Matériel à usage unique recyclable

CH TOURCOING
28 septembre 2011
VYTALIC
Instrumentation métallique
à usage unique
Joëlle Sébastien - AVRIL 2010
Exigeante dans le choix de ses partenaires, la
société VYGON a lancé en 2004 une gamme
d’instrumentation métallique à usage unique
de QUALITE
Qualité métal inox (choix du fournisseur)
Indicateur de couleur sur chaque instrument
Le dissociant ainsi de tout matériel réutilisable
Joëlle Sébastien - AVRIL 2010
LES SPECIALITES « CIBLE »
– A L’ORIGINE
• Maternité
• Urgences
– CREATION DE LA GAMME
• Services
• Consultations
• Blocs opératoires
Pour un volume en 2010
156.000 SETS STANDARDS ET PERSONNALISES
144.000 UNITAIRES
Joëlle Sébastien - AVRIL 2010
PRODUITS « STANDARD »
SET ACCOUCHEMENTRéf. 722.501
2 pinces kocher 72010107
- 1 paire de ciseau droit bout rond 15 cm
72010113
- 10 compresses gaze 10 x 10 cm - 8 plis 72540236
Emballé dans un champ de soin 80 x 60 cm
Conditionné par 20 unités
Joëlle Sébastien - AVRIL 2010
PRODUITS « STANDARD »
•SET D’ EPISIOTOMIE - Réf. 722.502
-1 porte aiguille
-1 pince kocher –
-1 pince à tissu à griffe –
-1 paire de ciseau droit bout rond 15 cm
- 15 compresses gaze 10 x 10 cm - 8 plis
- 1 tampon pour épisiotomie
Emballé dans un champ de soin 80 x 60 cm
Joëlle Sébastien - AVRIL 2010
Pourquoi créer une gamme ?
Apporter une solution à la réorganisation des stérilisations
 Fermeture en partie des stérilisations
►EXTERNALISATION des sets à gros volume et des
satellites car gestion trop lourde
 Départementalisation des stérilisations (une stérilisation centrale
par département)
► Circuit de remise à disposition du DM beaucoup trop long
avec risque de détérioration de l’emballage au cours du transport
SOLUTION : L’USAGE UNIQUE
Joëlle Sébastien - AVRIL 2010
Instrumentation à usage unique
Ses avantages face à une externalisation
de plus en plus fréquente
–
–
–
–
Aide à l’organisation des unités de soins
Aide à la sécurité des patients comme des équipes
Uniformisation des pratiques
Harmonisation par établissement
Joëlle Sébastien - AVRIL 2010
CIRCUIT DE DECONTAMINATION
ET DE STERILISATION D’ UN REUTILISABLE
€
Différentes Etapes :
- Désinfection
)
- Lavage
)
- Séchage et contrôle
)
1 h 30 mn
- Recomposition des kits
)
- Conditionnement
)
- Stérilisation
)
- Déchargement
)
- Stockage
)
- Transfert dans
)
les services
TOTAL
2 h 30 mn
0 h 30 mn
)
4 h 30 mn
5.90/instrument
hors achat matériel
Joëlle Sébastien - AVRIL 2010
CIRCUIT DE DECONTAMINATION
ET DE STERILISATION D’UN REUTILISABLE
Les données communiquées sont homogènes
d’un établissement à l’autre en ce qui
concerne la durée de ce circuit
L’évaluation du coût est le résultat d’une étude (6 mois)
réalisée par le Centre Hospitalier de Versailles, en 2005
dirigée par le service de stérilisation et la direction des
finances.
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CONTRAINTES DU CONTRAT DE MAINTENANCE DU
REUTILISABLE
• - Immobilisation matériel pour réparation
• - Rotation matériel fin de vie,
• - Rotation matériel perte , vol (%)
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LA GAMME D’INSTRUMENTATION
METALLIQUE A USAGE UNIQUE
•
•
•
•
•
•
•
Obstétrique
Gynécologique
OPH
Pluridisciplinaire
Stomatologie
Esthétique
Satellites
Joëlle Sébastien - AVRIL 2010
QUELQUES EXEMPLES DE SETS
Set examen
dentaire
Set O.R.L.
Limite les risques de
transmission
(Creutzfeldt Jacob)
Set de
Chalazion
Pour une population
à risques car méconnaissance
des dossiers patients
(détenus)
Joëlle Sébastien
- AVRIL 2010
Limite les risques de
transmission
(Creutzfeldt Jacob)
En répondant, de manière adaptée,
à la demande des utilisateurs, en
instrumentation métallique,
……. a voulu aussi s’inscrire dans
une démarche éco-citoyenne
en proposant une solution de tri
sélectif pour mieux valoriser ces
DASRI
Joëlle Sébastien - AVRIL 2010
L’engagement Vygon
• Avec l’aide d’un établissement de santé, Vygon a développé
– Un système de recueil innovant homologué DASRI dans le parfait
respect de la législation
VYBOX
Innovant car spécialement adapté, de par ses dimensions,
au TRI SELECTIF des instruments métalliques à usage
unique avec un passage étudié pour les instruments
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Déchets d’activités de soins à
risques infectieux
• Les principaux producteurs de DASRI sont
– Les établissements de santé
– Les cabinets médicaux
– Le patient – (HAD)
TOUS SONT RESPONSABLES DE
L’ELIMINATION DE LEURS DECHETS
Joëlle Sébastien - AVRIL 2010
Comment introduire en milieu hospitalier
des instruments métalliques à usage
unique tout en maîtrisant le coût de
traitement et en favorisant la valorisation
des déchets pour mieux respecter
l’environnement
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Trier pour valoriser
Aujourd’hui une solution industrielle est testée :
Prise en charge de la VYBOX par le prestataire
DASRI
Stérilisation, destruction , valorisation du métal
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Trier pour recycler
Tri sélectif
dans le service
Prise en charge
par le prestataire
DASRI
Désinfection par
Vapeur sèche
+ stérilisation
Recyclage
Valorisation
Broyage
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TRAITEMENT DASRI ACTUEL
• Broyage
• Décontamination
• Fusion à 1200 ° = Déchets Ménagers
= ENFOUISSEMENT
A ce jour le traitement des DASRI s’arrêtait à ce stade , on se
contentait de les banaliser et de les enfouir
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ENJEU DE LA VYBOX
•
Vygon propose une solution
– LE TRI SELECTIF (article 9 du projet de loi du Grenelle de
l’environnement 2010 ) taxes sur les déchets industriels et polluants
PRIORITE AU RECYCLAGE DES DECHETS ET NON A
L’INCINERATION
•
Vygon engage une réflexion
– sur la participation au développement durable en impliquant
l’établissement de santé dans ce projet
• Associant l’ARS (Agence régionale de santé) et l’ANEME (Agence
Nationale de l’Environnement et de la Maîtrise de l’Energie)
• et son prestataire de déchets
•
IDEE INNOVANTE
– Pour nous inscrire dans une démarche éco-citoyenne tout en proposant
aux utilisateurs une gamme de produits répondant à leur besoin
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TRIER pour ne plus ENFOUIR
TRIER pour RECYCLER
TRIER pour VALORISER
TRIER pour la PLANETE
Joëlle Sébastien - AVRIL 2010
Symposium au Grand Palais de Lille
Journées de Stérilisation
des 27 - 28 et 29 avril 2010
• Concrétisation du projet présenté aux
journées de stérilisation 2009 consacré par
l’obtention du prix INNOSTER pour la VYBOX
• Présentation du concept testé par le CHU
d’Amiens depuis Janvier 2010
• Premiers résultats très encourageants
Joëlle Sébastien - AVRIL 2010
Joëlle Sébastien - AVRIL 2010
VYBOX
c’est
Un contenant DASRI homologué
Emballage à Usage Unique
Couleur jaune prédominante
Avec ses pictogrammes
Limite de remplissage
Identification du producteur
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VYBOX
Couleur jaune prédominante
Joëlle Sébastien - AVRIL 2010
VYBOX
Pictogrammes clairs
Hors liquide
Hors piquant ou
tranchant
Danger biologique
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Hors produit
sanguin
VYBOX
Limite de remplissage
Sécurité pour les risques d’accidents
d’exposition au sang (AES)
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VYBOX
Traçabilité
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VYBOX
Sécurité du transport
Poignées
Fermeture définitive
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VYBOX
Proposer une solution de tri
pour valoriser ses déchets métalliques
maîtrisant les coûts
et en recyclant le métal
en
Joëlle Sébastien - AVRIL 2010
VYBOX
Maîtriser les coûts
en donnant aux utilisateurs une
solution alternative à
l’enfouissement avec un coût
identique aux DASRI classiques
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VYBOX
Recycler le métal
Pour s’inscrire dans une politique de
développement durable
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pour utiliser
en respectant l’environnement
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Du soin……… au recyclage
Promouvoir une culture partagée de sécurité des soins
en respectant les coûts et en étant éco responsable
DEUX OPTIONS
• SELON LES PRESTATAIRES DASRI
– Décontamination, broyage , recyclage
– Incinération
• LES DEUX OPTIONS PASSENT PAR
• UN TRI SELECTIF
LE CHALLENGE
POUR L’ETABLISSEMENT
• OBTENIR les AUTORISATIONS DE
– L’ARS
– L’ADEME
• DEMARCHE ABOUTIE EN PICARDIE ayant
valeur au niveau national
• CONVAINCRE un sous-traitant déchets
– Négociations internes
• FAIRE ACCEPTER L’ENJEU
CELA FONCTIONNE !
18 mois de récupération
des instruments métalliques à UU
Collecte
Les matériels sont conditionnés dans l'emballage
spécifique mis à disposition par le CHU: la "VYBOX"
Ces boites sont regroupées dans un GRV spécifique de 340 litres
et siglé "Matériel métallique valorisable" dans le local déchets
ONDITIONNEMENT DES DASRI
- NFX 30-50
Matière plastique Polyéthylène Haute Densité (PEHD)
 Timon en acier traité anti-corrosion
 Bandage de roue non traçant
 Ces GRV sont munis de préhension garantissant la sécurité lors de la manutention.
 Le faible poids à vide facilite leur manutention.
Leurs dimensions réduites permettent l'accessibilité dans les locaux de stockage,
Intermédiaire lors de la prestation de collecte intégrée dans les services.
Spécificités réglementaires
 Cuve hermétique
 Verrouillage par grenouillère
 Marquage ADR sur les faces arrières et avant
 Pictogramme 6-2 sur la face avant
 Consigne de remorquage
Prise en charge
L'agent de collecte DHS
prends en charge les GRV destinés à ce regroupement et
établi un bordereau de suivi de déchets 11351*02
sur lequel nous précisons "Matériel médical valorisable"
Les déchets sont transportés jusqu'au centre de traitement selon la
règlementation ADR 6-2
Un nouvel enregistrement s'effectue à l'entrée
qui permet de vérifier le poids et la mesure radiamétrique des déchets.
Les déchets sont introduits dans l'autoclave après
avoir été chargés dans des wagonnets inox de
désinfection. Le principe de traitement repose sur
une phase d’autoclavage (succession de montées en
température et de vides puis un pallier à 150°C
sous 5 bars pendant 20 minutes) suivi d'une phase
de broyage,
le broyeur étant équipé d'un système de
désinfection automatique.
.
ESENTATION DE L'OUTIL DE TRAITEMENT
- NFX 30-50
Transvasement automatique GRV pour les DASRI
ESENTATION DE L'OUTIL DE TRAITEMENT
- NFX 30-50
Chargement à la main des wagonnets inox pour le valorisable
ESENTATION DE L'OUTIL DE TRAITEMENT
Chaine de manutention automatisée
- NFX 30-50
Cycle autoclave DASRI
Aimant sur nouvelle chaine
Les difficultés rencontrées :
Le prix de rachat :
La fluctuation régulière du marché de rachat des métaux, à
la hausse comme à la baisse, nous oblige à stoker les
broyats afin d’obtenir un rachat à la hauteur des
engagements entre les parties
18 mois de mise en place
2,8 tonnes recyclées
Incinération
Mâchefers post incinération
Déchets
métalliques
valorisables après
désinfection
Pas de tri
Tri
Incinération circuit DASRI classique
Incinération sélective
Valorisation directe
Les Mâchefers
Joëlle Sébastien - AVRIL 2010
Questions ?
Joëlle Sébastien - AVRIL 2010