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PLAN
LISTE DES ABREVIATIONS ................................................................................. 3
INTRODUCTION .............................................................................................. 5
ELABORATION ET ADAPTATION DES PROCEDURES ............................................... 7
I. Prise en charge des accidents vasculaires cérébraux à la phase aigue ......... 8
I-1. Accidents vasculaires cérébraux ischémiques ...................................... 9
- Accueil, évaluation et prescription initiale .......................................... 11
- Surveillance du patient ...................................................................... 18
- Prise en charge des complications immédiates................................... 21
- Explorations à l'admission ................................................................. 34
- Explorations non invasives ................................................................ 35
- Prise en charge de l'hypertension artérielle ........................................ 41
- Prise en charge d'une hyperthermie ................................................... 45
- Accidents vasculaires cérébraux et confusion .................................... 47
- Prise en charge d'une hyperglycémie ................................................. 49
- Accidents vasculaires cérébraux et douleur ........................................ 53
-Traitement anti-thrombotiques des AVC ischémiques ......................... 56
- Protocole de la thrombolyse intraveineuse par rt-Pa .......................... 59
- Prise en charge de fibrillation auriculaire ........................................... 70
- Dissections des artères cervicales ...................................................... 84
- Bilan étiologique des accidents vasculaires cérébraux ischémiques
du sujet jeune ................................................................................... 90
I-2. Accidents vasculaires hémorragiques : ............................................... 97
-Hématomes intracérébraux ................................................................ 98
-Hémorragies sous arachnoïdiennes ................................................... 107
I-3. Thrombophlébites cérébrales ............................................................. 124
I-4. Antivitamines K ET Héparines ............................................................. 132

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II. Prévention secondaire .......................................................................... 156
II-1. Facteurs de risques des accidents vasculaires cérébraux .................... 158
II-2. Classification des AVC ischémiques ................................................... 166
II-3. Prévention après un infarctus cérébral ou un accident ischémique
transitoire ......................................................................................... 169
II-4. Prévention des récidives des AVC hémorragiques ....................... 193
II-5. Prévention et dépistage précoce des complications tardives .............. 195
PROPOSITION DU CONTENU DES DOSSIERS NEUROVASCULAIRES ....................... 198
I. Dossier neurovasculaire pour patient non hospitalisé ............................... 199
II. Dossier neurovasculaire pour patient hospitalisé ...................................... 219
III. Dossier de thrombolyse ........................................................................... 245
CONCLUSION ............................................................................................... 259
ANNEXES ..................................................................................................... 261
RESUME ..................................................................................................... 274
BIBLIOGRAPHIE ............................................................................................. 278

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LISTE DES ABREVIATIONS
ACM : Artère cérébrale moyenne
ACFA : Arythmie complète par fibrillation auriculaire
ADC : Coefficient Diffusion Apparent
AIT : Accident ischémique transitoire
ARM : Angiographie par résonance magnétique
ASIA : Anévrisme du septum inter-auriculaire
AVC : Accident vasculaire cérébral
AVCI : Accident vasculaire cérébral ischémique
ΒHCG: β-human chorionic gonadotrophin
Cl: Clore
CRP : C-Réactive Protéine
CPK : Créatine PhosphoKinase
DVE : Dérivation ventriculaire externe
DTC : Doppler transcrânien
ECBU : Examen cytobactériologique des urines
ECG : Electrocardiogramme
ETO : Echographie trans-oesophagienne
ETT : Echographie trans-thoracique
FA : Fibrillation auriculaire
FC : Fréquence cardiaque
FOP : Foramen ovale perméable
HBPM : Héparine de bas poids moléculaire
HDL : Lipoprotéine de haute densité
HIC : Hypertension intracrânienne
HNF : Héparine non fractionné
HSH : Hémorragie sous arachnoïdienne

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HS : Héparine sodique
HTA : Hypertension artérielle
INR : International Normalized Ratio
IMC : Indice de la masse corporelle
IRM : Imagerie par résonance magnétique
IV : Intraveineuse
OC : Oedème cérébrale
LDL : Lipoprotéine de basse densité
K : Potassium
Na : Sodium
NFS : Numération formule sanguine
NIHSS: National Institutes of Health Stroke Scale
SaO2 : Saturation artérielle en oxygène
SNG : Sonde nasogastrique
PA : Pression artérielle
PIC : Pression intracrânienne
TCA : Temps de céphaline activée
TSA : Troncs supra aortique
TP : Taux de prothrombine
TVC : Thrombose veineuse cérébrale
T° : Température
USINV : Unité de soin intensive neurovasculaire
UNV : Unité neurovasculaire
VG : Ventricule gauche
Vm : Vélocité moyenne

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INTRODUCTION