livret Cardio IFSI - Centre hospitalier de Douarnenez
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LIVRET D'ACCUEIL ETUDIANTS EN SOINS INFIRMIERS Référentiel de formation du 31 juillet 2009 RESSOURCES DU TERRAIN DE STAGE Pôle Court Séjour et Plateau Technique Unité de soins : Cardiologie IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - NOVEMBRE 2009 1 IDENTIFICATION ET DESCRIPTION DE L’UNITE DE SOINS Pôle : Pôle court séjour et plateau technique Unité de soins : cardiologie Type de stage Soins de Courte durée Soins Longue durée, soins de suite et réadaptation Soins en Santé mentale et psychiatrie Soins Individuels ou collectifs sur lieux de vie Hospitalisation complète Ambulatoire Hôpital de semaine Hôpital de jour Autre : précisez : Capacité d’accueil Nombre de lits :17 lits Organigramme Cadre de pôle Nom : YVEN Dominique Téléphone : 02.98.75.13.91 Cadre de santé Nom : YVEN Dominique Téléphone :02.98.75.13.91 Maître de stage : YVEN Dominique Tuteurs :Yven Dominique Formateur référent du stage : GARREC Danielle Composition de l’équipe Médecin Cadre de santé Infirmières Aides soignantes ASH Autres professionnels IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - Effectif 4 1 12 8 2 NOVEMBRE 2009 2 Horaires de l’équipe infirmière Matin :6.45 / 14.30 Soir :13.30/21.15 et 11.45/19.30 Nuit :21.00/7.00 Horaires de l’étudiant 35 heures par semaine, horaires variant selon les lieux d’accueil et les modalités d’apprentissage. Horaires de nuit, de fin de semaine ou de jours fériés possibles dés lors que l’étudiant bénéficie d’un encadrement de qualité MODALITES DE CONTACT AVEC LE STAGE : Oui Non Prendre contact avec l’unité de soins ou le service Horaire du 1er jour : 13.30/20.30……………………………………… Modalités particulières : 8/15.30 OU 9/16.30 OU ……………………………………… Oui Non Tenue de stage spécifique : Règles d’organisation : Tenue, vestiaire, repas Entretiens prévus : Avec le tuteur : Avant le stage Avec le tuteur et le formateur : Le jour du stage LOGICIELS UTILISES : OUI NON Intranet Pénélope Sacso IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - OUI Actipidos Datameal Génois NON OUI NON Pendiscan Ambre sillage NOVEMBRE 2009 3 Situations les plus fréquentes rencontrées par l’étudiant(e) Mission principale : Soins à visée : éducative préventive diagnostique curative palliative Précisez : Motifs d’accueil et/ou diagnostics les plus fréquents : Insuffisance cardiaque troubles du rythme Caractéristiques essentielles de la population accueillie DMS :5 jours Hommes : 60 % Femmes : 40 % Age moyen :75 ans Mode d’admission : Urgences, entrées directes et transferts Situations cliniques prévalentes : (aiguës, chroniques, d’urgence, de fin de vie, de vie) Situations aiguës Troubles du rythme, Bloc auriculo. Ventriculaire. Œdème aigu du poumon, Infarctus du myocarde Situations chroniques Insuffisance cardiaques Situations d'urgence Choc cardiogénique Bloc auriculo. Ventriculaire. Œdème aigu du poumon, Infarctus du myocarde. Situations de fin de vie Insuffisance cardiaque Situations de vie Projet individualisés :sortie à domicile, sortie vers résidence, projet réadaptation IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - NOVEMBRE 2009 4 Ressources mises à disposition : • L’intranet et dans la gestion documentaire Bluemedi avec accès par intranet ( projet de service, protocoles, procédures diverses, référentiel de bonnes pratiques ..) Protocoles, procédures diverses, livrets d’informations Parcours de stage de l'étudiant L’étudiant est affecté dans une unité de soins dite «Unité Centrale ». Durant son stage il peut être amené à se rendre dans des unités dites "Unités Satellites" : Structures partenaires de l'unité de soins, dans lesquelles il peut poursuivre le développement de certaines compétences. Il peut également découvrir des situations de soins complémentaires. Il demeure cependant sous la responsabilité de son maître de stage et/ou tuteur ( l’unité centrale) qui signera sa feuille de stage. Unité des urgences Unité de soins de rééducation et de réadaptation Unité de réadaptation cardiologique Plateau technique de cardiologie + électrophysiologie Parcours de soins des patients pris en charge dans l’établissement Les patients pris en charge dans l’unité peuvent avoir recours à différents intervenants Diététiciennes, kinésithérapeutes, psychiatres, psychologues, assistantes sociales, intervenants extérieurs : aumônerie, association d’anciens usagers. Modes de sortie : Retour à domicile, retour en structures, transferts chirurgie cardiologique Brest et plateau technique d’angioplastie Quimper. Transferts en SSR IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - NOVEMBRE 2009 5 LISTE D’ACTES, ACTIVITES ET TECHNIQUES DE SOINS ACTES, ACTIVITES, TECHNIQUES DE SOINS Entretien d’accueil et d'orientation Soins d’hygiène et de confort Entretien d'aide, entretien thérapeutique Examen clinique d’un patient dont mesure des paramètres vitaux Prélèvements veineux Prélèvements capillaires Préparation pour des examens radiologiques, fonctionnels, biologiques Injections parentérales avec calcul de dosage Perfusions périphériques avec calcul de dosage Pansements simples, ablations fils, agrafes Pansements complexes, méchés, drainages, KTC Pose d’oxygénothérapie, d’aérosols Préparation et administration de thérapeutiques médicamenteuses Surveillance pré et post-opératoire Techniques d'apaisement, prise en charge de la violence Préparation à la sortie d'un patient Techniques de médiations thérapeutiques Utilisation de seringues auto pulsées Pose et surveillance de sonde gastrique Pose et surveillance de sonde urinaire Soins de trachéotomie, aspiration bronchique Pose et surveillance de transfusion Injections dans des chambres implantables IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - Cocher si réalisable PRECISIONS dans le service Surtout en réadaptation cardio Peu fréquents Pose de pace maker et surveillance post colonoscopie et choc électrique Alimentation entérale Aspirations bronchiques Très peu NOVEMBRE 2009 6 Autres ACTES, ACTIVITES, TECHNIQUES DE SOINS Réalisables dans l'unité Echographies transœsophagienne Echographie de stress Pose de holter Epreuve d’effort Pose de pace maker Ecg quotidien IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - Cocher si réalisable dans le service NOVEMBRE 2009 7 PRECISIONS COMPETENCE 1 : Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier ELEMENTS DE LA COMPETENCE Cocher si réalisable dans le service 1. Evaluer les besoins de santé et les attentes d’une personne ou d’un groupe de personnes en utilisant un raisonnement clinique Mission IDE en réadaptation cardio, éducation du patient en hospitalisation (insufisance cardiaque) Démarche de soins Dossier informatisé Signes cliniques d’évolution de l’insuffisance cardiaque Surveillance des patients sous anti coagulants Accueil des patients en réadaptation cardio ou en hospitalisation Prise en charge de patients en réadaptation cardio Réaliser une synthése Prise en charge de patients porteurs d’insuffisance cardiaque 2. Rechercher et sélectionner les informations utiles à la prise en charge de la personne dans le respect des droits du patient (dossier, outils de soins,…) 3. Identifier les signes et symptômes liés à la pathologie, à l’état de santé de la personne et à leur évolution 4. Conduire un entretien de recueil de données EXEMPLE 5. Repérer les ressources et les potentialités d’une personne ou d’un groupe, notamment dans la prise en charge de sa santé 6. Analyser une situation de santé et de soins et poser des hypothèses interprétatives 7. Elaborer un diagnostic de situation clinique et/ou un diagnostic infirmier à partir des réactions aux problèmes de santé d’une personne, d’un groupe ou d’une collectivité et identifier les interventions infirmières nécessaires 8. Evaluer les risques dans une situation d’urgence, de violence, de maltraitance ou d’aggravation et déterminer les mesures prioritaires IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - NOVEMBRE 2009 8 COMPETENCE 2 : Concevoir et conduire un projet de soins infirmier ELEMENTS DE LA COMPETENCE 1. Elaborer un projet de soins dans un contexte de pluri professionnalité Cocher si réalisable dans le service EXEMPLE Prise en charge globale de l’insuffisant cardiaque qui nécessite l’intervention des diététiciennes, des kinés et des assistantes sociales Situations d’urgences en unité de soins continus Prendre connaissance des différents protocoles mis en place dans l’établissement et les appliquer. Evaluation de la douleur ex : syndrome coronarien aigu Prise en charge d’un diabétique 2. Hiérarchiser et planifier les objectifs et les activités de soins en fonction des paramètres du contexte et de l’urgence des situations 3. Mettre en œuvre des soins en appliquant les règles, les procédures et les outils de la qualité de la sécurité (hygiène, asepsie, vigilances…) et de la traçabilité 4. Adapter les soins et les protocoles de soins infirmiers aux personnes, aux situations 5. et aux contextes, anticiper les modifications dans l’organisation des soins et réagir avec efficacité en prenant des mesures adaptées Organiser et répartir les activités avec et dans l’équipe de soins en fonction des compétences des collaborateurs et du contexte quotidien 6. Accompagner et guider la personne dans son parcours de soins 7. Identifier les risques liés aux situations de soin et déterminer les mesures préventives et/ou correctives adaptées 8. Prévoir et mettre en œuvre les mesures appropriées en situation d’urgence ou de crise en référence aux protocoles existants 9. Argumenter le projet de soins et la démarche clinique lors de réunions professionnelles et interprofessionnelles (transmission, staff professionnel…) 10. Evaluer la mise en œuvre du projet de soins avec la personne et son entourage et identifier les réajustements nécessaires IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - Donner les informations sur les soins prévus Réadaptation cardiologique Prise en charge du patient hospitalisé en USC Participer aux transmissions orales quotidiennes Profiter des re hospitalisations fréquentes des insuffisants cardiaques afin de réadapter les prises en charge NOVEMBRE 2009 9 COMPETENCE 3 : Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens ELEMENTS DE LA COMPETENCE Cocher si réalisable dans le service 1. Apprécier la capacité de la personne à réaliser les activités de la vie quotidienne et l’accompagner dans les soins en favorisant sa participation et celle de son entourage 2. Adapter les soins quotidiens aux besoins de la personne, en tenant compte de ses ressources, ses déficiences ou ses handicaps 3. Evaluer, anticiper et prévenir les risques liés à la diminution ou la perte de l’autonomie et à l’altération de la mobilité 4. Adapter et sécuriser l’environnement de la personne 5. Identifier des activités contribuant à mobiliser les ressources de la personne en vue d’améliorer ou de maintenir son état physique et psychique 6. Evaluer l’évolution de la personne dans sa capacité à réaliser ses soins IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - EXEMPLE Prendre en charge un insuffisant cardiaque en phase aigue avec l’objectif de maintenir une durée moyenne de séjour de 5 jours Prise en charge des AVC et identifier les capacités du moment Installation de matelas préventifs ou curatifs Accompagnement à la marche :kiné et aide kiné Utiliser les supports d’autonomie, évaluer en vue d’un placement ex : grille AGGIR NOVEMBRE 2009 10 COMPETENCE 4 : Mettre en œuvre des actions à visée diagnostique et thérapeutique ELEMENTS DE LA COMPETENCE Cocher si réalisable dans le service 1. Analyser les éléments de la prescription médicale en repérant les interactions et toute anomalie manifeste 2. Préparer et mettre en œuvre les thérapeutiques médicamenteuses et les examens selon les règles de sécurité, d’hygiène, et d’asepsie 3. Organiser l’administration des médicaments selon la prescription médicale, en veillant à l’observance et à la continuité des traitements 4. Mettre en œuvre les protocoles thérapeutiques adaptés à la situation clinique d’une personne 5. Initier et adapter l’administration des antalgiques dans le cadre des protocoles médicaux 6. Conduire une relation d’aide thérapeutique thérapeutique et psychothérapiques 8. Prévoir, installer et utiliser les appareils et dispositifs médicaux opérationnels nécessaires aux soins et au confort de la personne 9. Anticiper et accompagner les gestes médicaux dans les situations d’aide technique 10. Prescrire des dispositifs médicaux selon les règles de bonne pratique 11. Identifier les risques liés aux thérapeutiques et aux examens et déterminer les mesures préventives et/ou correctives adaptées 12. Synthétiser les informations afin d’en assurer la traçabilité sur les différents outils appropriés (papier et :ou informatique) : dossier de soins, résumé de soins, compte rendus infirmiers, transmissions… IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - Utilisation du Vidal, informatique Génois Respecter les protocoles mis en place dans le service Planifier et effectuer la surveillance de la prise des médicaments Suivre les protocoles demandés ex : seringues héparine, risordan… Evaluer la douleur et adapter les médicaments en fonction des différentes grilles de la douleur 7. Utiliser, dans le cadre d’une équipe pluridisciplinaire, des techniques à visée EXEMPLE Education des régimes, des anti coagulants Réadaptation cardio Pour les AVC, pour les IC / utilisation des matelas préventifs et curatifs. Assister le médecin. Connaitre les effets secondaires dus à l’administration des médicaments Utiliser les outils de transmission (ciblées) NOVEMBRE 2009 11 COMPETENCE 5 : Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs ELEMENTS DE LA COMPETENCE Cocher si réalisable dans le service EXEMPLE 1. Repérer les besoins et les demandes des personnes et des populations en lien avec les problématiques de santé publique Prise en charge de patients sous anti coagulants, Information et éducation 2. Accompagner une personne, ou un groupe de personnes, dans un processus d’apprentissage pour la prise en charge de sa santé et de son traitement Prise en charge de patient en réadaptation cardio 3. Accompagner une personne dans un processus décisionnel concernant sa santé : consentement aux soins, comportement vis-à-vis de la santé... Prise en charge de patients dont l’état de santé nécessite des interventions en chirurgie cardiaque 4. Concevoir et mettre en œuvre des actions de conseil, de promotion de la santé et de prévention répondant aux besoins de populations ciblées Prise en charge de patients sous anti coagulants Prise en charge de patient en réadaptation cardio 5. Conduire une démarche d’éducation pour la santé et de prévention par des actions pédagogiques individuelles et collectives Prise en charge de patient en réadaptation cardio 6. Concevoir, formaliser et mettre en œuvre une démarche et un projet d’éducation thérapeutique pour une ou plusieurs personnes Prise en charge de patients sous anti coagulants Prise en charge de patient en réadaptation cardio 7. Choisir et utiliser des techniques et des outils pédagogiques qui facilitent et soutiennent l’acquisition des compétences en éducation et prévention pour les patients Tous types de prise en charge cardio IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - NOVEMBRE 2009 12 COMPETENCE 6 : Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins Cocher si réalisable dans le service ELEMENTS DE LA COMPETENCE EXEMPLE 1. Définir, établir et créer les conditions et les modalités de la communication propices à l’intervention soignante, en tenant compte du niveau de la compréhension de la personne 2. Accueillir et écouter une personne en situation de demande de santé ou de soin en prenant en compte son histoire de vie et son contexte 3. Instaurer et maintenir une communication verbale et non verbale avec les personnes en tenant compte des altérations de communication 4. Rechercher et instaurer un climat de confiance avec la personne soignée et son entourage en vue d’une alliance thérapeutique Prise en charge des patients en refus de soins ou en fin de vie 5. Informer une personne sur les soins en recherchant son consentement Dans le cadre de pose de Pace maker ou d’ETO ou de CEE 6. Identifier les besoins spécifiques de relation et de communication en situation de détresse, de fin de vie, de deuil, de déni, de refus, conflit et agressivité 7. Conduire une démarche de communication adaptée aux personnes et à leur entourage en fonction des situations identifiées IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - NOVEMBRE 2009 13 Entretien d‘entrée ou bilan social Entretien d’entrée des patients hospitalisés en cardio, en cslt ou examen spécifique de cardiologie et admis en réadaptation cardio Patients hospitalisés en phase aigue de leur insuffisance cardiaque , cas de prise en charge d’AVC COMPETENCE 7 : Analyser la qualité et améliorer sa pratique professionnelle Cocher si réalisable dans le service ELEMENTS DE LA COMPETENCE EXEMPLE 1. Observer, formaliser et expliciter les éléments de sa pratique professionnelle Utilisation des protocoles de soins. Echanger avec tuteur et professionnels de santé 2. Confronter sa pratique à celle de ses pairs ou d’autres professionnels Travail en équipe de soins et en équipe pluridisciplinaire 3. Evaluer les soins, les prestations et la mise en œuvre des protocoles de soins infirmiers au regard des valeurs professionnelles, des principes de qualité, de sécurité, d’ergonomie, et de satisfaction de la personne soignée 4. 5. Analyser et adapter sa pratique professionnelle au regard de la réglementation, de la déontologie, de l’éthique, et de l’évolution des sciences et des techniques 6. 7. Evaluer l’application des règles de traçabilité et des règles liées aux circuits d’entrée et de sortie des matériels et dispositifs médicaux (stérilisation, gestion des stocks, circuits des déchets, circulation des personnes…) et identifier toute non-conformité 8. Prendre connaissance des recommandations de bonnes pratiques Vérification des péremptions 9. Apprécier la fonctionnalité des dispositifs médicaux utilisés dans les soins et dans l’urgence Arrêt cardiaque utilisation du chariot d’urgences 10. Identifier les améliorations possibles et les mesures de réajustement de sa pratique Pratique de l’auto évaluation Etre à l’écoute des recommandations de son tuteur, adopter un positionnement et analyse réflexive IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - NOVEMBRE 2009 14 COMPETENCE 8 : Rechercher et traiter des données professionnelles et scientifiques Cocher si réalisable dans le service ELEMENTS DE LA COMPETENCE EXEMPLE 1. Questionner, traiter, analyser des données scientifiques et/ou professionnelles Lire les revues professionnelles et la documentation spécifique à la cardiologie dans l’unité. 2. Identifier une problématique professionnelle et formuler un questionnement Prise en charge des patients en USC 3. Identifier les ressources documentaires, les travaux de recherche et utiliser des bases de données actualisées Utiliser internet, intranet, le dossier de soins, les protocoles et les procédures ainsi que les documents d’information mis à disposition dans l’unité 4. Utiliser les données contenues dans des publications scientifiques et/ou professionnelles Transposer un savoir théorique dans sa pratique quotidienne 5. Choisir des méthodes et des outils d’investigation adaptés au sujet étudié et les mettre en œuvre Effectuer un recueil de données 6. Rédiger et présenter des documents professionnels en vue de communication orale ou écrite Transmission ciblées IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - NOVEMBRE 2009 15 COMPETENCE 9 : Organiser et coordonner les interventions soignantes Cocher si réalisable dans le service ELEMENTS DE LA COMPETENCE EXEMPLE 1. Identifier les acteurs intervenant auprès des personnes (santé, social, médico-social, associatif…) 2. Organiser ses interventions en tenant compte des limites de son champ professionnel et de ses responsabilités, veiller à la continuité des soins en faisant appel à d’autres compétences 3. Choisir les outils de transmission de l’information adaptés aux partenaires et aux situations et en assurer la mise en place et l’efficacité 4. Coordonner les actions et les soins auprès de la personne soignée avec les différents acteurs de la santé, du social et de l’aide à domicile Communication avec les ide et aide ménagères du domicile 5. Coopérer au sein d’une équipe pluri professionnelle dans un souci d’optimisation de la prise en charge sanitaire et médico-sociale Echanger sur la prise en charge des patients avec l’équipe sociale 6. Coordonner le traitement des informations apportées par les différents acteurs afin d’assurer la continuité et la sécurité des soins Action de transmissions des données 7. Instaurer et maintenir des liaisons avec les acteurs, réseaux et structures intervenant auprès des personnes Communication avec les ide et aide ménagères du domicile 8. Organiser son travail dans les différents modes d’exercice infirmier, notamment dans le secteur libéral IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - non NOVEMBRE 2009 16 Organisation des programmations d’entrées ou de soins COMPETENCE 10 : Informer, former des professionnels et des personnes en formation Cocher si réalisable dans le service ELEMENTS DE LA COMPETENCE EXEMPLE 1. Organiser l’accueil et l’information d’un stagiaire et d’un nouvel arrivant professionnel dans le service, la structure ou le cabinet de soins Accompagner d’autres stagiaires au sein de l’unité 2. Organiser et superviser les activités d’apprentissage des étudiants Accompagner d’autres stagiaires au sein de l’unité 3. Evaluer les connaissances et les savoir-faire mis en œuvre par les stagiaires en lien avec les objectifs de stage id 4. Superviser et évaluer les actions des AS, AP, et AMP en tenant compte de leur niveau de compétence et des contextes d’intervention dans le cadre de la collaboration Action de délégation en fonction de la programmation 5. Transférer son savoir-faire et ses connaissances aux stagiaires et autres professionnels de santé par des conseils, des démonstrations, des explications, et de l’analyse commentée de la pratique Communication inter stagiaires 6. Animer des séances d’information et des réflexions sur la santé, la prise en charge des personnes et l’organisation des soins auprès d’acteurs de la santé IFSI QUIMPER CORNOUAILLE - NOVEMBRE 2009 17 Intervention en réadaptation cardio sur l’éducation thérapeutique Activités prévalentes qui permettront à l’étudiant de développer les compétences professionnelles • Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier : Exemple : Recueillir des informations concernant l’environnement, le contexte de vie sociale et familiale de la personne, ses ressources, ses projets • Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers • Accompagner une personne dans la réalisation des soins quotidiens • Mettre en œuvre des thérapeutiques et des actes à visée diagnostique : Exemple Accueillir et prendre en charge un patient en vue de la mise en place d’une pompe à insuline : • Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs : Exemple : Mener un entretien d’accompagnement et de soutien Exemple : Mener un entretien d’éducation et conseils visant à renforcer des comportements adéquats pour la santé Exemple : Animer des séances éducatives pour un groupe • Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins • Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle • Rechercher, traiter et analyser des données professionnelles et scientifiques : Exemple : Préparer la contribution du service au colloque annuel des infirmières en diabétologie • Organiser et coordonner des interventions soignantes : Exemple : Planifier et organiser les consultations de suivi des patients diabétiques • Informer, former, des professionnels et des personnes en formation 18 19 Centre Hospitalier de Douarnenez 85, rue Laënnec 29100 DOUARNENEZ Tel : 02 98 75 10 10 Fax : 02 98 75 15 70 20
