Totalité de la Thèse de M. Groppi - CMGE

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UNIVERSITE PIERRE ET MARIE CURIE
(PARIS 6)
FACULTE DE MEDECINE PIERRE ET MARIE CURIE
ANNEE 2010 THESE N°2010PA06G041
DOCTORAT EN MEDECINE
SPECIALITE : MEDECINE GENERALE
PAR
Marion GROPPI
Née le 26 juin 1982 à Bagnolet (93)
Présentée et soutenue publiquement le 16 septembre 2010
EVALUATION DU RESSENTI DES MEDECINS
GENERALISTES DANS LA PRISE EN CHARGE DES
PROBLEMES D’ALCOOL
DIRECTEUR DE THESE : Dr Stéphanie GEIGER
PRESIDENT DE THESE : Pr Charles-Siegfried PERETTI

Evaluation du ressenti des médecins généralistes dans la prise en charge des problèmes d’alcool
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Avant propos
Remerciements :
Au Professeur PERETTI d’être le président du jury.
Aux Professeurs DALLY et FERRERI d’être membres du jury.
Au Professeur LAFORTUNE pour son rôle de tuteur et ses conseils.
Au Docteur GEIGER pour son aide et ses encouragements au cours de ce travail.
Au Docteur LEVY pour son approche des statistiques.
Aux médecins généralistes qui ont pris le temps de répondre au questionnaire.
A mes proches pour leur soutien inconditionnel tout au long de ces années d’études…

Evaluation du ressenti des médecins généralistes dans la prise en charge des problèmes d’alcool
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Table des matières
Table des illustrations p. 6
I. Introduction p. 8
II. L’alcool
a. L’alcool, ses origines et les croyances qui lui sont associées
1) Les origines p. 9
2) Les croyances associées à l’alcool p. 13
b. Différents points de vue sur l’alcool
1) Les historiens p. 13
2) Les ethnologues p. 15
3) Les sociologues p. 16
4) La psycho-sociologie p. 17
c. Diverses définitions
1) Usage p. 17
2) Usage à risque p. 18
3) Usage nocif p. 18
4) La pharmaco-dépendance p. 19
5) La dépendance p. 19
6) Les substances psycho-actives p. 20
7) Les effets psycho-actifs p. 21
8) L’effet addictogène p. 21
9) Les drogues en général p. 21
10) Facteurs de vulnérabilité p. 22
d. L’alcoolo-dépendance : un trouble addictif p. 23
e. Les effets somatiques et psychologiques de l’alcool p. 27
f. Conséquences et pathologies associées à l’alcool p. 29

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g. Les aspects génétiques p. 32
h. La neurobiologie p. 34
III. Contexte et méthode
a. Contexte : bibliographie
1) Les plans gouvernementaux p. 42
2) L’alcool en France p. 46
3) Evolution de l’image de l’alcoolo-dépendant p. 49
b. Méthode : questionnaire
1) Sujets participants à l’étude p. 51
2) Critères d’inclusion et d’exclusion p. 51
3) Description de l’expérimentation p. 51
4) Paramètres étudiés p. 52
5) Méthodologie statistique p. 53
IV. Résultats
a. Sujets inclus et exclus p. 54
b. Caractéristiques générales de la population étudiée
1) Age et sexe p. 54
2) Conditions d’exercice p. 56
3) Liens avec l’alcoologie p. 57
c. Objectif principal : gêne à parler d’alcool ? p. 58
d. Conduites vis-à-vis des patients
1) Repérage d’un mésusage d’alcool p. 59
2) Divergence d’évaluation p. 61
3) Recours à des mesures judiciaires p. 61
4) Suivi de personnes abstinentes et des entourages p. 62
5) Dans la pratique quotidienne p. 62

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e. Les médecins généralistes à propos d’eux-mêmes
1) Légitimité p. 63
2) Prévention et prise en charge des problèmes d’alcool p. 64
f. Place de l’alcool dans l’exercice de la médecine générale p. 64
g. Difficultés rencontrées p. 65
h. Les obstacles pour parler d’alcool p. 66
V. Discussion
a. Caractéristiques générales de la population étudiée p. 67
b. Objectif principal : Y-a-t-il une gêne à parler d’alcool ? p. 67
c. Conduites des médecins généralistes vis-à-vis des patients p. 70
d. Ressenti des médecins généralistes vis-à-vis d’eux-mêmes p. 71
e. Place de l’alcool dans l’exercice médical p. 73
f. Difficultés et obstacles pour parler d’alcool p. 74
g. Points forts et limites de l’étude p. 75
VI. Conclusion p. 77
VII. Bibliographie p. 79
VIII. Annexe 1
Questionnaire p. 84