Hépatite B : je comprends sa gravité, l`importance du
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HépatiteB:jecomprendssa gravité,l'importancedu dépistageetdela prévention Serviced'Immuno-HématologieClinique Adressedusite:www.docvadis.fr/vihmarseille-sainte-marguerite Validépar leComitéScientifiqueHépatologie L’hépatiteBestunemaladiedufoie,dueàunvirus.Onestimeàprèsde300000le nombredeporteurschroniquesdecevirusenFrance.Lessujetsatteintsd'unehépatite Bchroniqueontunrisqueimportantdedécèsparcirrhoseoucancerdufoie.L'hépatiteB représenteainsilasecondecausededécèsparcancerdanslemonde,aprèsletabac. Qu’est-cequ’unehépatiteB? L’hépatiteBestuneinflammationdescellulesdufoiecauséeparuneinfection. Levirusimpliquéestappelévirusdel’hépatiteB(VHB). Est-cecontagieux? LeVHBestextrêmementcontagieux.Onl’estime,eneffet,100foisplus contagieuxqueceluidusida. Commentest-oninfecté(e)? Levirussepropageparlecontactaveclesangoulesliquidesorganiques infectés(sécrétionsvaginales,sperme,laitmaternel...). L’infectionsetransmetainsipar: lesrapportssexuels, lepartaged’aiguilles, l’utilisationderasoirs, l’utilisationd’uneaiguilleàtatouagecontaminée. Ellepeutégalementsetransmettreparl’expositionprofessionnelleausangou àd’autresliquidesd’unepersonneinfectée,etlorsdel’accouchementoude l’allaitement(contaminationmère-enfant).Enfin,ondécritdescasde transmissionintrafamilialeparutilisationdebrossesàdentsouderasoirs. Commentsait-onquel’onestatteint(e)? Laplupartdesmaladesnesouffrentd’aucunsymptôme,oualorsilssonttrès légers. Parfois,certainssignescaractéristiquespeuventalerter,telsquel’ictère(la jaunisse),lesnausées,lesvomissementsetlafatigue. Laseulefaçondesavoirsionestinfecté(e)estdepasseruntestdedépistage. C’estvotremédecinquidécideradevousprescrireuneprisedesangpour déterminersivousêtesinfecté(e)ounon,etcelaenfonctiondevotre expositionàdesrisquesdecontamination. Ledépistageapourbutdedécouvrirsivousêtesinfecté(e).Danscecas,ilva permettredevousinformerdevotreétat,d’éviterlatransmissionetdemettre enplaceuntraitementpourlimiterl’évolutiondevotrehépatite. Sivousn’êtespasinfecté(e),unevaccinationprotectricepourravousêtre proposée. Commentmamaladieévoluera-t-elle? Ilyaunepremièrephasedite«aiguë»,aucoursdelaquellelessignes d’hépatitepeuventpasserinaperçus.Cettephasesurvientdanslessemaines suivantlacontamination. Endehorsdequelquescasgravesavecdestructionrapidedufoie,lamaladie peutselimiteràunephaseaiguë.L’hépatiteBguéritspontanémentdans90% descaschezl’adulte.Sielleseprolongeau-delàde6mois,cequisignifieque votreorganismen’apaspuéliminerlevirus,l’hépatitedevientalorschronique, doncdurable,cequireprésenteenviron10%descas. Cettechronicitépeutsedéroulersansquelevirusdéveloppeuneaction néfastepourlefoie.Onparledeporteursinactifsduvirus.Mais,danscertains cas,cettephaseinflammatoirepeutconduireàunefibrose,puisàunecirrhose etentraîneruncancerdufoie. Existe-t-ildestraitements? Ilexisteplusieurstraitementsspécifiquesdontcertainssontadministréspar voieorale.Lespécialisteadapterauntraitementenfonctiondevotresituation. Cetraitementpermetrarementdeguérir,maisillimitel’évolutiondelamaladie enbloquantlaréplicationvirale. Commentl’indicationdemontraitementsera-t-elle posée? Ladécisiondetraiterdépenddel’étatdevotrefoie. Votremédecindevrarecouriràunebiopsiedevotrefoiepourévaluerson niveaudefibroseetcomplétercesexamenspardestestsbiologiques standardetunemesuredelaréplicationduVHBdanslesang(chargevirale VHB). Celaluipermettradechoisiraumieuxletraitementappropriéàvotrecas.Ne sonteneffettraitésquelespatientsquiontdeslésionsmodéréesousévères dufoie. Lespatientsnontraités,parcequ’ilsprésententdeslésionsminimesdufoie, doiventfairel’objetd’unesurveillancesemestrielleetd’unFibroscan®annuel. Enceinte,puis-jecontaminermonbébé? Oui.Lerisquedetransmissionexistependantlagrossesse,lorsde l’accouchementetpendantlapériodedel’allaitement.Touteslesfemmes enceintesdoiventsubiruntestdedépistageduVHB.Unesérovaccinationdu bébéàlanaissancepermettradeleprotégerdel’infectiondanslaplupartdes cas.Silamèreprésenteuneinfectionavecunegrandequantitédevirusdans lesang,untraitementpourraluiêtreproposépendantlederniertrimestrede lagrossesse,afindediminuerlerisquedetransmissionduvirusàsonbébé. Jesuisaussiinfecté(e)parleVIH,commentcelava-tilsepasserpourmoi? Labaissedesdéfensesimmunitairesdueàl’infectionparleVIHaccélère l’évolutiondel’hépatiteBverslacirrhoseetlecancerdufoie.Lerisquede toxicitédesmédicamentsestaussiplusgrand.Ilexistedesmédicamentsqui traitentàlafoisleVIHetleVHBavecunegrandeefficacité.Votremédecin vousproposeradoncdetraiterlesdeuxinfectionsenmêmetemps. Levirusdel’hépatiteB(VHB)peutêtretransmisàd’autrespersonnesparlesrapportssexuels,le contactavecdesobjetscontaminéspardusang(rasoirs,aiguilles,brossesàdents...)oudelamèreà l’enfant. Lapréventionreposesurlavaccinationcontrel’hépatiteB.Ilestaujourd’huirecommandédevacciner touslesnourrissonsetlesadolescents,ainsiquelesadultesàrisqued’expositionauVHB.
