T H E S E

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UNIVERSITE D'AUVERGNE CLERMONT-FERRAND I
UNITE DE FORMATION ET DE RECHERCHE D'ODONTOLOGIE
Année 2008 Thèse n°
T H E S E
Pour le DIPLOME D'ETAT DE DOCTEUR EN CHIRURGIE-DENTAIRE
Présentée et soutenue publiquement le 5 décembre 2008
par
Céline DRIGEARD
( Né le 21 juin 1982)
__________________________
Détection et prise en charge des maltraitances :
enquête auprès des chirurgiens-dentistes du Puy-de-Dôme.
J U R Y :
Président : Mademoiselle HENNEQUIN Martine, Professeur des Universités
Assesseurs : Madame ROGER-LEROI Valérie, Professeur des Universités
Madame MACHAT Estelle, Assistante des Universités
Monsieur CHAUMEIL Bernard, Maître de Conférences des
Universités Associé

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A notre Présidente de jury,
Mlle Martine HENNEQUIN
Docteur en Chirurgie-Dentaire
Professeur des Universités – Praticien Hospitalier
Odontologie Conservatrice, Endodontie
Pour m’avoir fait l’honneur de présider ce jury, veuillez recevoir, Mademoiselle, mes
respectueux remerciements.
A nos assesseurs,
Mme Estelle MACHAT
Docteur en Chirurgie-Dentaire
Assistante des Universités
Pour avoir accepté de siéger dans ce jury, pour votre bienveillance au cours de ma
formation, veuillez croire, Madame, en mes respectueux remerciements.
Mr Bernard CHAUMEIL
Docteur en Chirurgie-Dentaire
Maître de Conférences des Universités Associé
Informatique et pédagogie
Pour avoir accepté de siéger dans ce jury, pour vos conseils au cours de ces années d’études,
veuillez croire, Monsieur, en mes respectueux remerciements.
A notre directrice de thèse,
Mme Valérie ROGER-LEROI
Docteur en Chirurgie-Dentaire
Professeur des Universités – Praticien Hospitalier
Sciences biologiques
Pour votre aide à chaque étape de la réalisation de ce travail, pour votre disponibilité, votre
gentillesse, la qualité de votre écoute et de vos enseignements durant toutes ces années
d’études, veuillez trouver ici l’expression de ma profonde reconnaissance et de mes
respectueux remerciements.

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Table des matières
1-INTRODUCTION ................................................................................................................. 5
2-MATERIELS ET METHODES .......................................................................................... 9
2-1 O BJECTIFS DE L ’ ETUDE ...................................................................................................... 9
2-2 P OPULATION DE L ’ ETUDE .................................................................................................. 9
2-3 E LABORATION DU QUESTIONNAIRE ................................................................................... 9
2-4 V ALIDATION DU QUESTIONNAIRE .................................................................................... 11
2-5 R ECUEIL DES DONNEES .................................................................................................... 11
2-6 A NALYSE DES RESULTATS ............................................................................................... 12
3-RESULTATS ....................................................................................................................... 13
3-1 P ROFIL DES REPONDANTS ................................................................................................ 13
3-1-1 Nombre de répondants ............................................................................................ 13
3-1-2 Année de diplôme des répondants........................................................................... 13
3-1-3 Milieu d’exercice des répondants ........................................................................... 14
3-1-4 Formation sur la maltraitance reçue par les répondants ....................................... 14
3-2 C ONNAISSANCES DES REPONDANTS ................................................................................. 15
3-2-1 Sensibilisation des répondants au problème de la maltraitance ............................ 15
3-2-2 Les différents types de maltraitance ....................................................................... 15
3-2-3 Populations touchées .............................................................................................. 16
3-3 E XERCICE QUOTIDIEN ET MALTRAITANCE ....................................................................... 16
3-3-1 Questionnaire médical ............................................................................................ 16
3-3-2 Cas de maltraitance rencontrés ou suspectés par les chirurgiens-dentistes .......... 17
3-3-3 Types de patients concernés.................................................................................... 17
3-3-4 Les signes d’alerte .................................................................................................. 17
3-3-5 Attitudes et suivi des cas de maltraitance ............................................................... 18
3-4 F ORMATION ET MALTRAITANCE ...................................................................................... 19
3-4-1 Compétences ........................................................................................................... 19
3-4-2 Connaissance des ressources utiles ........................................................................ 20
3-4-3 Auto-évaluation par EVA ........................................................................................ 20
3-4-4 Demande de formation sur le sujet de la maltraitance ........................................... 21
3-4-5 Thèmes à aborder ou à approfondir ....................................................................... 22
3-4-6 Le rôle que peut jouer le chirurgien-dentiste ......................................................... 23

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3-5 C ROISEMENT DES DONNEES ............................................................................................. 23
3-5-1 Attitudes des chirurgiens-dentistes face à un cas de maltraitance ......................... 23
3-5-2 Compétences dans la détection de la maltraitance ................................................ 24
3-5-3 Sensibilisation au problème de la maltraitance ..................................................... 24
3-5-4 Rôle du chirurgien-dentiste..................................................................................... 25
4-DISCUSSION ...................................................................................................................... 26
4-1 M ETHODOLOGIE .............................................................................................................. 26
4-2 P ROFIL DES REPONDANTS ................................................................................................ 26
4-3 C ONNAISSANCES SUR LE SUJET DE LA MALTRAITANCE .................................................... 27
4-4 E XERCICE QUOTIDIEN ET MALTRAITANCE ....................................................................... 29
4-5 A TTITUDES DES CHIRURGIENS - DENTISTES DEVANT UN CAS DE MALTRAITANCE .............. 31
4-6 M ALTRAITANCE ET FORMATION ...................................................................................... 33
5-CONCLUSION .................................................................................................................... 35
6-REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES………………………………..………………34
7-ANNEXES ………………………………….……………………………………………..39
Table des illustrations
Figure 1 : Nombre de répondants répartis par année de diplôme ............................................. 13
Figure 2 : Répartition des répondants par milieu d'exercice .................................................... 14
Figure 3 : Nombre de répondants ayant reçu une formation sur la maltraitance...................... 14
Figure 4 : Sensibilisation des répondants à la maltraitance ...................................................... 15
Figure 5 : Qu'est-ce que la maltraitance selon les répondants ? ............................................... 16
Figure 6 : Types de patients concernés par la maltraitance rencontrés par les répondants ...... 17
Figure 7 : Attitudes des praticiens ............................................................................................ 18
Figure 8 : Demande de formation par les répondants ............................................................... 21
Figure 9 : Avis des répondants sur le rôle que peut jouer le chirurgien-dentiste en matière de
maltraitance. ............................................................................................................................. 23
Tableau 1 : Auto-évaluation par EVA ...................................................................................... 20
Tableau 2 : Thèmes à aborder ou à approfondir selon les répondants ..................................... 22

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1-Introduction
La maltraitance ou plutôt les maltraitances sont un concept récent qui s’est développé
principalement aux cours des 20 dernières années. D’abord appliqué au domaine des enfants,
ce concept a ensuite été étendu à l’ensemble des personnes vulnérables.
Toutes les études s’accordent sur la difficulté à donner une définition précise de la
maltraitance [18]. La plus complète, et parmi les plus récentes, est certainement celle fournie
par le groupe de travail du Conseil de l’Europe sur « La protection des adultes et enfants
handicapés contre les abus » (2002). Il s’agit de : « Tout acte, ou omission, qui a pour effet de
porter gravement atteinte, que ce soit de manière volontaire ou involontaire, aux droits
fondamentaux, aux libertés civiles, à l'intégrité corporelle, à la dignité ou au bien-être général
d'une personne vulnérable, y compris les relations sexuelles ou les opérations financières
auxquelles elle ne consent ou ne peut consentir valablement, ou qui visent délibérément à
l'exploiter.»(L’Encyclopédie de l’Agora) [7].
En 1992, le Conseil de l’Europe avait déjà décrit une typologie des actes de
maltraitance (Conseil Général du Département du Nord) [5]:
-Violences physiques : coups, brûlures, ligotages, soins brusques sans information ou
préparation, non satisfaction des demandes pour des besoins physiologiques, violences
sexuelles, meurtres (dont euthanasie)…
-Violences psychiques ou morales : langage irrespectueux ou dévalorisant, absence de
considération, chantages, abus d’autorité, comportement d’infantilisation, non respect de
l’intimité, injonctions paradoxales …
-Violences matérielles et financières : vols, exigence de pourboires, escroqueries diverses,
locaux inadaptés…
-Violences médicales ou médicamenteuses : manque de soins de base, non information sur
les traitements ou les soins, abus de traitements sédatifs ou neuroleptiques, défaut de soins de
rééducation, non prise en compte de la douleur…
-Négligences actives : toutes formes de sévices, abus, abandons, manquements pratiqués avec
la conscience de nuire.
-Négligences passives : négligences relevant de l’ignorance, de l’inattention de l’entourage.
-Privation ou violation de droits : limitation de la liberté de la personne, privation de
l’exercice des droits civiques, d’une pratique religieuse…