-il pas un rapport productif entre
l’homme et la nature, dans lequel chacun d’entre nous
investit son esprit, son talent, son corps et son énergie ;
nous nous efforçons d’être attentifs aux faits, animés d’une
volonté de choisir au nom des valeurs et non de subir
au nom des faits, animés d’une exigence de comprendre
pour agir, en somme la revendication suprême d’une
responsabilité humaine envers vous, usagers et
professionnels de santé.
Dans cet esprit d’engagement, chacun d’entre nous,
attaché à la valeur que doit prendre son travail, sait que
donner dans sa forme la plus juste, c’est ne rien attendre
en retour.
Annie LEROY
Directeur Général Délégué
ADEP ASSISTANCE
OXYGÈNE n°79 1
ZOOM sur ...
Petite histoire
de la dispensation
de l’oxygène :
Du site de production...au domicile
Sur prescription médicale, l’oxygènothérapie permet d’apporter à
l’organisme un complément d’oxygène pour compenser le déficit lié à
l’insuffisance respiratoire.
Il existe 3 formes d’administration de
l’oxygène à domicile : le concentrateur
d’oxygène, la cuve d’oxygène liquide, les
bouteilles d’oxygène gazeux.
ADEP ASSISTANCE vous propose de suivre
la chaine de dispensation de l’oxygène sous
forme gazeuse et liquide.
L’oxygène : essentiel au métabolisme et à
la survie de l’organisme
L’
oxygène, indispensable à la vie de toutes
nos cellules, est apporté aux organes par le
sang.
L’approvisionnement en oxygène des organes dépend de plusieurs facteurs :
• La pression de l’oxygène dans l’air (diminuée
par exemple en altitude).
• La qualité des poumons : diminution du calibre
des bronches (comme dans la Broncho Pneumopathie Chronique Obstructive ou BPCO), altération et/ou diminution de la zone d’échange au
niveau des alvéoles pulmonaires.
• Le débit sanguin dépendant de la quantité de
sang circulant, de l’efficacité de la pompe cardiaque et de la qualité des vaisseaux sanguins.
Lors de la respiration, à l’inspiration l’air ambiant
pénètre dans les poumons,et à l’expiration le dioxyde
de carbone, déchet de l’organisme , est éliminé.
Ces échanges gazeux , réalisant l’hématose physiologique, se font à travers la paroi alvéolaire par diffusion des gaz.
2 OXYGÈNE n°79
L’oxygène distribué par le sang est dissout dans
le plasma et surtout fixé aux hématies sous forme
d’oxyhémoglobine.
Le sang transporte l’oxygène : 98 % de l’oxygène
contenu dans le sang est fixé sur l’hémoglobine donc
une altération de cette protéine (comme dans la drépanocytose) ou une diminution de celle-ci (comme
dans l’anémie) modifie cette capacité.
Libéré au niveau des tissus, l’oxygène participe aux
mécanismes vitaux d’oxydoréduction. C’est une
combustion avec l’oxygène et le glucose produisant
de l’énergie vitale en intracellulaire.
On parle d’hypoxémie quand la quantité d’oxygène
transportée dans le sang est diminuée et d’hypoxie
quand la quantité d’oxygène délivrée aux tissus est
insuffisante pour les besoins cellulaires.
L’hypoxie peut être aiguë (de courte durée) parfois
mortelle ou chronique avec un retentissement sur la
circulation vasculaire pulmonaire (avec des conséquences sur le cœur). La cause principale d’hypoxie
chronique est la BPCO évoluée.
•
Oxygène Gazeux en
bouteille
Conditionné dans des bouteilles
blanches de tailles différentes
selon l’usage, l’oxygène est
utilisé en association avec le
concentrateur comme source
d’oxygène de secours
ou pour la déambulation.
L’air est un mélange incolore, inodore et homogène.
Il est approximativement composé de :
• 78,08 % d’azote;
• 20,95 % d’oxygène;
• moins de 1 % de gaz rares comme l’argon
L’oxygène, aussi appelé « molécule d’oxygène »,
ou « dioxygène », est une molécule composée de
deux atomes d’oxygène, notée O2.
Ce gaz a la propriété de passer à l’état liquide
lorsqu’il est refroidi au-dessous de son point de
condensation, soit -182,96 °C.
•
L’oxygénothérapie :
• Oxygène Liquide
Stocké dans des réservoirs
isolants, fixes ou portables,
l’oxygène est à l’état liquide à
une température de -183 ° C.
La mise à disposition à
domicile de cuves remplies
d’oxygène liquide permet de
délivrer des volumes importants
sous forme gazeuse : 1 litre
d’O2 liquide produit 850 d’O2
gazeux. Les réservoirs portables
permettent une déambulation
aisée.
Son utilisation est indiquée
en cas de nécessité d’un
débit élevé ou lorsque la
déambulation quotidienne est
supérieure à 1 h/j.
L’insuffisance respiratoire chronique se définit par
l’incapacité des poumons à apporter une quantité
suffisante d’oxygène aux tissus et aux cellules de
l’organisme pour qu’ils fonctionnent normalement.
Lorsque le manque d’oxygène est important et qu’il
ne peut être compensé par des médicaments et une
kinésithérapie respiratoire bien conduite, l’assistance respiratoire par oxygénothérapie devient nécessaire. Elle consiste à apporter à l’organisme un
complément d’oxygène pour compenser le déficit
lié à l’insuffisance respiratoire. L’air inspiré est plus
riche en oxygène et permet ainsi d’augmenter la saturation en oxygène du sang.
En France, l’insuffisance respiratoire chronique tue
17 000 personnes par an et concerne 100 000 patients sous assistance respiratoire
Au domicile, 3 formes d’oxygène sont disponibles.
Pour plus d’informations, voir la revue Oxygène
n°73 et nos guides utilisateurs accessibles sur notre
site internet www.adepassistance.fr, dans l’espace
Patients/rubrique Oxygénothérapie.
Selon des critères médicaux, techniques et de
confort une source d’oxygène est proposée pour le
domicile.
Oxygène par
Concentrateur Son principe est de concentrer
l’oxygène en ôtant l’azote
par passage et filtration de
l’air ambiant à travers un
tamis moléculaire composé
de zéolithe. La limite de
cette source pour garder une
concentration efficace est liée
au débit produit et utile.
Avant d’être conditionné en bouteille ou en réservoir, l’oxygène est produit dans des usines et rentre
dans un circuit pharmaceutique réglementé selon
les Bonnes Pratiques de Production et de Dispensation du Médicament jusqu’au domicile.
OXYGÈNE n°79 3
Deux procédés physico-chimiques pour
produire de l’oxygène :
Par cryogénie et par adsorption.
Procédé cryogénique :
L’oxygène est produit de manière industrielle principalement (à 95 %) par séparation cryogénique des
composés de l’air, c’est-à-dire par une liquéfaction
de l’air suivie d’une distillation fractionnée.
Les points d’ébullition de l’oxygène, de l’azote, de
l’argon, du néon, du krypton, du xénon sont tous différents. Les gaz sont séparés en fonction de leurs
points de liquéfaction dans une colonne de distillation.
L’air est épuré (vapeur d’eau, pollution, hydrocarbures…), puis comprimé à 5 bars, avant d’entrer
dans un échangeur thermique refroidi par de l’azote
liquide.
On obtient de l’air liquide, c’est-à-dire un mélange
d’oxygène et d’azote en phase liquide. Les températures d’ébullition de l’oxygène (- 183 °C) et de
l’ azote (- 196 °C) étant différentes, le mélange liquide est séparé en deux temps dans une colonne de
distillation fractionnée, à moyenne et basse pression.
Epuration
Décarbonation
Georges Marie Auguste Claude, né à Paris 11e le
24 septembre 1870 et mort le 21 mai 1960 à SaintCloud, était un physicien et chimiste français.
Il est un inventeur industriel et praticien remarquable par l’étendue et la diversité de ses travaux.
Plusieurs de ses découvertes ont mené à la création
de la société Air liquide.
Georges Claude imagine un procédé de liquéfaction
de l’air (changement d’état qui fait passer un corps
de l’état gazeux à l’état liquide) permettant la séparation par distillation fractionnée de l’oxygène, de
l’azote, de l’argon.
Les installations industrielles sont importantes et il
n’est pas rare de voir traiter plusieurs centaines de
milliers de mètres cubes d’air à l’heure.
L’oxygène et l’azote liquides produits sont alors
stockés dans des réservoirs cryogéniques. Une partie de l’azote liquide est utilisée en amont pour le
refroidissement de l’air filtré de l’installation.
L’oxygène liquide produit est dirigé avant son
conditionnement vers deux circuits distincts, industriel ou médical. Pour le circuit médical, l’oxygène
est stocké dans des réservoirs dédiés où il reçoit ses
premiers contrôles pour la qualification pharmaceutique de la matière première.
Refroidissement
Distillation
Dessiccation
Colonne basse pression
+20 °C
Oxygène liquide
Azote liquide
+20 °C
- 160 °C
Azote gaz
Air
Compresseur
Colonne moyenne pression
+18 °C
Aspiration
- 160 °C
Enveloppe calorifugée
Détendeur
Air
Oxygène liquide
4 OXYGÈNE n°79
Air liquide
Azote gazeux
Oxygène gazeux
Soude
Azote liquide
Procédé par adsorption :
Environ 5 % de l’oxygène industriel est produit par
un autre procédé, non cryogénique, appelé VPSA
(Vacuum Pressure Swing Adsorption) ou adsorption
par alternance de pression et de vide.
L’air ambiant est séché et épuré par filtration, puis
passe dans une colonne de zéolithes qui adsorbent
plus rapidement l’azote (N2) que l’oxygène (O2).
Le procédé est basé en effet sur la propriété des
zéolithes (minéraux microporeux appartenant au
groupe des silicates) qui permettent de séparer les
gaz selon leur affinité avec l’adsorbant.
Les zéolithes peuvent fixer 10 litres d’azote par kilogramme. Lorsqu’elles sont saturées, l’air est envoyé sur une seconde colonne, pendant que l’azote
de la première colonne désorbe sous vide.
La pureté de l’oxygène obtenu ainsi par élimination
d’azote de l’air peut atteindre 90 à 95 %.
Cette méthode est employée dans les procédés industriels dont les besoins sont inférieurs à
100 tonnes/jour.
Cette technique du concentrateur ci-dessus décrite
est également fréquemment mise en oeuvre à une
petite échelle au domicile du patient.
Principe de fonctionnement
du concentrateur ou extracteur d’oxygène de domicile
oxygène
ENTRÉE
DE L’AIR
AMBIANT
TAMIS MOLÉCULAIRES
FILTRE
BACTÉRIEN
AIR
distribution
PURGE
COMPRESSEUR
De la production de gaz à la mise à disposition :
Selon les besoins et utilisations, les gaz sont acheminés par différents moyens :
Gaz par canalisation sur longue distance, unités de
production de gaz sur site, gaz en camions-citernes
et réservoirs de stockage, gaz industriels conditionnés.
Des gaz aux médicaments :
Certains gaz de l’air ou synthétisés, purs ou en mélanges, ont des applications médicales. Ils sont mis
en oeuvre par des médecins ou des soignants à l’hôpital ou en ville ainsi qu’au domicile des patients.
L’oxygène médicament par exemple s’utilise lors
d’anesthésie générale au bloc opératoire, en urgence par les secouristes ou en déambulation pour
l’insuffisant respiratoire sur la voie publique. Certains de ces gaz ont des applications en laboratoires
pour de l’analyse par exemple.
Les principaux gaz Médicaments disposant d’une
Autorisation de Mise sur le Marché (AMM) sont :
• L’oxygène (pour lutter contre l’hypoxie),
• Le protoxyde d’azote (N2O) et le xénon (Xé)
(utilisés comme agents anesthésiants gazeux),
• Le mélange O2/N2O ou MEOPA (traitement de
la douleur)
• Le monoxyde d’azote (NO) (traitement de l’hypertension artérielle pulmonaire aigüe)
Les principaux gaz sous statut de Dispositif Médical sont :
• L’azote liquide (pour la cryo dermatologie et la
conservation des tissus humains)
• L’Air à usage médical (respiré en ventilation
sous respirateur artificiel) est mis en oeuvre soit
à partir d’un mélange reconstitué sous forme
gazeuse en pression dans des bouteilles soit à
partir d’un concentrateur spécifique et de taille
adaptée ayant un statut de dispositif médical)
• Le CO2 médical (pour la cœlioscopie)
OXYGÈNE n°79 5
La production de gaz à usage médical :
un métier de professionnels de santé
Ces gaz médicaments, propriétés d’un Laboratoire
Pharmaceutique, sont transportés dans un circuit
pharmaceutique selon la réglementation de
« Grossiste », de l’établissement Pharmaceutique
qui les a conditionnés jusqu’à la Pharmacie à Usage
Intérieur ( PUI ) de l’établissement de santé. Le
Pharmacien Responsable de l’établissement en
assure la dispensation jusqu’au patient qui va inhaler
ce médicament. Chaque gaz médicament livré en
bouteille ou en réservoir est traçé avec son numéro
de lot attribué lors de sa fabrication.
Cette traçabilité permettra si nécessaire d’informer
le Pharmacien de l’établissement en cas de rappel.
L’oxygène liquide :
du producteur au consommateur
L’oxygène liquide est produit de façon continue
sur un site industriel. Une partie de cet oxygène est
transférée dans un réservoir dédié à l’oxygène médicinal, situé sur le site industriel de production.
Ce réservoir constitue le premier élément de l’établissement pharmaceutique dont les activités sont
exercées sous la responsabilité du pharmacien responsable. Après analyse et libération, l’oxygène
contenu dans ce réservoir est qualifié de produit
pharmaceutique.
A partir du réservoir situé en centrale de production,
l’oxygène médicinal est acheminé soit vers les réservoirs rattachés à l’établissement pharmaceutique
soit directement vers l’établissement pharmaceutique réalisant la dispensation.
© Air Liquide Santé France
Les laboratoires pharmaceutiques, comme Air Liquide Santé France, fabriquent, distribuent, installent et maintiennent les équipements et les solutions
indispensables à leur bonne utilisation.
En France, les gaz déjà cités disposent d’une AMM
selon le Code de Santé Publique (article L 5111-3)
du fait de leurs indications médicales. La matière 1ère
naturelle (air ambiant) ou synthétisée, industrielle à
l’origine permet en établissement Pharmaceutique,
selon les Bonnes Pratiques de Fabrications (BPF) du
même Code de Santé Publique (article L 5121-8),
des transformations et des conditionnements dédiés,
sous forme gazeuse, en médicaments.
Chaque établissement est sous la responsabilité d’un
pharmacien qui notifie chacune des productions de
chaque médicament.
Un contrôle en continu pour l’oxygène et une analyse
finale selon la Pharmacopée Européenne permettent
d’affirmer que les produits finis conditionnés sont
conformes en pureté et absences d’impuretés.
Chaque production est également lotifiée.
© Air Liquide Santé France
6 OXYGÈNE n°79
Systèmes de Distribution des Gaz Médicaux (SDGM) ou réseaux de fluides médicaux
dans les établissements de soins :
Des réservoirs d’oxygène liquide ou des bouteilles pour certains gaz sont installés au sein des établissements
de soins sur une zone appelée techniquement « centrale des fluides médicaux ». De celle-ci, les gaz sont
acheminés par de longs réseaux dédiés, identifiés (un par gaz) jusqu’aux prises murales situées dans les services médicaux (urgences, blocs opératoires, salles de réveil, réanimations, salles de travail, chambres classiques…). Le patient va ainsi disposer du gaz dont il a besoin.
Du prestataire de santé... au domicile :
Le site ADEP ASSISTANCE Oxygène de Sainte Geneviève (60) est un site de rattachement c’est-à-dire un
site où s’effectue l’organisation de la dispensation de l’oxygène médical en vue de la livraison de l’oxygène
médical au domicile des patients.
Les bouteilles d’oxygène gazeux sont livrées sur le site après conditionnement.
L’oxygène liquide est livré par camion citerne afin de remplir la cuve principale.
Cette cuve permet ensuite aux livreurs d’oxygène de remplir la cuve embarquée de leurs camions ou de remplir
directement des réservoirs placés ensuite au domicile.
Un chantier en toute sécurité :
remplacement de la cuve principale du site Oxygène d’ADEP ASSISTANCE
La cuve de réapprovissionnement située sur le site
de Sainte Geneviève (60) a été remplacée cet hiver.
Cette cuve d’une contenance de 25 000 litres permet
le remplissage d’environ 610 cuves/patients de
41 litres.
L’affichage digital indique le taux de remplissage.
Un système de télésurveillance par satellite et relié
à la plate-forme de dispensation d’Air Liquide
permet d’aniticiper et de prévoir les passages pour
le réapprovisionnement.
Deux rampes permettent de remplir deux ravitailleurs
de 450 litres embarqués dans les camions (en 7 à 10
minutes) et une rampe permet le remplissage direct
des cuves livrées à domicile.
Les consignes de sécurité lors des manipulations
restent strictes, comme par exemple : ports
d’équipements de protection individuels, ne pas
fumer à proximité, ne pas répandre de corps gras.
Petits calculs :
1 litre
d’oxygène =
liquide
850 litres
d’oxygène
gazeux
Donc une cuve de
25 000 litres d’oxygène
liquide équivaut à
21 250 000 litres
d’oxygène gazeux
Une cuve de cette taille
représente donc 7 083
bouteilles d’oxygène
gazeux de 3 m3 !
Dépose de l’ancienne cuve :
Vidange de la cuve.
Démontage des boulons de
fixation.
Arrimage des crochets de préhension avec deux camionsgrues et un camion-nacelle.
Soulevage de la cuve et basculement avec le second camiongrue pour la mettre en position horizontale sur un camion
remorque.
OXYGÈNE n°79 7
Manoeuvres identiques
pour la nouvelle cuve :
passage de la position
horizontale à la position
verticale.
Installation de la
nouvelle cuve.
Fixations des 3 pieds.
Mise en place des
différents tuyaux et
raccordements ainsi
que des vannes de
distribution.
Mise à froid de la cuve : équilibrage des différents
gaz avant de remplir la cuve sous la responsabilité du
pharmacien et du chef de projet d’Air Liquide.
Une fois les taux de gaz validés, remplissage
de la cuve de 25 000 litres d’oxygène à l’état
liquide.
Mise en exploitation de la cuve.
Valérie Gaërel,
Infirmière Chargée de Communication
ADEP ASSISTANCE,
Avec l’aimable participation
du service de communication d’Air Liquide Santé France
8 OXYGÈNE n°79
Congrès
Symposium ADEP ASSISTANCE
au 16éme Congrès
de Pneumologie de Langue Française
En partenariat avec le groupe SomnoVNI, ADEP ASSISTANCE a organisé lors du congrès de Pneumologie
à Lyon en janvier 2012 un symposium sur : «Surveillance d’un malade neuromusculaire sous Ventilation Non
Invasive (VNI) au long cours». Le public nombreux et studieux a assisté au programme suivant :
Le monitoring nocturne
d’un malade neuromusculaire
est complexe :
Est-ce vraiment nécessaire chez l’adulte?
Quelles preuves?
Pr Jean-Louis PEPIN (LA TRONCHE)
Est-ce vraiment nécessaire chez l’enfant?
Quelles preuves ?
Dr Guillaume AUBERTIN (PARIS)
Logigramme de surveillance
du malade neuromusculaire
sous VNI au long cours
Introduction
Dr Jésus GONZALEZ-BERMEJO (PARIS)
Le premier pas : lecture des logiciels de
ventilateurs
Dr Claudio RABEC (DIJON)
Le plus complexe : la polygraphie sous VNI
Dr Christophe PERRIN (CANNES)
Extrait de l’intervention du Dr Christophe Perrin
(Service de Pneumologie, Centre Hospitalier de Cannes)
«LE PLUS COMPLEXE :
la polygraphie respiratoire sous VNI
L’optimisation du monitorage de la ventilation non invasive
(VNI) est essentielle pour améliorer le pronostic des patients.
Dans la majorité des cas, l’évaluation clinique, l’analyse des
échanges gazeux et le contrôle des fuites non intentionnelles
(avec l’aide des logiciels des ventilateurs) suffisent pour affirmer l’efficacité de la VNI. Dans la négative, le diagnostic polygraphique des perturbations respiratoires survenant sous VNI
est indispensable. A ce titre, le monitorage par polygraphie
conventionnelle des paramètres respiratoires suivants : pression, débit, mouvements thoraco-abdominaux, SpO2 et efforts
inspiratoires, représente le « gold standard ». Toutefois, la réalisation de cet examen délicat et chronophage pour le personnel
soignant impose une hospitalisation. Parallèlement, l’enregistrement simultané par certains ventilateurs d’une oxymétrie et
de divers paramètres de la ventilation tels que : pression, débit,
VT, est aujourd’hui disponible et propose au clinicien l’accès
à une polygraphie respiratoire simplifiée, praticable au domicile. Si ce progrès industriel autorise aisément le diagnostic de
nombreux asynchronismes ou de réglages inadéquats, l’acuité
diagnostique du praticien impose au préalable une formation
à la polygraphie respiratoire conventionnelle. De plus, cette
dernière reste incontournable dans le diagnostic étiologique
d’autres événements et pour la recherche clinique.»
Extrait de l’intervention du Dr Guillaume Aubertin
(Unité de Pneumologie, Hôpital Armand Trousseau -Paris)
«Le monitoring de la VNI des enfants atteints de
pathologies neuro-musculaires est complexe et pourtant indispensable pour vérifier l’efficacité de la VNI. En pratique
courante, ce monitoring repose sur l’examen clinique (amélioration de l’état général et de la croissance pondérale), l’oxymétrie nocturne et les gaz du sang artériel ou capillaire artérialisé.
Toutefois, Paiva et al. ont montré que 24 à 42 % des enfants
sous VNI pour une insuffisance respiratoire chronique restent
hypercapniques alors qu’ils sont asymptomatiques et qu’ils ont
une oxymétrie nocturne et des gaz du sang le matin normaux.
Cela justifie la réalisation plus systématique d’un enregistrement de la capnie nocturne sous VNI.»
Notre stand sur le thème de l’histoire de la ventilation
mécanique a rencontré un vif succès et a donné lieu à de
nombreux échanges entre professionnels de santé.
OXYGÈNE n°79 9
Reportage
La Clinique Médicale & pédagogique
édouard Rist
et son service de Pneumologie :
Une prise en charge
sanitaire et pédagogique
Au cœur de l’Île de France,
la clinique Édouard Rist
et son service de pneumologie, établissement
de la
Fondation Santé des Etudiants de France,
propose aux adolescents
une alliance thérapeutique
entre soins et études.
La Fondation Santé
des Etudiants de France
L
a FSEF a été créée par l’UNEF (Union Nationale des Etudiants de France, première organisation étudiante) en 1923 pour faire face
au problème aigu de la tuberculose, qui exigeait un traitement de longue durée et rendait
la poursuite des études difficile.
Des adolescents et des professeurs hospitalisés ensemble en sanatorium ont donc créé la fondation
afin de concilier hospitalisation et soins de longues
durées avec poursuite des études.
Reconnue d’utilité publique en 1925, la FSEF a ouvert, en 1933 le premier sanatorium des étudiants
à Saint-Hilaire du Touvet (Isère), bientôt suivi d’un
réseau d’établissements associant tous soins et
études et répartis sur le territoire national.
10 OXYGÈNE n°79
Peu après la seconde guerre mondiale, le problème
de la santé mentale chez les étudiants est apparu
comme un souci majeur des autorités universitaires.
La Direction de l’enseignement supérieur a alors
donné pour mission à la Fondation de créer des établissements pouvant accueillir des étudiants présentant «des troubles mentaux légers ne nuisant pas à la
poursuite des études».
Ainsi, le premier établissement médico-psychologique a ouvert à Sceaux, dans la Villa Dupré.
Les progrès accomplis dans les années cinquante
dans le dépistage et le traitement de la tuberculose
ont conduit la Fondation à engager sa conversion
vers la prise en charge d’autres pathologies, faisant
ainsi face à l’émergence de nouvelles demandes de
soins notamment les pathologies chroniques ou situations de handicap.
L’Éducation Nationale et la Fondation Santé des
étudiants de France (FSEF) ont signé une convention de partenariat en 1996.
La poursuite de la scolarité ou des études au cours
de l’hospitalisation est en effet l’une des particularités et des richesses des établissements hospitaliers
de la FSEF, dont la mission est cette double prise en
charge sanitaire et pédagogique.
Les cliniques de la FSEF sont des établissements
hospitaliers, dans lesquels, via les « Unités SoinsEtudes », et dans le cadre de ce qu’on appelle une
alliance thérapeutique, il existe une offre pédagogique : enseignement, accompagnement scolaire,
remotivation, remise à niveau, orientation, aide à
l’insertion, aide à l’autonomie dans les apprentissages.
Cette offre pédagogique est conçue comme un élément du soin et adaptée à chaque patient-élève, dont
elle contribue à reconstruire l’identité, l’acceptation
de soi et la capacité de se penser.
La structure scolaire est située dans les mêmes locaux que la stucture médicale et rattachée à un lycée
des environs. Les programmes scolaires, fonctionnement et règlement sont les mêmes que dans tout
autre établissement scolaire.
Les établissements de la Fondation disposent de
services de SSR (Soins de Suite et Réadaptation ,
anciennement appelés moyens séjours) pour des
prises en charges de pathologies médicales ou psychiatriques.
Les services de pneumologie et de dialyse de la
clinique Edouard Rist sont les seuls à proposer des
hospitalisations du type court séjour (appelé aussi
Etablissement de MCO : Médecine Chirurgie Obstétrique).
La clinique Édouard Rist :
une prise en charge pluridisciplinaire
Située au 14 rue Boileau dans le XVIème arrondissement de Paris, cet établissement propose des soins
post-aigus diversifiés . Les soins sont dédiés principalement aux adolescents et jeunes adultes.
La clinique propose également un plateau technique
de Médecine Physique et de Réadaptation ((kinésithérapie, ergothérapie, orthophonie, neuropsychologie) et balnéothérapie.
Le pôle socio-éducatif est composé d’assistantes sociales, d’animateurs et d’éducateurs pour accompagner les projets éducatifs individualisés et les projets de réadaptation des patients.
De nombreuses activités sont proposées : concerts,
sorties, etc…
Ces établissements de Santé Privés d’Intérêt Collectif (ESPIC) sont des établissements privés à but
non lucratif soumis à des obligations qui sont celles
du secteur public (garantie de l’accès aux soins pour
tous, permanence et continuité des soins, assurance
de la prise en charge tout au long de la vie, de toutes
les pathologies, de tous les handicaps et de la perte
d’autonomie)
OXYGÈNE n°79 11
La structure d’hospitalisation comporte plusieurs
services :
•
•
•
•
•
•
Service d’onco-hématologie traitant des affections onco-hématologiques, cancérologiques,
immuno-hématologiques et prise en charge de
pré et post-greffe médullaire. Ce service développe une prise en charge de la douleur et des
soins de support.
Service de médecine interne et néphrologie traitant l’immunodépression induite (greffes), les
affections néphrologiques et les maladies de
système.
Service de pneumologie traitant des pathologies pulmonaires et bronchopathies, les troubles
respiratoires du sommeil avec chambre dédiée
à l’étude du sommeil et les insuffisances respiratoires graves sous assistance respiratoire (dont
des myopathies).
Service de médecine interne traitant des affections métaboliques, endocriniennes, néphrologiques et digestives avec nutrition thérapeutique.
Service de MPR traitant les affections traumatiques et orthopédiques lourdes et les affections
neurologiques avec atteintes cérébrales et médullaires.
Service d’hémodialyse «centre lourd» traitant
l’insuffisance rénale chronique.
L’unité de soins de pneumologie :
un service dédié
à l’Assistance Ventilatoire
Sur les 27 lits de pneumologie, 10 lits sont réservés
aux courts séjours et 17 aux Soins de Suite et Réadaptation préférentiellement pour les 13-25 ans.
Trois places sont également disponibles pour des
hospitalisations de jour.
Le service prend en charge des patients atteints de
pathologies pulmonaires et bronchopathies : bilan,
assistance respiratoire avec adaptation et suivi de
ventilation non-invasive.
Le service est également spécialisé dans la prise en
charge de patients trachéotomisés.
De plus, des patients porteurs de stimulateurs phréniques sont adressés par l’équipe de l’hôpital de la
Pitié Salpêtrière dans le cadre d’un partenariat de
prise en charge de cette nouvelle thérapeutique.
Deux chambres, chacune équipée d’un polysomnographe et d’une vidéo, sont dédiées au dépistage des
troubles respiratoires du sommeil.
La clinique Rist est un des rares établissements de la
région parisienne (et le seul dans Paris intra-muros)
à proposer la prise en charge de pathologies respiratoires en soins de suite et a donc réalisé en 2011 plus
de 4500 journées d’hospitalisation en SSR (et 1000
séjours en MCO).
Le plateau technique dispose d’appareils d’explorations fonctionnelles, de réentrainement à l’effort
et de réhabilitation respiratoire ( mesure des gaz du
sang, pléthysmographe (mesure des volumes pulmonaires), tests d’effort, fibroscopies, radiologie,
etc…)
12 OXYGÈNE n°79
Le service des études
de la clinique Edouard Rist
Le centre Rist, annexe du lycée Claude Bernard, assure la scolarité des jeunes admis dans les services
médicaux de la clinique Rist quel que soit leur niveau scolaire.
Pour une cohérence optimale, un lien constant est
établi avec les personnels de la clinique.
Un professeur correspondant de chaque service médical participe à la réunion hebdomadaire du service.
Les liens formels et informels entre toutes les
équipes soignantes de la clinique et les personnels
du service des études sont essentiels.
L’équipe pédagogique se compose de : un proviseur
Une attention particulière est apportée à la contiadjoint, 34 professeurs dont 2 professeurs de lycée
nuité du parcours scolaire et le lien est assuré avec
professionnel, 2 professeurs des écoles spécialisés,
l’établissement d’origine.
1 professeur documentaliste, 1 conseillère princiQuand le patient élève arrive au service des études,
pale d’éducation, 1 secrétaire d’administration scoune période de positionnement peut être mise en
laire et universitaire,1 assistant d’éducation.
place. C’est toujours le cas pour les élèves déscoLa scolarisation s’établit sur : école élémentaire,
larisés depuis un certain temps ou les cérébro-lésés.
collège, lycée d’enseignement général et technoLe projet personnel fait l’objet d’un accompagnelogique (ES, L, S, STG), lycée professionnel (Bac
ment pour faciliter l’insertion à l’issue du séjour.
professionnel secrétariat et bac professionnel comptabilité) et des dispositifs spécifiques
pour s’adapter à chaque jeune. Ces dis- L’objectif du service des
positifs visent à prendre en charge les études dans le cadre de
patients-élèves cérébro-lésés ou ceux « l’alliance thérapeutique
qui sont déscolarisés et sans diplôme. soins-études » est d’aider
Ils ont pour objectif la réinsertion de ces les patients-élèves en les
prenant en compte dans
jeunes âgés de 16 à 25 ans environ.
Les enseignements se fondent sur les leur globalité à travers
horaires et programmes officiels et, leur projet personnalisé.
comme dans tout établissement scolaire,
sont organisés les examens, les conseils
Admissions
de classe, des rencontres parents / professeurs, des
actions de prévention, etc.
Via les réseaux et conventions entre établissements,
L’assiduité est contrôlée et suivie.
les demandes d’admission sont adressées au secréDifférentes modalités de scolarité sont possibles :
tariat des services médicaux concernés.
en classe entière à temps plein dans le service des
Des informations médicales, pédagogiques, sociales
études, en classe entière avec des horaires aménagés
et administratives sont demandées, afin de constien fonction des soins, au chevet dans la chambre de
tuer le dossier médical.
l’élève.
Les frais de séjour sont pris en charge par l’assuDes démarches pédagogiques personnalisées sont
rance maladie. Seul le ticket modérateur est à la
mises en œuvre : accompagnement différencié avec
charge du patient.
la mise en place de Projet Personnalisé de Réussite
Educative pour améliorer le niveau de l’élève dans
Informations complémentaires :
telle ou telle discipline, soutien, tutorat, allègement
Clinique Médicale et Pédagogique
d’emploi du temps en fonction de la pathologie de
édouard Rist
l’élève, élaboration d’un emploi du temps sur deux
01 40 50 52 00
niveaux scolaires adapté au profil scolaire et aux
www.fsef.net
compétences de l’élève.
Les familles sont associées aux différentes étapes Merci au Dr Frank Lavergne, chef du service de Pneumologie,
et à son équipe pour leur accueil
de la scolarité.
et leur disponibilté lors de ce reportage.
Valérie Gaërel, Infirmière Chargée de communication,
ADEP ASSISTANCE
OXYGÈNE n°79 13
Reportage
Maison
d’Accueil
Spécialisée
Paul de Magallon :
Lieu de vie
et de soins personnalisés
Créée depuis fin 2010 au cœur de Paris par l’Ordre Hospitalier
des Frères Saint Jean de Dieu, la Maison d’Accueil Spécialisée
Paul De Magallon est dédiée à la prise en charge de résidents
adultes en situation de polyhandicap.
Saint Jean de Dieu :
d’une jeunesse perturbée
à la création d’un ordre hospitalier
E
nfance déracinée, engagements armés dans
les conflits sanglants qui dévastent l’Europe des décennies 1500 – 1530, instabilités d’une vie jamais satisfaisante, Juan
Ciudad est un homme bousculé, chahuté, assoiffé
de vérité jusqu’à la démesure, enthousiaste et bon,
avide de donner un sens à sa vie.
Il naît en 1495 à Montemor-o-Novo au Portugal, au
sein d’une famille pauvre.
Il commença par mener une vie des
plus aventureuses : enlevé enfant
par un inconnu, puis abandonné, il
devint berger puis, en 1523 s’engagea dans l’armée et participa à de
nombreuses guerres, la dernière en
1532 avec Charles Quint contre les
Turcs. Ce fut pour lui une dure expérience.
En 1535 il se mit à travailler comme
tailleur de pierre pour la fortification
de la ville de Ceuta. Il aida, avec ses
maigres revenus une noble famille portugaise qui
vivait ruiné. Plus tard il alla à Gibraltar, où il se dit
vendeur ambulant de livres et de timbres.
14 OXYGÈNE n°79
Il déménagea définitivement à Grenade en 1538 et
ouvrit une petite librairie. C’est là qu’il eut ses premiers contacts avec des livres religieux.
Le 20 janvier 1537, à l’âge de 42 ans, il se rendit à
un sermon de Jean d’Avila, au cours duquel il eut sa
conversion. Les propos de Jean d’Avila provoquèrent en lui un si grand choc qu’il se mit à détruire les
livres qu’il vendait, se mit à traverser nu la ville sous
les huées des enfants qui le suivaient. Son comportement fut considéré comme celui d’un aliéné et il fut
incarcéré dans l’hôpital psychiatrique de l’Hôpital
Real, avec les fous et les mendiants. Il prend alors
la résolution de s’occuper et de servir les malades.
Sorti de l’asile, il fonde en 1539 à Grenade
(Espagne), son premier hôpital, selon des
conceptions très hardies pour son temps.
Des disciples se joignent à lui et ils posent
ensemble les fondements d’un ordre hospitalier au service des malades pauvres :
les Frères de la Charité, appelé de nos
jours l’Ordre Hospitalier de Saint Jean de
Dieu.
Il a été proclamé par Léon XIII patron des
malades, des hôpitaux et des ordres hospitaliers en 1886, et par Pie XI, patron des
infirmiers, infirmières ainsi que des imprimeurs, relieurs et libraires en 1930.
Les établissements
de l’Ordre
Saint Jean de Dieu
au service du handicap
En France, l’ordre de Saint Jean de Dieu a créé plusieurs établissements : centre hospitalier, maison
de retraite, clinique chirurgicale. Et notamment le
centre Saint Jean de Dieu situé à Paris.
Dans le respect des valeurs des Frères Hospitaliers
de Saint Jean de Dieu, des professionnels engagés
et compétents accompagnent, sans considération
d’origine sociale ou religieuse, des jeunes, des adolescents ou des adultes handicapés.
Leurs missions s’inscrivent dans les objectifs de la
loi du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et
médico-sociale pour que chaque personne accueillie
puisse être actrice de son projet de vie.
Le Centre Saint Jean de Dieu
au cœur de Paris
Dans le 15ème arrondissement, le Centre Saint Jean
de Dieu accueille des personnes handicapées depuis
plus de 150 ans.
Afin de mieux répondre aux besoins de la population parisienne, le Centre Saint Jean de Dieu s’est
adapté et a innové en proposant aujourd’hui trois
types d’activités :
• un Institut d’Éducation Motrice (IEM)
• une Unité Spécialisée pour Enfants Polyhandicapés (USEP)
• une Maison d’Accueil Spécialisée (MAS)
Les deux premiers établissements cités prennent
en charge des enfants ou adolescents présentant
un handicap grave à expression multiple avec déficience motrice et/ou déficience mentale sévère ou
profonde et entraînant une restriction extrême de
l’autonomie et des possibilités de perception, d’expression et de relations.
Ce polyhandicap, éventuellement aggravé d’autres
déficiences ou troubles, nécessite le recours à des
techniques spécialisées pour le suivi médical, l’apprentissage des moyens de relation et de communication, le développement des capacités d’éveil
sensori-moteur et intellectuelles concourant à
l’exercice d’une autonomie optimale. La prise en
charge concerne les enfants ou adolescents polyhandicapés à tous les stades de l’éducation.
USEP :
Unité Spécialisée
pour Enfants Polyhandicapés
Le projet de l’USEP s’établit sur l’accueil de 42
enfants correspondants à la définition du polyhandicap (*), y compris plurihandicapés (*) avec déficience intellectuelle, ainsi que les enfants porteurs
de maladies chroniques et évolutives sévères.
Depuis septembre 2010, l’USEP a intégré des bâtiments neufs pour développer son activité au sein de
6 lieux de vie et de soins.
IEM :
Institut d’Education Motrice
En internat de semaine ou en semi-internat (demi
pension), les 95 jeunes sont accueillis au sein de
lieux de vie et de soins selon deux orientations :
• Orientation pédagogique :
en classe du cours préparatoire (école) à la troisième
préprofessionnelle (collège) avec des enseignants
spécialisés
• Orientation pédago-éducative :
en unités pédagogiques adaptées avec des équipes
composées d’éducateurs et d’enseignants.
Parallèlement, une rééducation et une éducation
spécialisées sont mises en œuvre. Chacun est accueilli et accompagné au quotidien dans le respect
de son projet personnalisé.
OXYGÈNE n°79 15
(*) Le polyhandicap est un handicap grave à
expressions multiples, dans lequel une déficience
mentale sévère et une déficience motrice sont
associées à la même cause, entraînant une restriction
extrême de l’autonomie
Le polyhandicap est à distinguer du plurihandicap :
association circonstancielle de deux ou plusieurs
handicaps avec conservation des facultés
intellectuelles et du surhandicap : surcharge de
troubles du comportement sur handicap grave
préexistant ou autre atteinte sensorielle, ou
viscérale.
La Maison d’Accueil Spécialisée
Paul de Magallon
A l’initiative des ARS
(Agence régionale de Santé, anciennement dénommée DDASS), l’Ordre a
été sollicité pour accueillir
des patients adultes en situation de polyhandicap
dans un établissement en
plein cœur de Paris.
La MAS « Paul de Magallon » a ouvert ses portes en
décembre 2010.
A travers un hébergement permanent et des soins
adaptés, le projet de la MAS Paul de Magallon s’inscrit dans le prolongement du projet de l’IEM et de
l’USEP, la prise en charge s’orientant principalement sur les personnes adultes atteintes de handicaps
moteurs avec troubles associés : polyhandicapés
ou plurihandicapés (patients atteints de pathologies neurologiques, myopathies, Sclérose Latérale
Amyotrophique, Infirmités Motrices Cérébrales,…)
Sont accueillis des adultes de 18 à 60 ans qui ne
peuvent effectuer seuls les actes essentiels de la vie
et dont l’état nécessite une surveillance médicale et
des soins constants : « la M.A.S. est destinée à recevoir des personnes atteintes d’une déficience ou
d’un ensemble de déficiences motrices ou somatiques graves, sensorielles ou intellectuelles…».
Selon le décret de mars 2009, ces personnes présentent une situation complexe de handicap, avec
altération de leurs capacités de décision et d’action
dans les actes essentiels de la vie quotidienne.
16 OXYGÈNE n°79
Cette situation résulte :
• Soit d’un handicap grave à expression multiple
associant déficience motrice et déficience intellectuelle sévère ou profonde et entraînant une
restriction extrême de l’autonomie et des possibilités de perception, d’expression et de relation ;
• Soit d’une association de déficiences graves
avec un retard mental moyen sévère ou profond
entraînant une dépendance importante ;
• Soit d’une déficience intellectuelle, cognitive
ou psychique sévère ou profonde associée à
d’autres troubles, dont des troubles du comportement qui perturbent gravement la socialisation
et nécessitent une surveillance constante.
Deux limites sont fixées dans les critères d’accueil
des résidents, à savoir : la présence de troubles psychiatriques importants et la nécessité d’un suivi médical rapproché.
L’accueil est également soumis à l’obtention d’une
notification d’orientation pour chaque résident délivrée par la Maison Départementale des Personnes
Handicapées (MDPH) dont il relève.
Les demandes d’admissions
émanent
des hôpitaux, assistantes sociales, familles,
structures
pédiatriques, institut
médico-éducatifs.
Sur 3 étages, sont accueillis actuellement
28 résidents sur 44
places disponibles en
accueil permanent .
Quatre places sont réservées aux accueils temporaires (prise en charge entre 1 à 3 mois) pour des périodes de répit, ou période d’attente avant une place
pour un autre établissement.
Le forfait de prise en charge établit par l’Assurance
Maladie comprend l’hébergement, les soins et l’hôtellerie. Le forfait journalier reste à la charge du résident.
Une prise en charge thérapeutique,
éducative, culturelle et sociale
L’équipe pluridisciplinaire répond à la nature diversifiée des handicaps des résidents.
Elle assure des missions de soins physiques, psychiques, éducatifs, psychoaffectifs et de rééducation
fonctionnelle et met en œuvre des projets individualisés des résidents.
Sylvain, passionné par les tracteurs, est intarissable sur le
sujet ! Son ordinateur est équipé d’un track-ball adapté à son
handicap et lui permet de naviguer sur le net.
Cet accompagnement est garanti par la complémentarité des professionnels qui travaillent dans cette
structure : responsable d’établissement, médecin,
pharmacien, infirmier, aide soignant, éducateur
spécialisé, ergothérapeute, kinésithérapeute, psychomotricienne, diététicienne, assistante sociale,
psychologue, auxiliaire médico-psychologique, assistante administrative et également agent d’hôtellerie et de la restauration.
Des animations, sorties, échanges avec des structures associatives et la ville de Paris sont régulièrement mis en place.
Laura communique grâce à un logiciel spécifique d’aide à la
saisie de mots ou items via un joystick commandé par pression
du menton.
Hafid, fan d’acteurs d’arts martiaux, a personnalisé
sa chambre.
Local dédié à la recharge des batteries pour fauteuils roulants
ou respirateurs
OXYGÈNE n°79 17
ADEP ASSISTANCE,
partenaire de la MAS Paul de Magallon
Depuis l’ouverture de l’établissement, les équipes
paramédicales et techniques d’ADEP ASSISTANCE se sont associées à la prise en charge des
résidents insuffisants respiratoires : formations du
personnel, aide logistique à la gestion des matériels
et consommables, visites systématiques et sur demandes.
Toute une journée est dédiée tous les 2 mois aux
contrôles des appareils, entretiens techniques et renouvellements des consommables.
Hafid est très fier
de son nouveau
fauteuil !
Maria teste un
nouveau masque
de ventilation
Pour plus d’informations :
MAS Paul de Magallon
148 rue Blomet
75015 PARIS
01 53 68 66 75
www.sjdparis.com
Merci à Mme Tiphaine Lecorvaisier,
adjointe de direction de la MAS Paul de Magallon,
aux résidents et aux équipes pour leur sympathique accueil lors de ce reportage.
Valérie Gaërel, Infirmière Chargée de communication,
ADEP ASSISTANCE
18 OXYGÈNE n°79
Reportage
HAD de la Fondation
Œuvre Croix Saint-Simon :
Pôle Hospitalisation à Domicile
Services de soins à Domicile
& Soins Palliatifs
Marie de Miribel, la fondatrice de l’Œuvre,
écrivait en 1924 :
« le service social a pour but, en complétant l’action
du médecin dont le rôle est de diagnostiquer les maladies et de les
traiter, d’assister les gens dans tous les domaines par des conseils
et des encouragements, et d’entreprendre toutes les démarches
nécessaires ».
Aujourd’hui, cent ans après sa création, la Fondation Œuvre de
la Croix Saint-Simon poursuit ces missions, résolument tournée
vers autrui et pour le bien de la personne de la naissance à la
fin de sa vie.
Création de la Fondation
Œuvre de la Croix Saint Simon
L
a fondation Œuvre de la Croix Saint Simon a
vu le jour au 9 de la rue du même nom, sur un
simple banc où Marie De Miribel commença
en 1906, à apporter son aide et son soutien
aux personnes de ce quartier de Paris, alors
l’un des plus pauvres de la capitale.
A la fois dispensaire, bureau des mariages, service
social et chapelle, la Maison de l’Union ouverte en
1907 par Marie de Miribel venue dans le quartier
de Charonne pour une mission diocésaine, préfigure
l’avenir de ce qui deviendra l’œuvre de la Croix
Saint-Simon.
FONDATION ŒUVRE DE
LA CROIX SAINT-SIMON
RECONNUE D’UTILITÉ PUBLIQUE LE 26 DÉCEMBRE 1922
Ce premier accueil social, médical et spirituel évolue très vite en un dispensaire tant les besoins de
santé de ce quartier pauvre de Paris sont importants. Marie de Miribel, fondatrice et animatrice de
l’œuvre, fait construire un hôpital dès 1912. En 1933
est ouverte une école d’infirmières qui formera également plus tard des aides-soignants et auxiliaires de
puériculture. Dès les années 70, l’établissement est
devenu un hôpital actif puis devient établissement
participant au service public en 1977.
OXYGÈNE n°79 19
Valeurs et objectifs :
La Fondation a pour objet d’exercer une action dans
le domaine sanitaire et social afin d’apporter son
aide matérielle et morale à tous ceux qui connaissent des difficultés dues à la maladie, à l’âge, à l’isolement, aux charges de famille ou à l’insuffisance
des ressources.
Les moyens d’action de la Fondation, sont principalement :
• l’hospitalisation et les soins médicaux,
• la formation en vue de l’action sanitaire et sociale,
• la participation aux services sociaux publics ou
privés de toutes natures,
• les aides et secours de toutes sortes.
5 pôles au service
d’un maillage sanitaire et social :
Le pôle Marie de Miribel
pour la petite enfance :
23 structures à destination de la petite enfance implantées dans la capitale, la Fondation contribue à
la mission de proximité nécessaire aux familles parisiennes, grâce à un accueil de qualité conciliant
projet d’accueil, projet pédagogique et projet social.
Le pôle médico-psycho-social :
Ce pôle maintient un ensemble de services sanitaires et sociaux à l’intention de personnes les plus
fragiles. (Département de pédo-psychiatrie dans le
20° arrondissement, médecine de quartier dans le
19°, centres sociaux dans le nord de Paris,..)
Le pôle gérontologie :
Afin de développer un accompagnement solidaire et
de qualité pour les personnes âgées, leur famille et
entourage et les professionnels, ceci dans le souci
d’offrir des services diversifiés de qualité, les services suivants sont à leur disposition :
• le centre d’accueil de jour l’Etimoé pour personnes souffrant de maladie d’Alzheimer situé
à Paris 20 ème
• la maison de retraite Saint Vincent-de-Paul située à Stains (Seine-Saint-Denis - 93)
20 OXYGÈNE n°79
•
•
le Point Paris Émeraude (guichet d’accueil,
d’information et de coordination) du 20ème arrondissement de Paris
deux cellules d’accompagnement des personnes
retraitées ressortissantes de la CNAV(Caisse
Nationale Vieillesse ) situées à Paris et à Stains.
Au sein de la Fondation Œuvre de la Croix Saint-Simon, ces services de gérontologie travaillent en lien
étroit avec le service d’hospitalisation à domicile et
les services de soins infirmiers à domicile.
Le pôle formation et recherche :
Ce pôle déploie une offre pédagogique en faveur :
• des jeunes souhaitant acquérir une formation
initiale dans une filière paramédicale ;
• des professionnels de santé désirant valider,
développer ou confronter une expérience déjà
acquise ;
• des personnes en recherche d’emploi pouvant
être formées et accompagnées pour se réinsérer
vers les services de proximité à la personne.
Composé de l’ensemble des organismes de formation de la Fondation ainsi que de ses activités de documentation, d’animation et de recherche, ce pôle
constitue un vivier de compétences potentiel et un
réseau professionnel important pour les différents
services de la Fondation.
Fidèle à l’esprit de Marie de Miribel, le pôle Formation et Recherche met également à disposition
des plus démunis l’ensemble de ses compétences
pédagogiques et de son expertise à travers la création d’une plateforme de services à la personne innovante dont l’un des objectifs est de permettre, par
la formation, une insertion professionnelle à des publics non qualifiés.
Le pôle hospitalisation
et services de soins à domicile :
Ce pôle comprend une Hospitalisation à Domicile
(HAD) de 260 patients par jour, deux services de
soins infirmiers à domicile (SSIAD) de 43 places
pour Paris et 32 pour les Hauts de Seine ainsi qu’un
Service d’Accompagnement Médico-Social pour
Adultes Handicapés (SAMSAH) de 40 places.
Actuellement implantée sur les départements 75,77,
92, 93 et 94, l’HAD prend en charge des patients de
tous âges atteints de pathologies graves ou aigües.
Véritable alternative à l’hospitalisation traditionnelle, l’HAD Fondation Œuvre de la Croix Saint-Simon propose un mode d’hospitalisation permettant
aux patients de bénéficier de soins médicaux et paramédicaux continus et coordonnés pour une durée
limitée évoluant selon l’état de santé du patient .
Les SAMSAH s’adressent exclusivement à un public adulte (de 20 à 60 ans, voire plus si le handicap
a été reconnu avant les 60 ans).
Les usagers des SAMSAH peuvent être très variés :
cette structure prend en charge un grand nombre
de types de handicap (moteur, visuel, auditif, psychique, mental, polyhandicap etc.) selon les missions qui lui ont été dévolues.
L’Hospitalisation à Domicile :
un hôpital sans murs
Les SSIAD (Services de Soins Infirmiers A Domicile) de la Fondation assurent, sur prescription méL’hospitalisation a domicile (HAD) a pour vocation
dicale, aux personnes âgées de plus de 60 ans, aux
la prise en charge sur leur lieu de vie de malades
personnes adultes de moins de 60 ans handicapées
atteints de pathologies graves, aigues ou chroniques.
ou atteintes de certaines pathologies chroniques, les
En l’absence d’un tel service, ces derniers seraient
soins infirmiers et d’hygiène générale ainsi que les
hospitalisés en établissement de santé. Selon sa déaides à l’accomplissement des actes essentiels de la
finition officielle, l’HAD assure une prise en charge
vie.
globale et coordonnée du patient à son domicile en
Les SSIAD ont pour mission de contribuer au soului offrant la possibilité d’une meilleure qualité de
tien à domicile des personnes, notamment en prévie dans son environnement habituel.
venant ou différant l’entrée à l’hôpital ou dans un
De vocation généraétablissement d’hébergement et en raccourcissant
En
tant
qu’alternative
à
liste et polyvalente,
certains séjours hospitaliers.
l’hospitalisation complète,
elle a pour objectif de
la mission des structures
raccourcir, de retarder
d’HAD est de proposer un
ou d’éviter l’hospitasystème d’organisation des
lisation en service de
soins gradués entre la ville et soins aigus ou de soins
l’hôpital
de suite et réadaptation, lorsque la prise
en charge à domicile est possible. L’HAD est prescrite par un médecin, hospitalier ou traitant, pour les
malades atteints de pathologies graves telles que le
cancer, les soins palliatifs mais aussi à la sortie de
la maternité. L’HAD intervient également dans les
établissements pour personnes âgées dépendantes.
Les conditions indispensables à l’HAD :
Les bénéficiaires du SAMSAH (Service d’Accompagnement Médico-Social pour Adultes Handicapés) sont des personnes en situation de handicap répondant aux critères de la loi du 11 février 2005, et
doivent être orientées par la CDAPH (Commission
des Droits et de l’Autonomie des Personnes Handicapées).
Suite à une demande d’admission effectuée par le
médecin prescripteur auprès du coordinateur de
l’HAD, un référent de l’HAD se rend au chevet du
patient pour prendre connaissance de l’état de santé
et de la situation du patient afin de décliner un projet
thérapeutique. Celui-ci sera élaboré et validé en totale concertation entre l’équipe pluridisciplinaire de
l’HAD et le médecin prescripteur. Cette hospitalisation à domicile est subordonnée au consentement de
son médecin traitant, du patient (ou de son représentant légal), et/ou de son entourage.
OXYGÈNE n°79 21
Les modes de prises en charge de l’HAD :
Le mode de prise en charge est un traitement prescrit et appliqué au patient durant tout ou partie de
son séjour en HAD. En cas de besoin, il est modifié
en fonction de l’évolution de sa situation clinique.
Ainsi, plusieurs modes de prise en charge peuvent
se succéder au cours d’un même séjour.
Une circulaire ministérielle définit 23 modes de
prise en charge différents, en précise le champ couvert et le type de soins correspondants. Certains
modes doivent être associés pour justifier d’une
HAD.
Quelques exemples de modes de prise en charge :
Traitement intra-veineux, soins palliatifs, pansements complexes et soins spécifiques, assistance
respiratoire, surveillances post-chimiothérapie,
soins de nursing lourds, prise en charge de la douleur,..
Elle associe le médecin traitant, les hôpitaux et les
cliniques, les professionnels de santé de ville (infirmiers, kinésithérapeutes, sages-femmes, pharmaciens, ergothérapeutes, diététiciens, orthophonistes,
etc.), les réseaux de soins, les structures sociales
pour établir le projet thérapeutique le plus adapté
pour chaque patient.
ADEP ASSISTANCE est un de ces partenaires.
Financement et prestations :
L’HAD est financée par la Caisse Primaire d’Assurance Maladie. Le forfait de l’HAD comprend :
Les soins médicaux et paramédicaux donnés par
l’équipe de l’HAD ou des professionnels de santé libéraux, les consultations du médecin traitant, le traitement médicamenteux, le matériel à usage unique,
les frais de laboratoire d’analyses médicales, la location du matériel médical, la gestion des déchets
de soins, un accompagnement psycho-social si besoin, la coordination des différents intervenants.
Equipes pluridisciplinaires
et partenariats :
L’HAD Croix Saint-Simon est une équipe pluridisciplinaire, composée de :
médecins coordonnateurs, cadres de santé et
infirmiers(ères), aides-soignant(e)s, pharmaciens,
assistantes sociales, psychologues, personnels administratifs.
Ces professionnels de santé sont mobilisés 7 jours
sur 7 et 24 heures sur 24 en Ile-de-France.
22 OXYGÈNE n°79
Informations et contacts :
Hospitalisation à Domicile
Fondation Œuvre
de la Croix Saint-Simon
35, rue du plateau
CS 200 04
75958 Paris Cedex 04
n° vert : 0 800 009 839
Tél : 01 53 72 33 44
Fax : 01 53 72 33 80
www.croix-saint-simon.org
Merci à Mme LESFARGUES, Directrice médicale
et Mme De LA MARANDAIS, Pharmacien
pour leur accueil lors de ce reportage.
Valérie Gaërel, Infirmière Chargée de communication,
ADEP ASSISTANCE
Au delà des frontières
Mission de formation
sur les pathologies
cardio-respiratoires
au cours du sommeil à Haiphong :
un partenariat entre l’Association
Franco-Vietnamienne de Pneumologie (AFVP)
et la Fondation Air Liquide
L
a prévalence des pathologies du sommeil
(apnées du sommeil) au Vietnam ne cesse
d’augmenter alors que les moyens actuels
pour leur dépistage et leur prise en charge
sont largement insuffisants.
L’AFVP a donc souhaité mettre en place une unité
référente de diagnostic et de traitement des pathologies du sommeil au nord Vietnam, à l’université de
Haiphong (troisième ville du pays).
Un transfert des compétences auprès des médecins
locaux a donc été engagé ainsi que des dons de matériels.
Pour sa mise en œuvre, ce projet nécessite
• la contribution de trois pneumologues français,
spécialistes du sommeil, pour deux missions annuelles de six jours pendant trois ans, afin de
former des médecins locaux sur le diagnostic,
les traitements, l’appareillage et le suivi des patients ;
• la mise à disposition de deux polygraphes (appareils de diagnostic) ;
• l’apport de matériel de traitement et consommables (soit une dotation d’une trentaine de machines) ;
• l’envoi en stage de formation d’un médecin
vietnamien dans un laboratoire du sommeil en
France.
La dotation de la Fondation Air Liquide a permis
d’acheter le matériel de diagnostic et de traitement.
L’Association Franco-Vietnamienne de Pneumologie
(AFVP) créée en 1992 à l’initiative du Docteur
Jean-Paul Homasson s’est fixée pour objectifs :
• la promotion des échanges médicaux entre les
structures sanitaires françaises et vietnamiennes,
• la recherche clinique, fondamentale et
thérapeutique dans les domaines de la
pneumologie et de la chirurgie thoracique,
• l’apport d’une aide matérielle pour le diagnostic
et le traitement des patients atteints d’une
affection respiratoire.
Aujourd’hui 140 membres, pour la plupart médecins
pneumologues français et vietnamiens, s’impliquent
bénévolement dans les actions de l’association.
Voici en images la présentation de la mission qui
s’est déroulée en novembre 2011 et commentée par
le Dr Francis Martin, médecin de l’Unité des pathologies du sommeil de l’hôpital de Compiègne.
Animateurs et orateurs :
Francis Martin, pneumologue, CH Compiègne
Franck Soyez, pneumologue, Hôpital Antony
Frédéric Chalumeau, ORL, Hôpital Antony
Laurent Belhassen, cardiologue, Hôpital Antony
Ana Pires, technicienne sommeil, Hôpital Antony
Laurent Portel, pneumologue, CH de Bergerac
Et le groupe de l’Association des Pneumologues
du Sud-Ouest, APSO, coordonné par François Pellet, pneumologue, Bordeaux : en tout 3 pneumologues (François Pellet, Guy Mignonnat, et Frédéric
Le Guillou de La Rochelle), et un dentiste.
OXYGÈNE n°79 23
Mardi 8 Novembre 2011 matin :
Cérémonie d’ouverture à l’Université d’Haiphong, en présence de :
Mme Ly, vice directrice du service de santé d’Haiphong;
Pr Lieu, vice-recteur de l’université médicale d’Haiphong, directeur
de l’hôpital universitaire;
Pr Miu, chef du service de physiologie et d’explorations fonctionnelles
de l’hôpital universitaire (service où seront implantées les explorations
du sommeil);
Dr Jean Baptiste Dufourcq, attaché à l’ambassade de France à Hanoi;
Nicolas Poirot, directeur Air Liquide Vietnam;
M. Vu Hong Thuy, Air Liquide, « parrain » du projet sommeil à
Haiphong;
Mme le Pr Hien, chargée des relations internationales à l’université
de Haiphong, qui a organisé la session, et qui assure les traductions;
et l’ensemble de la délégation française (AFVP et APSO), qu’a rejoint
Rémi Catabelle.
Début des cours théoriques
20 médecins (pneumologues, internistes, santé publique…)
Présentation de la physiologie du sommeil, physiologie cardiorespiratoire au cours du sommeil par le Dr Francis Martin.
Interventions :
de Mme Ly, du Pr Lieu, du
Dr Dufourcq (très élogieux
pour l’ensemble des actions de
l’AFVP), de Francis Martin et
François Pellet.
Remise des dons :
De la part de la Fondation
Air Liquide et de l’AFVP :
polygraphe, ordinateur,
capteurs, consommables,
appareils de Pression Positive
Continue, masques… (dons
d’ADEP ASSISTANCE, et des
différents pneumologues)
Mardi 8 Novembre 2011 après-midi :
Poursuite des cours à l’hôpital universitaire devant un public de 12
médecins.
Présentation des méthodes d’explorations de la vigilance et du
sommeil (questionnaires, polygraphies, polysomnographies…)
par le Dr Laurent Portel.
Le Dr Franck Soyez présente : Syndrome Apnées du Sommeil
(épidémiologie, physiopathologie, et diagnostic)
Puis le point est fait sur les Bilans ORL dans les cas de SAOS par le
Dr Frédéric Chalumeau.
Mise en place de 2 polygraphies avec les polygraphes Cidelec avec
la participation du Dr Linh sur deux patients :
chez un homme âgé, pesant 32 kg, atteint de broncho-pneumopathie
obstructive et chez une jeune femme, ronfleuse, qui se plaint de
céphalées matinales et d’asthénie diurne.
24 OXYGÈNE n°79
Mercredi 9 novembre 2011 matin :
Poursuite des cours à l’hôpital universitaire
Assistance : 15 médecins, le Dr Linh assure
la traduction, ce qui augmente l’audience et
améliore l’attention et la participation des
auditeurs !
Sujets abordés : SAOS et comorbidités
cardiovasculaires, Troubles respiratoires au
cours du sommeil/insuffisance cardiaque par le
Dr Laurent Belhassen,
SAS central, SAOS et comorbidités
métaboliques par le Dr Francis Martin,
et lectures des tracés des 2 polygraphies de la
veille.
Remise à tous les participants du livre francovietnamien sur les pathologies du sommeil
(publié en 2010) et d’un livre français sur le
SAOS publié par les ORL.
Mercredi 9 novembre 2011 après-midi :
Traitement du SAOS par PPC et Atelier pratique
PPC par le Dr Laurent Portel.
Traitement du SAOS par orthèses d’avancées
mandibulaires et traitements chirurgicaux par le
Dr Frédéric Chalumeau, en présence du dentiste
français et de 2 dentistes vietnamiennes.
Troubles respiratoires du sommeil de l’enfant,
particularités diagnostiques et thérapeutiques par
le Dr Frédéric Chalumeau.
Installation de 2 nouvelles polygraphies par Ana
Pires sur un homme d’âge moyen, et la même
patiente que la veille.
Dîner officiel :
Avec le directeur du service de santé de
Haiphong, les directeurs des hôpitaux
(universitaire et de Kien An), et l’ensemble de la
délégation française ; discours,
traditionnels échanges de cadeaux…
Jeudi 10 novembre 2011 matin :
Petit déjeuner « à la française », organisé
par Mme Hien dans son quartier : café,
croissants, pâtisseries.
Poursuite des cours à l’hôpital universitaire
Education thérapeutique pour les traitements
des patients SAOS, suivi des traitements par
PPC, exemples de tracés polygraphiques.
Lectures des tracés des polygraphies de la
veille.
Après midi :
Visite de l’hôpital de Kien An, en cours
de transformation, qui sera un hôpital de
référence pour sa zone.
Visite de l’observatoire, et du site de la
station météorologique, situés sur les
hauteurs de la ville, construits par les
Français.
Haiphong 08 au 11 novembre 2011
Responsable de la session : Dr Francis MARTIN
Unité des pathologies du sommeil,
Centre hospitalier, BP 50029
60321 COMPIEGNE CEDEX FRANCE
[email protected]
OXYGÈNE n°79 25
Séjour Vacances 2012
En toute sécurité,
des vacances adaptées avec ADEP Assistance :
Séjour Vacances
du 15 au 22 septembre 2012
au Manoir de La Canche
Dans l’arrière pays du Touquet-Paris-Plage, à
Huby Saint-Leu, le manoir de La Canche vous
accueille au sein d’un parc arboré de 4 hectares,
à quelques kilomètres de la mer et de la côte
d’Opale.
Encadrement
paramédical et
technique
pendant toute la durée
du séjour
par ADEP
Assistance
26 OXYGÈNE n°79
Espaces aménagés pour la détente: salon, bar,
billard, terrasse, mini-golf,...
Séjour en pension complète, service hôtelier,
animations en journée et soirée
Programme touristique inclus, adapté aux
patients : le Pays des 7 Vallées, la Côte d’Opale,
le marais Audemarois, la baie de Somme,...
15 chambres confortables desservies par ascenseur,
pour patients seuls ou accompagnés
(salle d’eau avec WC et douche, bureau, téléphone, télévision)
Le manoir propose un service particulier et attentionné à l’assiette:
mets régionaux et cuisine raffinée traditionnelle.
Séjour recommandé aux personnes qui marchent sans grande difficulté,
et réservé aux patients suivis au domicile par ADEP ASSISTANCE.
Transport :
Organisation de transport en mini-bus au départ de Paris ou
Salouel dans la limite des places disponibles
Possibilité de trajet en véhicule personnel
Tarif du séjour :
8 jours en pension complète, excursions adaptées incluses,
animations, suivi paramédical et technique, assurance.
495 euros par personne en chambre double pour les familles
545 euros par personne en chambre simple
Inscrivez-vous dès maintenant
et au plus tard le 1er août 2012
Inscriptions, informations :
ADEP Assistance
Valérie Gaërel
Séjour Vacances Huby 2012
2 rue Benoît Malon
92150 SURESNES
(Tél : 01 46 97 12 87)
Complétez ce coupon détachable de demande d’inscription
à réception de votre canditature, nous vous contacterons pour de plus amples informations
Nom : ...............................................................................Prénom :...............................................................
Adresse :...........................................................................................................................................................
Ville :..................................................................................Code postal :.........................................................
Téléphone :.........................................................................
OXYGÈNE n°79 27
la parole aux usagers
Informations
Conseils
Astuces
Bons
plans
Réforme
Vos droits
Adresses
La loi
Rejoindre une association
d’usagers du système de santé…
Pourquoi ?
I
l existe un grand nombre d’associations en tout
genre (association des mangeurs d’escargots,
association des toquets de la cuisine, associations de danses country etc…) et différentes
associations d’usagers du système de santé.
Cela voudrait-il dire que la vie associative intéresse?
L’homme n’est pas fait pour vivre seul. Notre être
nous le dit. Nous fuyons la solitude. Il y a, en chacun de nous, l’esprit de groupe qui nous incite à
nous rassembler pour partager ensemble un projet
commun, une passion, une culture, des souvenirs,
les affres d’une maladie ou d’un handicap … La loi
de 1901 qui régie les associations nous donne cette
possibilité.
Dans ce cadre, il n’est ni question de profit à réaliser,
ni de parts de marché à conquérir.
Le maître mot est : bénévolat.
Chacun est invité à donner un peu de son temps, de
son énergie, à partager son vécu qu’il soit joie ou
souffrance.
Etre adhérent d’une association,
c’est ne plus connaître l’isolement,
c’est être accueilli, écouté, et informé.
Humainement parlant c’est FORT.
Le Comité ADEP Picardie des insuffisants respiratoires est le relai régional de l’association ADEP
(Association de Défense et d’Entraide des Personnes
handicapées) dont le siège social se situe à Paris.
28 OXYGÈNE n°79
L’objectif de notre association est d’une part
Défendre.
Il s’agit de défendre les droits et devoirs des personnes porteuses d’un handicap et, ce, dans le respect de la loi, notamment celle du 11 février 2005 ,
pour l’égalité des droits et des chances des personnes
handicapées.
L’ADEP possède l’agrément « usagers du système
de santé » délivré au niveau national et lui permettant ainsi d’être active au sein des organismes et instances du système de santé.
D’autre part, l’autre objectif est l’Entraide.
Quand la maladie ou le handicap s’installe, le réflexe serait le repli sur soi. Bien que cette attitude
soit compréhensible, elle n’est pas du tout recommandée.
L’isolement peut générer de la dépression et tout son
mécanisme d’installation ou le non respect des thérapeutiques. Il faut pouvoir le rompre avec l’aide de
la famille ou des amis.
Mais ce n’est pas toujours facile pour eux car leur
souffrance existe aussi. On peut demander l’aide du
psychologue et là, il y a un coût et une durée. Pourquoi ne pas donc se tourner vers une association de
malades.
Certes, elle ne remplacera pas ceux précédemment
cités, mais le soutien est durable selon la volonté du
demandeur.
Seule obligation : faire la démarche d’adhésion et
acquitter une cotisation annuelle.
Pour le Comité ADEP Picardie, elle s’élève à
20 €. Le siège administratif se situe à Salouel près
d’AMIENS dans le département de la SOMME
(80), dans les locaux de l’antenne Picarde APAIR
de la société ADEP ASSISTANCE, filiale Santé du
groupe Air liquide.
Quelle est notre mission ?
De grouper, d’aider et d’informer les personnes insuffisantes respiratoires et / ou handicapées, leur
famille, en leur apportant un soutien moral et humanitaire, en les motivant et en les incitant à rompre
l’isolement.
Comment ?
Les adhérents qui le souhaitent sont invités à communiquer entre eux par le biais d’un annuaire de
correspondance amicale et de belles amitiés sont
nées ainsi.
Une permanence téléphonique de 14h à 17h du
lundi au vendredi permet aux membres du bureau
d’être à l’écoute.
Sur demande, nous pouvons visiter ceux et celles
qui le désirent. En cas d’hospitalisation, d’entrée en
maison de retraite ou maison de convalescence nous
poursuivons ces visites.
Le Comité organise des journées « Rompre l’isolement » autour d’un repas précédé soit de la visite
d’un musée, d’une table de discussion autour d’un
thème choisi sur propositions faites aux adhérents
ou d’un Atelier loisirs & création. Si un adhérent
est sous oxygène et s’il en fait la demande, une livraison d’oxygène sera effectuée sur le lieu de rencontre qui est choisi en tenant compte de ce critère.
Autre moyen de rompre l’isolement, c’est de vivre
un temps de vacances, seul en couple ou en famille.
Viviane ROGES BREDAS, insuffisante respiratoire,
Présidente du Comité ADEP Picardie
Le 12 novembre 2011, notre délégué de la Somme
Monsieur Roger POULAIN recevait la médaille du
civisme et du dévouement du député de la Somme
Monsieur Olivier JARDE (à droite de Mme Viviane
ROGES BREDAS)
L’ADEP recevait la médaille de l’assemblée
nationale de Monsieur Olivier JARDE en présence
du maire de Salouel, Monsieur Jean René
HEMART(à droite sur la photo)
Que l’on soit sous oxygène, ventilé, en fauteuil roulant etc… Osez !
L’ADEP est affiliée à la Fédération Française des
Associations et Amicales des Insuffisants Respiratoires (FFAAIR) qui propose chaque année différents séjours vacances tout comme ADEP ASSISTANCE. C’est l’occasion de couper avec le
quotidien et d’être dans un autre environnement
propice au mieux être. Le Comité d’actions sociales
de la FFAAIR octroie des chèques vacances sur
dossier. Ce dernier est à demander soit au Comité
ADEP Picardie ou à la FFAAIR.
Alors, osez rompre l’isolement !
Quelques adresses :
Comité ADEP Picardie
59 rue André Malraux
80480 SALOUEL
Tél : 03 22 33 08 16
14h à 17h du lundi au vendredi
ADEP Siège
(Présidente : Mme MARIE Henriette)
194, rue d’Alésia
75014 PARIS
Tél : 01 45 45 40 30
FFAAIR
Commission d’aide sociale
séjours vacances
La MAISON du POUMON
66 Boulevard St Michel
75006 PARIS
Tél : 01.55.42.50.40
OXYGÈNE n°79 29
Les chutes :
première cause de décès
par accidents de la vie courante
Les accidents de la
vie courante (AcVC)
- traumatismes non
intentionnels autres que les
accidents du travail ou de
la circulation routière
-
sont chaque année très
nombreux en
France et
constituent un problème
croissant de santé publique.
E
n 2008, les AcVC ont été responsables de
19 703 décès en France métropolitaine,
soient 3.7 % de la mortalité totale constituant la troisième cause de mortalité du
pays, bien plus que les accidents de la route.
Près des deux tiers des AcVC surviennent chez les
plus de 75 ans. Les chutes constituent de loin la première cause de décès dus à un AcVC.
En 2009, 58 % des accidents de la vie courante ont
fait l’objet d’un recours aux urgences. Ce pourcentage va croissant en fonction des tranches d’âge : ces
chutes constituent 69 % des AcVC chez les 65-69
ans, 76 % chez les 70-74 ans et 90 % chez les 75
ans et plus.
La multiplicité des facteurs de risque de chute rend
nécessaire une prévention personnalisée tenant
compte des dangers de l’environnement.
Les causes des chutes sont multifactorielles et restent parfois difficiles à évaluer et à contrer. Certaines
pathologies peuvent en effet affecter la fonction
d’équilibration (maladie de Parkinson, troubles cognitifs, diabète,…)
30 OXYGÈNE n°79
Mais une grande majorité des chutes est causée par
des facteurs extérieurs liés à l’environnement de la
personne âgée, notamment à l’intérieur de son domicile, ou encore par des habitudes de vie : comportement au quotidien (consommation d’alcool,
sédentarité, malnutrition), prise de certains médicaments (psychotropes, antidépresseurs, sédatifs ou
hypnotiques, neuroleptiques,…) ou bien encore par
la pratique d’activités à risque.
Dans 30 à 50 % des cas, la chute survient à domicile.
Les principaux facteurs de chute sont bien identifiés et nombreux : objets trainant sur le sol, mauvais
éclairage, sol glissant ou irrégulier, tapis mal fixé,
marches, chaises, lits ou cuvettes des toilettes trop
bas, etc.
Pour tous ces cas, des aménagements préventifs
du domicile sont possibles et laissent penser que la
majorité des décès par suite d’une chute sont des
drames évitables. C’est pourquoi l’engagement des
pouvoirs publics et acteurs est croissant.
La prévention des chutes des séniors : un
enjeu de santé publique
Face à la problématique du vieillissement de la
population et au regard de ces chiffres alarmants,
la prévention des chutes des personnes âgées est
devenue un objectif national de santé publique à
part entière. La Haute Autorité de Santé a émit en
2006 des recommandations professionnelles sur la
prévention des chutes accidentelles des personnes
âgées, préconisant un repérage systématique de la
personne à risque, ainsi qu’une évaluation adaptée
aux situations individuelles.
Malgré des orientations et dispositions officielles,
la mortalité par chute à domicile suit une tendance
difficile à fléchir. Plus d’efforts sont nécessaires afin
de modifier en profondeur le comportement des personnes âgées et leur conscience des dangers liés à
leur domicile.
Le Syndicat national des prestataires de santé à
domicile (SYNALAM) en partenariat avec l’Association Nationale Française des Ergothérapeutes
(ANFE) a décidé de se saisir de ce problème et a
organisé du 10 au 15 octobre 2011 la 1ère semaine
nationale de prévention des chutes au domicile des
séniors. Cette initiative a reçu le Haut patronage du
Ministère de la solidarité et de la cohésion sociale.
Se prémunir contre les chutes pour garder son autonomie
Bien vieillir, c’est augmenter sa durée de vie sans incapacité, se sentir bien dans sa peau et dans son corps pour
accomplir les activités du quotidien en totale autonomie.
Se prémunir contre les chutes, c’est garder son indépendance le plus longtemps possible.
Les chutes ne sont pas une fatalité ; il existe trois moyens simples qui contribuent à les prévenir :
• adopter une alimentation saine et équilibrée ;
• maintenir une activité physique ;
• aménager son habitat pour faciliter ses déplacements en toute sécurité.
Quelques clés pour « bien vieillir » :
Adopter une alimentation saine
et équilibrée
Une alimentation adaptée contribue au maintien de
l’autonomie de la personne âgée, en empêchant une
dénutrition (carence nutritive) et une fonte musculaire. Des repas riches en calcium et en protéines
permettent de préserver le capital osseux et donc
de prévenir l’ostéoporose, maladie provoquant des
fractures souvent responsables de chutes.
Maintenir une activité physique
Si la nutrition est capitale pour préserver le bon
fonctionnement de l’organisme, l’exercice physique
vient en renforcer les bienfaits. Ainsi, associée à une
consommation suffisante d’aliments riches en protéines, l’activité physique permet de reconstruire du
muscle et donc de garder l’équilibre et d’éviter les
chutes.
L’exercice physique est l’un des principes de prévention de l’ostéoporose ; par son action sur le remodelage osseux, il freine la perte osseuse au cours
du vieillissement.
Aménager l’habitat pour faciliter les
déplacements en toute sécurité
Chez les personnes âgées, les chutes se produisent
principalement au domicile dont 46 % dans la salle
de bains, 18 % dans la salle de séjour et 17 % dans
la chambre.
Quelques aménagements de la maison peuvent éviter bien des chutes.
Comme par exemple l’installation de barre d’appui : barre d’appui de couleur différente de celle du
mur, à différents endroits de l’habitat pour aider à
garder l’équilibre (W.C., douche ...)
Ou encore le bon aménagement d’une douche : tapis
antidérapants ou des pastilles autocollantes au fond
de la douche ou de la baignoire, barre d’appui...
L’éclairage est souvent négligé : il est en effet important de multiplier les sources d’éclairage pour
éviter les zones d’ombre et de ne pas hésiter à utiliser des ampoules de 75 à 100 watts.
Pour plus d’informations :
www.anfe.fr
(site de l’Association Nationale Française des Ergothérapeutes)
www.synalam.fr
(site du syndicat national des prestataires de santé à domicile)
OXYGÈNE n°79 31
ADEP ASSISTANCE :
(humble !) assistant décorateur
du film «Intouchables»
En octobre 2010, ADEP ASSISTANCE a été sollicité pour le
tournage du film «Intouchables».
Le chef-décorateur et son assistant sont venus sur le site de
Suresnes pour choisir le matériel d’assistance respiratoire prévu
dans certaines scènes du film. Un respirateur, circuit et masque ainsi
qu’une bouteille d’oxygène ont été prêtés le temps du tournage.
Quelques plans à l’écran et ADEP ASSISTANCE cité dans le
générique ! Très humble participation à ce film immanquable !
«Intouchables» film phénomène :
une histoire vraie
«Intouchables» est un film français réalisé par
Olivier Nakache et Éric Toledano, sorti en
France le 2 novembre 2011.
L’histoire est inspirée de la vie de Philippe
Pozzo di Borgo (auteur du livre Le Second
Souffle), tétraplégique depuis 1993, et de sa
relation avec Abdel Yasmin Sellou, son aide
à domicile, dont les rôles sont tenus respectivement par François Cluzet et Omar Sy.
L’homme d’affaire Philippe Pozzo di Borgo,
ex-directeur délégué des champagnes Pommery (LVMH), est devenu tétraplégique à
l’âge de 42 ans, à la suite d’un accident de
parapente. Il devient alors dépressif, et embauche Abdel Sellou comme auxiliaire de vie.
La «tchatche» de ce « beur des cités » lui redonne goût à la vie.
L’histoire réunit deux personnages que tout
oppose, mais qui ont tous les deux un handicap, qu’il soit physique ou social. « Si on
gratte un peu, on a tous un handicap », avait
affirmé François Cluzet, qui interprète le riche
tétraplégique.
32 OXYGÈNE n°79
Quelques
secondes
de célébrité
pour une
bouteille
d’oxygène
Le respirateur
VIVO 50 en
arrière-plan
Un film populaire
Une comédie émouvante
Il s’agit du film le plus vu en France en 2011.
Le film cumule plus de 18 millions d’entrées et il est
le troisième film dans l’histoire du box office français.
Derrière ces chiffres, il y a aussi, à l’évidence, des
spectateurs. Ce sont eux qui, par le bouche-à-oreille,
font le succès du film
Salles combles une heure avant la séance, rires
francs, unanimes et généreux pendant la projection,
émotion et silence recueilli à la fin, quand Driss
s’éloigne, et applaudissements
aux images des modèles réels qui
ont inspiré le film mais aussi et
surtout au moment où les noms
des comédiens apparaissent au générique
«Intouchables» appartient à une
veine comique qui repose sur le
même fonctionnement que le Carnaval où le temps d’un moment
festif, les valeurs sont transgressées, les hiérarchies renversées et
les idoles brulées… Ici, c’est bien
sûr la déférence envers le handicap, la commisération envers
l’exclu, et largement les idoles de
la culture dominante (opéra, musique classique, art contemporain,
poésie du 19 ème siècle…)
Composée sur la trame très classique de la conjonction des contraires et de l’amitié paradoxale,
«Intouchables» met en scène ce qui se passe lorsque
les êtres ne sont plus séparés.
Le ressort profond du film, c’est d’effacer « la culpabilité qui, selon Freud, naît de l’injustice fondamentale liée à la condition humaine » en supprimant les
barrières entre les protagonistes. Comment le film
efface-t-il les barrières ? Il imagine qu’un riche/un
pauvre, un blanc/un noir, un connaisseur d’Opéra/
un amateur de musique populaire, traditionnellement opposés, ne le seraient
plus et pourraient même vivre ensemble
et s’aimer en riant du matin au soir.
C’est une comédie. Elle procure le plaisir d’effacer l’inégalité foncière entre les
hommes.
Evidemment, pour cela, il nous faut nier,
exclure, ce qui nous différencie et donc
nous oppose.
Une histoire d’hommes
«Intouchables», c’est avant tout l’histoire de Philippe, un aristocrate tétraplégique et Driss, un
gars des banlieues tout juste sorti de prison. Deux
hommes qui n’ont a priori rien en commun et qui,
pourtant, au fur et à mesure de leur cohabitation (à
la suite d’un entretien d’embauche insolite, Driss
devient l’aide à domicile de Philippe), vont se lier
d’une profonde amitié.
Les premières scènes du film accumulent les clichés.
Philippe vit dans un des quartiers chics de la capitale, sa maison est emplie d’œuvres d’art. Driss, lui,
habite un petit appartement de banlieue et s’extasie
devant une baignoire lorsqu’il s’installe chez Philippe. Au moins, le contraste entre les personnages
est clair.
Un regard neuf sur le handicap
Vient ensuite le thème principal du film
et la véritable raison de son succès : le
handicap.
Dans «Intouchables», Eric Toledano et
Olivier Nakache parviennent à parler de
la différence, tant physique que sociale, de manière
décalée.
Comédie et handicap se mêlent sans que jamais le
propos ne tombe dans les travers du larmoyant ou
dans ceux du ridicule. Philippe est parfois cynique,
abordant tous les détails de la vie d’une personne
handicapée. Le personnage d’Omar Sy, lui, bouscule les codes, sans pitié ni compassion, tournant
sans cesse le handicap en dérision.
Un humour bien dosé, un jeu d’acteurs parfait qui
touchent le public lequel, finalement, ne peut s’empêcher de rire et, parfois, de s’émouvoir.
La recette est simple mais pas si facile à réussir et
il n’en faut souvent pas plus pour faire un succès.
Merci à la société QUAD Production pour leur aimable
autorisation de publication d’images du film
et à l’équipe du film pour leur
accueil sympathique lors du tournage !
Valérie Gaërel, Infirmière Chargée de communication,
ADEP ASSISTANCE
OXYGÈNE n°79 33
L’activité Santé du groupe Air Liquide :
La branche d’activité Mondiale Santé d’Air Liquide sert plus de 6 000 hôpitaux et 600 000 patients
à domicile à travers le monde. Elle fournit des gaz médicaux, produits d’hygiène et matériels
médicaux à ses clients hospitaliers et des soins à domicile aux patients en ville.