Arizona 501r Financial Assistance Policy Document

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Pratique pour aider le monde à payer
Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona
Pratique
Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona promet de donner de très bons soins ordonnés par ses docteurs au monde qu’il soigne, même des
patients qu’a du tracas pour payer, et de trouver de l’aide pour payer au monde dans le vrai besoin de se faire soigner par un docteur tout de
suite et des soins dans un hôpital qu’un docteur dit qu’il faut. En plus de l’aide pour payer qu’on peut trouver pour toi comme c’est écrit ici selon
notre pratique, l’hôpital clinique Mayo lui-même donne de l’aide pour payer à ses patients, même de l’aide pour payer pour des soins que tu as
pas eu dans un hôpital.
Les affaires que l’hôpital clinique Mayo pourraient faire en cas que tu paies pas sont montrées dans la Pratique de faire les bills et de se
faire payer par l’établissement. Ça coûte pas rien pour avoir une copie de cette Pratique en allant sur le site Internet www.mayoclinic.org/
financialassistance ou en appelant le 1-800-603-0558, du lundi au vendredi, de 8h à 17h, heure des Montagnes.
Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona va pas rien faire de spécial avant d’avoir essayé des affaires raisonnables pour voir si un patient est
capable d’avoir de l’aide pour payer selon cette Pratique.
Objectif
Cette Pratique est là pour commencer et garantir un moyen pour les patients qu’a pas d’assurance ou pas assez une manière juste et égale
pour demander de l’aide à payer et à juger cette demande par rapport à des soins qu’un docteur doit donner tout de suite ou à d’autres soins
dans l’hôpital que le docteur dit qu’il faut. Remarque que tous les soins donnés à Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona sont pas bons pour de
l’aide comme c’est écrit dans cette Pratique. L’aide pour payer veut dire des soins qui coûte pas rien ou moins cher selon l’argent qu’a le patient
ou sa famille. Il faut que tu dis combien d’argent tu as quand tu demandes de l’aider à payer. L’aide pour payer comprend une baisse d’au moins
60% du bill total des soins donnés à l’hôpital à ces patients que Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona.
Définitions
Demandeur: patient ou quelqu’un d’autre responsable pour payer des soins de le patient qui fait une demande d’aide pour payer.
Période de demande: Ça commence quand les soins sont donnés et finit 240 jours après la première fois qu’on fait le bill après tu sors de
l’hôpital ou 30 jours après que l’hôpital ou quelqu’un envoyé par l’hôpital t’écrit que ça va suivre un chemin spécial pour avoir son argent.
Dette perdue: coût des soins donnés à un patient capable de payer mais qu’est après berlander à payer tout ou partie des bills qu’il doit payer.
Aide pour payer: coût des soins donnés pour à rien ou moins chers à des patients qu’a pas les moyens de payer tout ou une partie de leurs bills
selon les règles définies dans cette Pratique. Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona peut dire que tu es capable ou pas à payer avant ou après
qu’on te donne les soins qu’il faut.
Somme brute: prix total calculé pour les soins donnés à le patient.
Soins qu’il faut: soins ou produits de médecine qu’un bon docteur donnerait à un patient pour soigner une maladie, une blessure ou ses
symptômes, de manière:
• conforme aux normes que le monde accepte de la pratique des docteurs;
• cliniquement appropriée en termes de type, fréquence, mesure, site et durée
• pas juste pour gagner de l’argent pour les compagnies d’assurance-maladie et les acheteurs de produits de médecine ou au confort du
patient, du docteur qui traite ou de tout quelqu’un d’autre qui donne des soins de médecine.
L’argent qui reste à payer : somme due à un donneur de soins ou l’hôpital une fois les soins donnés et tout les autres manières de payer ou de
rembourser sont complètement finies.
2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research
D’après l’article 501(r) de la loi des taxes des États-Unis

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Donneurs de soins couverts par cette Pratique
Tous les donneurs de soins employés par Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona qui donne des soins sur son campus sont couverts
par cette Pratique.
Comment savoir qui peut avoir de l’aider pour payer
Si tu veux avoir de l’aide pour payer, tu dois faire tout ça qu’on te dit de faire comme il faut à chaque pas de la demande. Le demandeur
doit surtout:
1. compléter la demande pour toute aide possible, même Medical Assistance ou Medicaid, et aussi donner un papier signé que tu laisses
l’hôpital clinique Mayo faire des demandes dans ton nom et que tu acceptes ses conditions;
2. compléter le dossier de demande d’aide pour payer avec tous les documents qu’il faut;
3. montrer que l’argent que tu gagnes et la taille de ta famille font que tu es dans le besoin selon le gouvernement américain pour la
dernière année fiscale (60% d’ajustement du solde restant à charge pour les demandeurs qu’a moins d’argent ou égal à 400 % du
niveau du monde pauvre; 100 % d’ajustement du solde restant à charge pour les demandeurs qu’a moins d’argent ou égal à 200% du
niveau du monde pauvre);
4. montrer que tu peux pas payer les soins parce que tu as pas de quoi.
Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona garde le droit de refuser de l’aide pour payer au monde qui doit avoir une assurance-maladie mais
qui choisit de pas le faire ou au monde qui refuse toute assurance, même les programmes d’aide du gouvernement, à cause de sa religion.
Beaucoup demandeurs connaît pas qu’ils sont peut-être capables de joindre des programmes d’aide gouvernementaux ou ont pas demandé
pour en avoir.
Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona peut considérer le paiement de primes COBRA pendant une durée raisonnable si un patient se trouve
autrement capable d’avoir de l’aide pour payer. Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona garde le droit de refuser toute aide pour payer à un
demandeur qui fait pas comme on y demande de faire pour suivre les règles et faire les papiers qu’il faut pour le paiement de primes COBRA.
Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona use tout ses moyens raisonnables pour avoir son argent des compagnies d’assurance et d’autres payeurs.
Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona garde le droit d’arrêter l’aide pour payer et de demander un remboursement ou un recouvrement s’il y
a de nouvelles informations, comme si le demandeur a acheté des assurances, d’un paiement versé à celui-là ou d’une réclamation pour des
blessures de le corps causées par les soins donnés. Tous les paiements reçus par Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona après qu’on donne de
l’aide pour payer vont arrêter les montants ajustés pour régler la somme qui reste à payer sans faire une dette ou un crédit.
Les patients recevant des soins du service des Urgences qu’a pas d’argent pour payer est capable de demander une aide pour payer s’ils ont
pas d’ouvrage, pas de maison ou pas d’assurances. Les patients qu’a pas de quoi mais qu’a pas les papiers qu’il faut pour demander de l’aide
non plus peut quand même être capable d’avoir de l’aide pour payer.
Les patients capables d’avoir de l’aide pour payer avant qu’on donne des soins doit montrer qu’ils sont capable de s’occuper d’eux-mêmes, de
leur santé et de leur bien-être le temps qu’il faut, par rapport à leur état de santé au commencement ou d’après leur équipe soignante.
C’est pas parce que Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona a donné des soins une fois qu’il doit continuer à le faire ; quand même, les soins et
l’aide qu’un docteur dit qu’il faut et qu’on peut pas avoir ailleurs peut être donnés sur une base continue si l’hôpital décide seulement. On peut
obliger les patients de faire une nouvelle demande d’aide pour payer au moins tous les 180 jours.
Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona et ses sociétés affiliées peut partager entre elles les informations des patients sur l’aide pour payer ;
comme ça les patients ont sur différents sites la même aide pour payer et cette aide pour payer est plus facile user. On peut pas donner à pas
personne d’autre les informations que tu as données à l’hôpital clinique Mayo, sauf si tu donnes ta permission ou si la loi dit qu’on doit le faire.
Manière de faire une demande d’aider pour payer
Manière de faire une demande d’aider pour payer
L’aide pour payer est offert après la demande ou si tu es capable d’avoir Medical Assistance ou à d’autres programmes d’aide du gouvernement
selon tes besoins.

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Comment faire la demande
Les patients qui veut faire une demande d’aide pour payer peut le faire en demandant les papiers de demande ou tu peux le download et print
out. Ça coûte pas rien. Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona va te le dire si tu manques des choses et quels papiers et informations qu’il te faut
pour finir la demande, mais tu dois le faire avant 30 jours. Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona garde le droit de refuser de l’aide pour payer si
la demande vient trop tard, après la Période de demande.
Le personnel du service Cycle des revenus de Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizonaa va étudier la demande et va dire l’aide pour payer qu’on
peut donner. Ça prend 30 jours à peu près à faire. Une fois qu’on a décidé si on va t’aider ou pas, on va t’envoyer une lettre pour te dire oui ou
non.
Tu peux avoir les papiers de demande d’aider pour payer pour pas rien sur ce site Internet:
www.mayoclinic.org/financialassistance
On va te les envoyer par la malle aussi si tu écris à cette adresse:
Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona Patient Account Services
5777 E. Mayo Blvd
Phoenix, AZ 85054
Tu peux les avoir aussi à le bureau des Admissions, à le bureau Services à les entreprises et à le service de
les Urgences de Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona Admissions, Business Services desk locations and the
Emergency Department.
Tu peux avoir la Pratique d’aide pour payer et les papiers de demande d’assistance si tu fais comme ceci:
Tu peux aller sur le website www.mayoclinic.org et tu cliques Connexion au compte patient sur la première page.
Tu peux aussi appeler le 1-800-603-0558 ou aller à une de ces places:
Mayo Clinic — Consultations externes, Scottsdale Campus
Mayo Clinic — Consultations spécialisées, Phoenix Campus
Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona 5777 East Mayo Boulevard, Phoenix, AZ
Comment calculer le bill qu’on donne à les patients
L’argent sur le bill est calculé selon les charges en gros. Quand même, l’argent qui reste à payer par les patients capable d’avoir de l’aide pour
payer est limité à la Somme Normalement Chargée (SNC) au monde qu’a des assurances couvrant les soins donnés. Mayo Clinic Hospital,
Phoenix, Arizona use une manière pour calculer la SNC qui regarde en arrière et qui diviser l’argent donné par Medicare et par les compagnies
d’assurance privées par la somme d’argent en gros soumis. La somme qu’un patient doit payer de sa poche est limitée à un pourcentage de la
somme en gros correspondant à la SNC si le patient est jugé capable d’avoir de l’aide pour payer. Ensemble, le paiement de l’assurance et le
paiement du patient ou du demandeur peut être plus que la SNC.
Tu peux avoir pour à rien plus d’informations sur la SNC juste si tu le demandes de Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona AGB si tu appelles le
1-800-603-0558, ou tu peux avoir la SNC de Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona AGB et son calcul sur notre website, à cette adresse www.
mayoclinic.org/financialassistance.
Soins qu’il faut tout de suite
Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona regarde des patients pour voir quelle maladie que ça peut avoir eux et donne des soins tout de suite
pour qu’eux ça devient pas plus malades, même si ce monde peut pas payer comme c’est la loi, Emergency Medical Treatment and Labor Act
(EMTALA). Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona quitte pas le monde dire que tu peux pas demander des soins tout de suite si tu es en danger
et s’occupe pas des affaires pour se faire payer si on te donne de ces soins-là.
Égalité des chances
Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona promet à respecter tout les lois du gouvernement américain et des états qui sont contre la discrimination
basée sur la race, le sexe, l’âge, la religion, l’origine nationale, la situation matrimoniale, l’orientation sexuelle, le handicap, le service militaire ou
toute autre classification protégée par les lois du gouvernement américain, des états ou local.
Confidentialité
Le personnel Mayo Clinic staff respecte la confidentialité et la dignité de chaque patient. Mayo Clinic Hospital, Phoenix, Arizona et ses
compagnies associées suit la loi du HIPAA pour la sécurité des informations de médecine et d’argent.