livret d`accueil CHIR_2 - Centre hospitalier de Douarnenez
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LIVRET D'ACCUEIL ETUDIANTS EN SOINS INFIRMIERS Référentiel de formation du 31 juillet 2009 RESSOURCES DU TERRAIN DE STAGE Pôle : court séjour Unité de soins : CHIRURGIE IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - NOVEMBRE 2009 1 IDENTIFICATION ET DESCRIPTION DE L’UNITE DE SOINS Pôle : court séjour Unité de soins : CHIRURGIE X Soins de Courte durée Soins Longue durée, soins de suite et réadaptation Soins en Santé mentale et psychiatrie Soins Individuels ou collectifs sur lieux de vie Type de stage Hospitalisation complète X Ambulatoire X Hôpital de semaine X Hôpital de jour X Autre : précisez : Capacité d’accueil de l'unité Nombre de lits : 20 Organigramme Cadre de pôle Nom : YVEN Cadre de santé Nom : Dominique POIRON Sylvie Téléphone : 0298751391 Téléphone : 0298751402 Maître de stage : Tuteurs : POIRON sylvie Formateur référent du stage : Composition de l’équipe Médecin Cadre de santé Infirmières Aides soignantes ASH Autres professionnels IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - Effectif 1 10 10 1 1 brancardier NOVEMBRE 2009 2 Horaires de l’équipe infirmière Matin : 6h45- 14h30 Soir : 13h30-20h30 Nuit : 21h- 7h Horaires de l’étudiant 35 heures par semaine, horaires variant selon les lieux d’accueil et les modalités d’apprentissage. Horaires de nuit, de fin de semaine ou de jours fériés possibles dés lors que l’étudiant bénéficie d’un encadrement de qualité MODALITES DE CONTACT AVEC LE STAGE : Oui Non x Prendre contact avec l’unité de soins ou le service Horaire du 1er jour Modalités particulières : : ……8H30-16H………………………………… ……………………………………… Oui Non X Tenue de stage spécifique : Règles d’organisation : Les repas doivent être pris au self Entretiens prévus : Avec le tuteur : début de stage et milieu de stage Avec le tuteur et le formateur : à déterminer LOGICIELS UTILISES : Exemples Intranet Pénélope Sacso OUI x OUI NON x x IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - Actipidos Datameal Génois x NON x Pendiscan Ambre x Autre OUI NON x x x NOVEMBRE 2009 3 Situations les plus fréquentes rencontrées par l’étudiant(e) Mission principale : Soins à visée : éducative x préventive diagnostique x curative x palliative x Précisez : les patients pris en charge en chirurgie relèveront d’une prise en charge diagnostique éducative, curative, et palliative dans le cadre d’un circuit patient relevant de la consultation, hospitalisation en chirurgie et bloc opératoire. Motifs d’accueil et/ou diagnostics les plus fréquents : chirurgie orthopédique, chirurgie viscérale, ophtalmologie, urologie, esthétique et réparatrice, gastro entérologie Caractéristiques essentielles de la population accueillie Durée Moyenne de Séjour : 4 jours Patients accueillis 2260 séjours réalisés au total Mode d’admission : Via la consultation (interventions programmées) Via les urgences Situations cliniques prévalentes : (aiguës, chroniques, d’urgence, de fin de vie, de vie) Situations aiguës Fractures du membre supérieur et/ou du membre inférieur Rétention urinaire Cure unilatérale d'une hernie de l'aine avec pose de prothèse Cholécystectomie, par coelioscopie Hémorroïdectomie pédiculaire etc Situations chroniques Arthrose invalidante nécessitant la pose de prothèse au niveau du genou, hanche, épaule. Pathologies chroniques de la main et avant bras Cataracte Adénome de la prostate Phymosis Pathologies du sportif (ménisectomie) IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - NOVEMBRE 2009 4 etc Situations d'urgence Idem situation aigües Situations de fin de vie Situations de vie Retour à domicile après une fracture du col du fémur entrainant une impotence fonctionnelle importante. Ressources mises à disposition Documentation Intranet et la gestion documentaire Bluemedi (accès par intranet) Tous les professionnels disposent de l’accès par internet aux sites des sociétés savantes selon les spécialités. Exemple de parcours de stage de l'étudiant pour 10 semaines de stages 2 semaines de jour sur l’unité de chirurgie 2 semaines de jour sur le bloc opératoire, endoscopie, salle de réveil 2 semaines de nuit sur l’unité de chirurgie 1 semaine de jour en consultation 2 semaines de jour sur l’unité de chirurgie 1 semaine au bloc opératoire Une période de 15 jours de nuit est obligatoire IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - NOVEMBRE 2009 5 Parcours de soins des patients pris en charge dans l’établissement Les patients pris en charge dans l’unité peuvent avoir recours à différents intervenants Les patients suivent un trajet essentiellement programmé : consultations chirurgicales, anesthésie, puis hospitalisation en chirurgie ambulatoire ou générale. Cette hospitalisation donne lieu à une intervention réalisée au bloc opératoire ou en endoscopie. Il terminera ce circuit par un temps en salle de réveil, puis remontera dans le service. Modes de sortie : Sa sortie sera programmée et envisagée vers le domicile ou un SSR ou le centre de rééducation de Tréboul. IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - NOVEMBRE 2009 6 LISTE D’ACTES, ACTIVITES ET TECHNIQUES DE SOINS ACTES, ACTIVITES, TECHNIQUES DE SOINS (qui doivent être acquis en stage: cf. Portfolio) Entretien d’accueil et d'orientation Soins d’hygiène et de confort Entretien d'aide, entretien thérapeutique Examen clinique d’un patient dont mesure des paramètres vitaux Prélèvements veineux Prélèvements capillaires Préparation pour des examens radiologiques, fonctionnels, biologiques Injections parentérales avec calcul de dosage Perfusions périphériques avec calcul de dosage Pansements simples, ablations fils, agrafes Pansements complexes, méchés, drainages, KTC Pose d’oxygénothérapie, d’aérosols Préparation et administration de thérapeutiques médicamenteuses Surveillance pré et post-opératoire Techniques d'apaisement, prise en charge de la violence Préparation à la sortie d'un patient Techniques de médiations thérapeutiques Utilisation de seringues auto pulsées Pose et surveillance de sonde gastrique Pose et surveillance de sonde urinaire Soins de trachéotomie, aspiration bronchique Pose et surveillance de transfusion Injections dans des chambres implantables IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - Cocher si réalisable dans le service x x x x x x x x x x x X X X X X X x x NOVEMBRE 2009 7 PRECISIONS Autres ACTES, ACTIVITES, TECHNIQUES DE SOINS Réalisables dans l'unité Education du patient porteur de prothèse en lien avec l’équipe kiné Observation au bloc opératoire des diverses interventions réalisées dans le service Réalisation ECG dans le cadre de la consultation anesthésique Ablation de résine Instillation vésicale Réception de produit sanguin Préparation et aide à la pose d’une résine IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - Cocher si réalisable dans le service x x x x X x NOVEMBRE 2009 8 PRECISIONS COMPETENCE 1 : Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier ELEMENTS DE LA COMPETENCE Cocher si réalisable dans le service EXEMPLE 1. Evaluer les besoins de santé et les attentes d’une personne ou d’un groupe de personnes en utilisant un raisonnement clinique x Accueil des patients de chirurgie selon l’UF d’hospitalisation x Travailler avec les professionnels de proximités et tuteur (fixer les objectifs, dresser un inventaire des actes à réaliser, consultation des dossiers médicaux et soins, consultations des différents protocoles et procédure) X Recueil des paramètres vitaux en post opératoire X Accueil des patients de chirurgie selon l’UF d’hospitalisation X Evaluer le degré de compréhension du patient afin de pouvoir évaluer sa douleur X Prise en charge d’un certain nombre de patients X Prioriser les actes infirmiers en fonction du passage au bloc x Prise en charge de patient agité 2. Rechercher et sélectionner les informations utiles à la prise en charge de la personne dans le respect des droits du patient (dossier, outils de soins,…) 3. Identifier les signes et symptômes liés à la pathologie, à l’état de santé de la personne et à leur évolution 4. Conduire un entretien de recueil de données 5. Repérer les ressources et les potentialités d’une personne ou d’un groupe, notamment dans la prise en charge de sa santé 6. Analyser une situation de santé et de soins et poser des hypothèses interprétatives 7. Elaborer un diagnostic de situation clinique et/ou un diagnostic infirmier à partir des réactions aux problèmes de santé d’une personne, d’un groupe ou d’une collectivité et identifier les interventions infirmières nécessaires 8. Evaluer les risques dans une situation d’urgence, de violence, de maltraitance ou d’aggravation et déterminer les mesures prioritaires IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - NOVEMBRE 2009 9 COMPETENCE 2 : Concevoir et conduire un projet de soins infirmier ELEMENTS DE LA COMPETENCE 1. Elaborer un projet de soins dans un contexte de pluri professionnalité Cocher si réalisable dans le service X Travailler en collaboration avec les différents professionnels du service ainsi que les prestataires externes X Planifier les entrées programmées en fonction des disponibilités de lits X Pose de sonde vésicale, réfection de pansement etc X Surveillance poste opératoire au retour de la salle de réveil X Délégation des soins d’hygiène (douche ou toilette bétadinée préopératoire), aux Aides Soignantes 2. Hiérarchiser et planifier les objectifs et les activités de soins en fonction des paramètres du contexte et de l’urgence des situations EXEMPLE 3. Mettre en œuvre des soins en appliquant les règles, les procédures et les outils de la qualité de la sécurité (hygiène, asepsie, vigilances…) et de la traçabilité 4. Adapter les soins et les protocoles de soins infirmiers aux personnes, aux situations 5. et aux contextes, anticiper les modifications dans l’organisation des soins et réagir avec efficacité en prenant des mesures adaptées Organiser et répartir les activités avec et dans l’équipe de soins en fonction des compétences des collaborateurs et du contexte quotidien x 6. Accompagner et guider la personne dans son parcours de soins 7. Identifier les risques liés aux situations de soin et déterminer les mesures préventives et/ou correctives adaptées 8. Prévoir et mettre en œuvre les mesures appropriées en situation d’urgence ou de crise en référence aux protocoles existants 9. Argumenter le projet de soins et la démarche clinique lors de réunions professionnelles et interprofessionnelles (transmission, staff professionnel…) 10. Evaluer la mise en œuvre du projet de soins avec la personne et son entourage et identifier les réajustements nécessaires IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - Aide au brancardage X Déterminer une surveillance adaptée en post opératoire en fonction de la spécialité X Maitriser l’utilisation du chariot d’urgences X Effectuer des transmissions orales synthétiques et complètes au changement d’équipe x Evaluation de la douleur NOVEMBRE 2009 10 COMPETENCE 3 : Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens ELEMENTS DE LA COMPETENCE Cocher si réalisable dans le service 1. Apprécier la capacité de la personne à réaliser les activités de la vie quotidienne et l’accompagner dans les soins en favorisant sa participation et celle de son entourage 2. Adapter les soins quotidiens aux besoins de la personne, en tenant compte de ses x Education du patient porteur d’une prothèse de hanche x Education du patient porteur d’une prothèse de hanche l’autonomie et à l’altération de la mobilité x 4. Adapter et sécuriser l’environnement de la personne 5. Identifier des activités contribuant à mobiliser les ressources de la personne en vue Soins d’hygiène en respectant l’autonomie du patient et/ou en ll l’amenant à une autonomie meilleure x ressources, ses déficiences ou ses handicaps 3. Evaluer, anticiper et prévenir les risques liés à la diminution ou la perte de EXEMPLE Utilisation des barrières de lit ou potence en fonction de l’intervention réalisée x Aide aux repas ou à la toilette d’améliorer ou de maintenir son état physique et psychique x 6. Evaluer l’évolution de la personne dans sa capacité à réaliser ses soins IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - Bilan journalier réalisé par le kiné (périmètre de marche) NOVEMBRE 2009 11 COMPETENCE 4 : Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique ELEMENTS DE LA COMPETENCE Cocher si réalisable dans le service 1. Analyser les éléments de la prescription médicale en repérant les interactions et x toute anomalie manifeste 2. Préparer et mettre en œuvre les thérapeutiques médicamenteuses et les examens Préparation d’une perfusion x Régler un débit de perfusion en fonction de la prescription veillant à l’observance et à la continuité des traitements 4. Mettre en œuvre les protocoles thérapeutiques adaptés à la situation clinique d’une x Adaptation dose antalgique en fonction de l’EVA personne 5. Initier et adapter l’administration des antalgiques dans le cadre des protocoles Prise de TA avant administration d’un traitement antihypertenseur x selon les règles de sécurité, d’hygiène, et d’asepsie 3. Organiser l’administration des médicaments selon la prescription médicale, en EXEMPLE x Adaptation dose antalgique en fonction de l’EVA médicaux 6. Conduire une relation d’aide thérapeutique 7. Utiliser, dans le cadre d’une équipe pluridisciplinaire, des techniques à visée x thérapeutique et psychothérapiques 8. Prévoir, installer et utiliser les appareils et dispositifs médicaux opérationnels Prise ne charge de patients porteur de prothèse par le kiné x Mise en place kinétec en lien avec le kiné nécessaires aux soins et au confort de la personne x 9. Anticiper et accompagner les gestes médicaux dans les situations d’aide technique Pose de KT central ou ALR en salle de réveil x 10. Prescrire des dispositifs médicaux selon les règles de bonne pratique 11. Identifier les risques liés aux thérapeutiques et aux examens et déterminer les Mise en place d’attelle sur prothèse de genou avant le lever x Préparation d’un patient en vue d’une colonoscopie mesures préventives et/ou correctives adaptées 12. Synthétiser les informations afin d’en assurer la traçabilité sur les différents outils appropriés (papier et :ou informatique) : dossier de soins, résumé de soins, compte rendus infirmiers, transmissions… IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - Transmissions ciblées x NOVEMBRE 2009 12 COMPETENCE 5 : Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs ELEMENTS DE LA COMPETENCE Cocher si réalisable dans le service EXEMPLE 1. Repérer les besoins et les demandes des personnes et des populations en lien avec les problématiques de santé publique 2. Accompagner une personne, ou un groupe de personnes, dans un processus d’apprentissage pour la prise en charge de sa santé et de son traitement 3. Accompagner une personne dans un processus décisionnel concernant sa santé : consentement aux soins, comportement vis-à-vis de la santé... x Education du patient porteur de prothèse x Informer, en préopératoire, le patient sur la chirurgie réalisée 4. Concevoir et mettre en œuvre des actions de conseil, de promotion de la santé et de prévention répondant aux besoins de populations ciblées 5. Conduire une démarche d’éducation pour la santé et de prévention par des actions pédagogiques individuelles et collectives 6. Concevoir, formaliser et mettre en œuvre une démarche et un projet d’éducation thérapeutique pour une ou plusieurs personnes x Education du patient sous anticoagulant, porteur de résine etc 7. Choisir et utiliser des techniques et des outils pédagogiques qui facilitent et soutiennent l’acquisition des compétences en éducation et prévention pour les patients x Fournir les documents relatifs à la surveillance d’un plâtre IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - NOVEMBRE 2009 13 COMPETENCE 6 : Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins Cocher si réalisable dans le service ELEMENTS DE LA COMPETENCE EXEMPLE 1. Définir, établir et créer les conditions et les modalités de la communication propices à l’intervention soignante, en tenant compte du niveau de la compréhension de la personne x Prendre en charge un enfant avant son transfert au bloc opératoire 2. Accueillir et écouter une personne en situation de demande de santé ou de soin en prenant en compte son histoire de vie et son contexte x Patients porteurs de sonde de jéjunostomie 3. Instaurer et maintenir une communication verbale et non verbale avec les personnes en tenant compte des altérations de communication x Soins chez un patient porteur d’une trachéotomie 4. Rechercher et instaurer un climat de confiance avec la personne soignée et son entourage en vue d’une alliance thérapeutique x Préparer un enfant en vue d’un bloc opératoire 5. Informer une personne sur les soins en recherchant son consentement x Information sur le type d’intervention 6. Identifier les besoins spécifiques de relation et de communication en situation de détresse, de fin de vie, de deuil, de déni, de refus, conflit et agressivité x Information sur le type d’intervention 7. Conduire une démarche de communication adaptée aux personnes et à leur entourage en fonction des situations identifiées x Soins chez un patient étranger IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - NOVEMBRE 2009 14 COMPETENCE 7 : Analyser la qualité et améliorer sa pratique professionnelle Cocher si réalisable dans le service ELEMENTS DE LA COMPETENCE 1. Observer, formaliser et expliciter les éléments de sa pratique professionnelle EXEMPLE Bilan après un soin spécifique avec l’IDE référente X 2. Confronter sa pratique à celle de ses pairs ou d’autres professionnels x Bilan après un soin spécifique avec l’IDE référente x Solliciter un temps d’analyse réflexive sur la démarche de soins x Maintenir une veille scientifique par le biais de site internet spécifique (sofcot, sfu, sfar etc) x Vérification des péremptions 9. Apprécier la fonctionnalité des dispositifs médicaux utilisés dans les soins et dans l’urgence x Utilisation du chariot d’urgence et DSA 10. Identifier les améliorations possibles et les mesures de réajustement de sa pratique x Solliciter un temps d’analyse réflexive sur la démarche de soins 3. Evaluer les soins, les prestations et la mise en œuvre des protocoles de soins infirmiers au regard des valeurs professionnelles, des principes de qualité, de sécurité, d’ergonomie, et de satisfaction de la personne soignée 4. 5. Analyser et adapter sa pratique professionnelle au regard de la réglementation, de la déontologie, de l’éthique, et de l’évolution des sciences et des techniques 6. 7. Evaluer l’application des règles de traçabilité et des règles liées aux circuits d’entrée et de sortie des matériels et dispositifs médicaux (stérilisation, gestion des stocks, circuits des déchets, circulation des personnes…) et identifier toute non-conformité 8. IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - NOVEMBRE 2009 15 COMPETENCE 8 : Rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques Cocher si réalisable dans le service ELEMENTS DE LA COMPETENCE EXEMPLE 1. Questionner, traiter, analyser des données scientifiques et/ou professionnelles x Consulter le dossier médical du patient 2. Identifier une problématique professionnelle et formuler un questionnement x Prise en charge de la douleur post opératoire 3. Identifier les ressources documentaires, les travaux de recherche et utiliser des bases de données actualisées x Consulter bluemedi 4. Utiliser les données contenues dans des publications scientifiques et/ou professionnelles x Sites internet 5. Choisir des méthodes et des outils d’investigation adaptés au sujet étudié et les mettre en œuvre x Dossier médical et analyse des pratiques 6. Rédiger et présenter des documents professionnels en vue de communication orale ou écrite x Démarche de soins IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - NOVEMBRE 2009 16 COMPETENCE 9 : Organiser et coordonner les interventions soignantes Cocher si réalisable dans le service ELEMENTS DE LA COMPETENCE EXEMPLE 1. Identifier les acteurs intervenant auprès des personnes (santé, social, médico-social, associatif…) x Intervention du chirurgien orthopédique suite à l’entrée d’un patient présentant une fracture du col du fémur 2. Organiser ses interventions en tenant compte des limites de son champ professionnel et de ses responsabilités, veiller à la continuité des soins en faisant appel à d’autres compétences x Prise en charge d’un patient anémié devant être transfusé. 3. Choisir les outils de transmission de l’information adaptés aux partenaires et aux situations et en assurer la mise en place et l’efficacité x Identification et utilisation d’un « bon de radio » pour la demande d’un examen 4. Coordonner les actions et les soins auprès de la personne soignée avec les différents acteurs de la santé, du social et de l’aide à domicile x Organisation d’un retour à domicile avec mise en place de structures d’aides à domicile en lien avec l’assistante sociale 5. Coopérer au sein d’une équipe pluri professionnelle dans un souci d’optimisation de la prise en charge sanitaire et médico-sociale x Alerter le kiné pour la rééducation d’un patient porteur de prothèse de hanche 6. Coordonner le traitement des informations apportées par les différents acteurs afin d’assurer la continuité et la sécurité des soins x Faire la synthèse de la présentation du patient lors de son entrée en macro cible 7. Instaurer et maintenir des liaisons avec les acteurs, réseaux et structures intervenant auprès des personnes 8. Organiser son travail dans les différents modes d’exercice infirmier, notamment dans le secteur libéral IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - NOVEMBRE 2009 17 COMPETENCE 10 : Informer, former des professionnels et des personnes en formation Cocher si réalisable dans le service ELEMENTS DE LA COMPETENCE EXEMPLE 1. Organiser l’accueil et l’information d’un stagiaire et d’un nouvel arrivant professionnel dans le service, la structure ou le cabinet de soins x Formation d’autres stagiaires du service 2. Organiser et superviser les activités d’apprentissage des étudiants x Formation d’autres stagiaires du service 3. Evaluer les connaissances et les savoir-faire mis en œuvre par les stagiaires en lien avec les objectifs de stage x Formation d’autres stagiaires du service 4. Superviser et évaluer les actions des AS, AP, et AMP en tenant compte de leur niveau de compétence et des contextes d’intervention dans le cadre de la collaboration x Evaluation de la délégation de soins 5. Transférer son savoir-faire et ses connaissances aux stagiaires et autres professionnels de santé par des conseils, des démonstrations, des explications, et de l’analyse commentée de la pratique x Formation d’autres stagiaires du service et ou nouveaux arrivants 6. Animer des séances d’information et des réflexions sur la santé, la prise en charge des personnes et l’organisation des soins auprès d’acteurs de la santé IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - NOVEMBRE 2009 18 Exemples d'activités prévalentes permettant à l'étudiant de développer les compétences • Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier Exemples : Recueillir des informations concernant l’environnement, le contexte de vie sociale et familiale de la personne, ses ressources, ses projets Recueil de facteurs de risques dans une situation de soins • Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers • Accompagner une personne dans la réalisation des soins quotidiens Exemple : Soins d'hygiène partiels ou complets en fonction du degré d'autonomie de la personne • Mettre en œuvre des thérapeutiques et des actes à visée diagnostique Exemples : Accueillir et prendre en charge un patient en vue de la mise en place d’une pompe à insuline Enregistrement et lecture de tracés relatifs au fonctionnement des organes : • Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs : Exemples : Mener un entretien d’éducation et conseils visant à renforcer ou promouvoir des comportements adéquats pour la santé ou modifier des comportements non adéquats Animer des séances éducatives pour un groupe • Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins • Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle • Rechercher, traiter et analyser des données professionnelles et scientifiques : Exemple : Réalisation d'études et de travaux dans le domaine des soins • Organiser et coordonner des interventions soignantes : Exemple : Planifier et organiser les consultations de suivi des patients diabétique • Informer, former, des professionnels et des personnes en formation Exemple : Accueil des stagiaires IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - NOVEMBRE 2009 19 DOCUMENTS DE REFERENCE Arrêté du 31 juillet 2009-12-07 relatif au diplôme d’état d’infirmier et ses annexes : - Annexe 1 : référentiel d’activités - Annexe 2 : référentiel de compétences - Annexe 3 : référentiel de formation Document de la DRASS Bourgogne , juin 2009 "Guide pour les professionnels des terrains de stage accueillant des étudiants en soins infirmiers" Document de la DRASS Centre « recommandations pour une offre de stages qualifiants » Mai 2009 Charte d’encadrement des étudiants en soins infirmiers IFSI Quimper / CH de Cornouaille 2006 Centre Hospitalier de Douarnenez 85, rue Laënnec 29100 DOUARNENEZ Tel : 02 98 75 10 10 Fax : 02 98 75 15 70 IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - NOVEMBRE 2009 20
