Prise en charge de la douleur chronique en Belgique : Passé

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Historiek en Situering
Prise en charge de la douleur
chronique en Belgique :
Passé, présent et futur
Rapport de consensus scientifique concernant
l’évaluation des projets pilotes de la douleur
chronique, mis en place dans le cadre du
programme pour les maladies chroniques
Berquin A, Faymonville ME, Deseure K,
Van Liefferinge AS, Celentano J, Crombez G,
Vlaeyen J, Hans G
Projet de recherche réalisé à l’initiative du service
public fédéral Santé Publique, Sécurité de la chaîne
alimentaire et Environnement

Ce rapport est le résultat d’une collaboration entre les universités suivantes
Recherche scientifique réalisée à l’initiative du
 copyright FOD Santé publique, Sécurité de la chaîne alimentaire et Environnement,
2011
ISBN: 9789075470000
EAN: 9789075470000
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Table des matières
Résumé 5
Première partie : Informations générales 19
Chapitre 1 : Historique et contexte 20
Chapitre 2 : Grands principes de l’évaluation et de la prise en charge de
la douleur chronique
24
2.1 Généralités concernant la douleur chronique 25
2.2 Guides de bonne pratique pour l’évaluation et la prise en charge de la
douleur chronique
30
2.3 Un modèle thérapeutique centré sur la réadaptation 38
2.4 Questions concernant l’efficacité et la qualité des traitements proposés
en douleur chronique
40
2.5 Conclusions 46
2.6 Références 46
Deuxième partie : Etat des lieux de la situation actuelle en Belgique 51
Chapitre 3 : Epidémiologie 52
3.1 Données épidémiologiques étrangères 53
3.2 Données épidémiologiques belges 57
3.3 Données d’économie de la santé 91
3.4 Perspectives d’avenir concernant la prévalence de la douleur chronique 92
3.5 Conclusion 92
3.6 Références 92
Chapitre 4 : Analyse du fonctionnement des projets pilotes « Fonction
algologique »
94
4.1 Introduction 95
4.2 Méthodes 96
4.3 Analyse des structures : résultats et discussion 98
4.4 Analyse des processus : résultats et discussion 104
4.5 Réunion avec les équipes et suggestions 117
4.6 Organisation d’une campagne nationale de sensibilisation à la prise en
charge de la douleur chronique
117
4.7 Discussion et conclusion 117
4.8 Référence 118
Chapitre 5 : Analyse du fonctionnement des équipes multidisciplinaires 119
5.1 Introduction et méthodes 120
5.2 Analyse des structures 122
5.3 Parcours des patients 129
5.4 Grands principes de fonctionnement 160
5.5 Contacts avec les autres professionnels de santé 170
5.6 Difficultés 171
5.7 Atouts, points forts et ressources mentionnés par les équipes 180
5.8 Les pistes d’amélioration évoquées par les équipes 183
5.9 Conclusions 187
5.10 Références 190
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Chapitre 6 : Centres de référence multidisciplinaires de la douleur
chronique
191
6.1 Grands principes de fonctionnement de la convention 192
6.2 Avis des centres et amendements 193
6.3 Evaluation par l’INAMI 195
6.4 Evaluation des résultats de la prise en charge 197
6.5 Bilan d’activité 2010 201
6.6 Discussion 201
6.7 Références 203
Chapitre 7 : Nomenclature actuelle
204
7.1 Nomenclature de la lutte contre la douleur (postopératoire) aiguë 205
7.2 Nomenclature de la douleur chronique 206
7.3 Nomenclature des pompes anti-douleur intrathécales implantées 209
7.4 Convention pour la douleur chronique (Centres de référence) 210
7.5 Indemnisation des analgésiques 212
7.6 Autres indemnisations 213
7.7 Conclusion 213
Chapitre 8 : Enseignement et recherche 214
8.1 Enseignement sur la physiopathologie et le traitement de la douleur dans
le cursus médical
215
8.2 Formation interuniversitaire en algologie (Spa, Nivezee) 218
8.3 AVU (Anesthesie Vlaamse Universiteiten) – formation en algologie 218
8.4 Master complémentaire en Anesthésie-Réanimation (universités
francophones
219
8.5 Master en Médecine Physique et Réadaptation – formation en algologie 220
8.6 Formation des infirmiers spécialisés en algologie 220
8.7 Recherche scientifique fondamentale et appliquée concernant la douleur :
situation et propositions pour le futur
221
8.8 Perspectives d’avenir concernant la formation et la recherche sur la douleur
(chronique)
223
8.9 Conclusion 225
Troisième partie : Recommandations et propositions pour le futur 226
Chapitre 9 : Définir et mettre en œuvre une stratégie nationale de gestion
de la douleur
227
9.1 Recommandations IASP 228
9.2 Appel EFIC 228
9.3 Quelques exemples concrets de stratégies nationales 229
9.4 Situation en Belgique 231
9.5 Recommandations 232
9.6 Références 233
Chapitre 10 : Recommandations pour la « Fonction algologique » 234
10.1 Introduction 235
10.2 Recommandations et modèles comparables 236
10.3 Propositions 238
10.4 Avis des équipes participant aux projets pilotes concernant
les recommandations développées ci-dessus
243
10.5 Priorités 245
10.6 Conclusions et perspectives 245
10.7 Référence 246
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Chapitre 11 : Recommandations concernant les structures de gestion de la
douleur chronique
247
11.1 Introduction 248
11.2 Modèles de prise en charge de la douleur chronique dans le monde 249
11.3 Prise en charge d’autres maladies chroniques en Belgique 252
11.4 Recommandations et propositions générales pour la gestion de la
Douleur chronique en Belgique
255
11.5 Modèles possibles d’organisation des structures de gestion
de la douleur chronique
261
11.6 Rôle des différents intervenants 271
11.7 Nombre et volume des structures spécialisées dans le domaine de
la douleur chronique
277
11.8 Répartition géographique des structures spécialisées en douleur
chronique
278
11.9 Délais de prise en charge 278
11.10 Communication entre les intervenants 279
11.11 Financement 280
11.12 Contrôle de qualité et enregistrement de l’activité 283
11.13 Autres dispositions 285
11.14 Conclusions et priorités 287
11.15 Références 289
Chapitre 12 : Recommandations pour de futures initiatives concernant
l’organisation et le financement de l’algologie et
la formation des prestataires de soins concernés
292
12.1 Observatoire des douleurs 293
12.2 Titre professionnel particulier en algologie (médecins) 294
12.3 Formation pour les médecins (non algologues) 296
12.4 Psychologues – spécialistes des thérapies comportementalistes et
cognitives
296
12.5 Infirmiers ayant une compétence particulière dans l’évaluation et
le traitement de la douleur
299
12.6 Enseignement intégré pour les différents prestataires de soins 300
12.7 Réintégration des patients atteints de douleurs chroniques dans le
milieu économique
300
12.8 Exigence de connexité 305
12.9 Organisation de l’algologie en Belgique : initiatives de réseau 305
Chapitre 13 : Conclusion 308
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