Mise en page 1 - Centre Hospitalier Henri Mondor d`Aurillac

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NTIDOTE

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L’hôpital s’engage

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Cette édition d’octobre du journal Antidote est l’occa-

sion de vous présenter l’actualité de notre hôpital.

Ainsi, le Centre Hospitalier s’engage, en collaboration

avec le service de sénologie, pour la prévention du

cancer du sein en participant à la campagne de sen-

sibilisation Octobre Rose. Le projet de gestion des lits

vous est également présenté afin de faire le lien avec

les réunions que nous avons organisées à ce sujet.

Egalement, de nombreux articles mettent en lumière

le travail des hospitaliers permettant d’optimiser la

qualité de prise en charge de nos patients. Ainsi, l’HAD

va devenir départementale afin de prendre en charge

tous les malades du Cantal. De même, le partenariat

avec le réseau Neuro SEP permet aux patients atteints

de pathologies neurologiques de ne pas avoir à se dé-

placer vers le CHU. Saluons enfin les actions menées

en logistique et en restauration pour l’amélioration des

organisations et des prestations envers nos patients.

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Edito

Dans ce journal

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Actualité

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Les HAD d’Auvergne se sont réunies

afin de préciser les typologies de pa-

tients pouvant bénéficier de l’HAD.

Réglementairement les structures d'hos-

pitalisation à domicile permettent d'assu-

rer au domicile du malade, pour une

période limitée mais révisable en fonc-

tion de l'évolution de son état de santé,

des soins médicaux et paramédicaux

continus et nécessairement coordonnés.

Les soins en HAD se différencient de

ceux habituellement dispensés à domi-

cile par la complexité et la fréquence des

actes.

- L'HAD concerne les malades, quel que

soit leur âge, atteints de pathologies

graves aiguës ou chroniques, évolutives

et/ou instables qui, en l'absence d'un tel

service, seraient hospitalisés en établis-

sement de santé.

Ainsi, l’HAD s’inscrit dans le parcours de

soins du patient :

- Directement au domicile ou au substitut

du domicile (EHPAD, EMS..) du patient

en évitant une hospitalisation conven-

tionnelle, dans la plupart des cas à la de-

mande du médecin traitant

-- en aval d’une hospitalisation conven-

tionnelle

Elle se situe à l’interface entre la méde-

cine de ville et l’hospitalisation conven-

tionnelle.

Elle ne peut donc pas être assimilée à

une structure de maintien à domicile tel

que les SSIAD. Elle se différencie aussi

des prestataires de service en étant un

établissement de santé à part entière de-

puis la loi HPST (certification HAS, ins-

tances réglementaires, continuité des

soins avec astreintes médicale et para-

médicale…).

Au niveau national, l’intervention des

établissements d’HAD est définie régle-

mentairement par des motifs de prise en

charge qui se déclinent par 2(*/(8.,,:

2(*5362,>0:C+,995049,:4546(82,9

6(:/525.0,9. Ces motifs sont au nombre

de 25. Certains se suffisent à eux-

mêmes, d’autres nécessitent obligatoire-

ment une association.

Cette intervention repose sur le projet

thérapeutique et le projet de soins per-

sonnalisés élaborés en collaboration

avec le médecin prescripteur, le méde-

cin traitant, les acteurs libéraux/salariés,

le patient et son entourage.

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12,3 >+

Le programme national de dépis-

tage organisé est placé sous

l'autorité du ministère en charge

de la Santé. Il est piloté par la Di-

rection générale de la santé, en

collaboration avec l'Institut natio-

nal du cancer notamment en

charge du suivi et de l'expertise.

Son financement est assuré par

l'assurance maladie, le ministère

de la Santé et des collectivités

locales. Son évaluation épidé-

miologique est réalisée par

l'InVS. Les ARS (agences régio-

nales de santé) sont en charge

du pilotage et de l'animation du

programme au niveau régional.

Le programme de dépistage or-

ganisé est coordonné par les

9:8;*:;8,9 +, .,9:054 Ces

structures *558+544,4:, au plan

départemental ou interdéparte-

mental les différents acteurs de

ce dispositif. Pour le cantal, la

structure est 2N#  : elle est

responsable de l’invitation des

femmes concernées ; des rela-

tions avec les professionnels

concourant au dépistage ; de la

sensibilisation et de l'information

des professionnels et de la po-

pulation ;de l'organisation de la

seconde lecture des mammogra-

phies jugées normales en pre-

mière intention ;de la gestion des

fichiers centralisés des per-

sonnes dépistées ;des relations

avec les personnes dépistées

;du recueil des données, de suivi

et de transmission des résultats

aux personnes concernées.. 2

le dépistage a-t-il été mis en

place ? détecter des tumeurs a des

stades précoces (tumeur de moins d'1

cm, sans envahissement ganglion-

naire), permet d’atteindre des taux de

survie à 5 ans supérieurs à 90 %. Donc

diagnostiquer tôt permet de soigner

plus efficacement. Les résultats selon

l'évaluation continue réalisée par l'Ins-

titut de veille sanitaire montrent que les

cancers dépistés sont dans 15 % des

cas des formes précancéreuses (can-

cers in situ), et les cancers invasifs

sont plus d’une fois sur 3 de taille infé-

rieure ou égale à 10 mm, et 3 fois sur

4 sans atteinte ganglionnaire.

celaest-il mis en place en pratique

?Le programme de dépistage orga-

nisé repose sur un cahier des charges

(Journal officiel du 21 décembre 2006),

qui définit et encadre les modalités du

programme, son suivi et son évalua-

tion. Cette organisation s’inscrit dans

une démarche d’assurance qualité.

Tous les 2 ans, les femmes âgées de

50 à 74 ans, reçoivent un courrier les

invitant à se rendre chez un radiologue

agréé (réalisant au moins 500 mam-

mographies / an) dont les coordonnées

figurent dans la liste jointe au courrier.

L'examen comprend une mammogra-

phie (deux clichés par sein, face et

oblique) et un examen clinique des

seins. Il est pris en charge à 100 % par

l'assurance maladie, sans avance de

frais.

Si la 1ère lecture par le radiologue est

considérée comme normale, la mam-

mographie est ensuite systématique-

ment relue par un second radiologue

expert (lisant au moins 1500 mammo-

graphies / an) pour confirmer qu’il n’y

a pas d’anomalie.

Lorsqu'une anomalie est décelée, le

premier radiologue doit effectuer im-

médiatement une prise en charge diag-

nostique, pour raccourcir le délai d'un

éventuel traitement, et éviter une at-

tente angoissante pour la patiente.

&43C+,*0496C*0(209C,49C4525.0,

6,;:8,49,0.4,82(6(:0,4:,

Et si j’ai +C1B,;;4*(4*,8 ?

vous devez avoir un suivi spécifique

fondé sur des examens cliniques régu-

liers et des mammographies :5;92,9

(49. Si, bien sûr, vous présentez un

problème dans l’intervalle, il faut consul-

ter votre médecin.

J’ai un :8(0:,3,4:/58354(2

de la 3C456(;9, en cours,

dois je être plus suivie ? la

Haute autorité de Santé (HAS) après

analyse des données disponibles, ne

conseille aucune surveillance radio-

logique spécifique.

Le cancer du sein reste une

cause importante de décès

parmi les femmes ménopau-

sées.

C’est à juste titre que la société

souhaite dépister précocement

cette maladie.

En France, le dépistage du

cancer du sein est organisé de-

puis 2004. Il est proposé aux

femmes de 50 à 74 ans, sans

signe ni facteur de risque parti-

culier. Elles sont invitées tous

les deux ans à réaliser une

mammographie et un examen

clinique des seins auprès d’un

radiologue agréé.

Pourquoi

Comment

OCTOBRE

Rose

Le centre Hospitalier Henri Mondor d’Aurillac