Hépatite B : je comprends sa gravité, l`importance du

LesiteduDocteurJeanFrancoisPasquier
Adressedusite:www.docvadis.fr/jeanfrancois-pasquier
HépatiteB:jecomprendssa
gravité,l'importancedu
dépistageetdela
prévention
Validépar
leComitéScientifiqueHépatologie
L’hépatiteBestunemaladiedufoie,dueàunvirus.Onestimeàprèsde300000le
nombredeporteurschroniquesdecevirusenFrance.Lessujetsatteintsd'unehépatite
Bchroniqueontunrisqueimportantdedécèsparcirrhoseoucancerdufoie.L'hépatiteB
représenteainsilasecondecausededécèsparcancerdanslemonde,aprèsletabac.
Qu’est-cequ’unehépatiteB?
L’hépatiteBestuneinflammationdescellulesdufoiecauséeparuneinfection.
Levirusimpliquéestappelévirusdel’hépatiteB(VHB).
Est-cecontagieux?
LeVHBestextrêmementcontagieux.Onl’estime,eneffet,100foisplus
contagieuxqueceluidusida.

Commentest-oninfecté(e)?
Levirussepropageparlecontactaveclesangoulesliquidesorganiques
infectés(sécrétionsvaginales,sperme,laitmaternel...).
L’infectionsetransmetainsipar:
Ellepeutégalementsetransmettreparl’expositionprofessionnelleausangou
àd’autresliquidesd’unepersonneinfectée,etlorsdel’accouchementoude
l’allaitement(contaminationmère-enfant).Enfin,ondécritdescasde
transmissionintrafamilialeparutilisationdebrossesàdentsouderasoirs.
Commentsait-onquel’onestatteint(e)?
Laplupartdesmaladesnesouffrentd’aucunsymptôme,oualorsilssonttrès
légers.
Parfois,certainssignescaractéristiquespeuventalerter,telsquel’ictère(la
jaunisse),lesnausées,lesvomissementsetlafatigue.
Laseulefaçondesavoirsionestinfecté(e)estdepasseruntestdedépistage.
C’estvotremédecinquidécideradevousprescrireuneprisedesangpour
déterminersivousêtesinfecté(e)ounon,etcelaenfonctiondevotre
expositionàdesrisquesdecontamination.
Ledépistageapourbutdedécouvrirsivousêtesinfecté(e).Danscecas,ilva
permettredevousinformerdevotreétat,d’éviterlatransmissionetdemettre
enplaceuntraitementpourlimiterl’évolutiondevotrehépatite.
Sivousn’êtespasinfecté(e),unevaccinationprotectricepourravousêtre
proposée.
Commentmamaladieévoluera-t-elle?
Ilyaunepremièrephasedite«aiguë»,aucoursdelaquellelessignes
d’hépatitepeuventpasserinaperçus.Cettephasesurvientdanslessemaines
suivantlacontamination.
Endehorsdequelquescasgravesavecdestructionrapidedufoie,lamaladie
peutselimiteràunephaseaiguë.L’hépatiteBguéritspontanémentdans90%
lesrapportssexuels,
lepartaged’aiguilles,
l’utilisationderasoirs,
l’utilisationd’uneaiguilleàtatouagecontaminée.

descaschezl’adulte.Sielleseprolongeau-delàde6mois,cequisignifieque
votreorganismen’apaspuéliminerlevirus,l’hépatitedevientalorschronique,
doncdurable,cequireprésenteenviron10%descas.
Cettechronicitépeutsedéroulersansquelevirusdéveloppeuneaction
néfastepourlefoie.Onparledeporteursinactifsduvirus.Mais,danscertains
cas,cettephaseinflammatoirepeutconduireàunefibrose,puisàunecirrhose
etentraîneruncancerdufoie.
Existe-t-ildestraitements?
Ilexisteplusieurstraitementsspécifiquesdontcertainssontadministréspar
voieorale.Lespécialisteadapterauntraitementenfonctiondevotresituation.
Cetraitementpermetrarementdeguérir,maisillimitel’évolutiondelamaladie
enbloquantlaréplicationvirale.
Commentl’indicationdemontraitementsera-t-elle
posée?
Ladécisiondetraiterdépenddel’étatdevotrefoie.
Votremédecindevrarecouriràunebiopsiedevotrefoiepourévaluerson
niveaudefibroseetcomplétercesexamenspardestestsbiologiques
standardetunemesuredelaréplicationduVHBdanslesang(chargevirale
VHB).
Celaluipermettradechoisiraumieuxletraitementappropriéàvotrecas.Ne
sonteneffettraitésquelespatientsquiontdeslésionsmodéréesousévères
dufoie.
Lespatientsnontraités,parcequ’ilsprésententdeslésionsminimesdufoie,
doiventfairel’objetd’unesurveillancesemestrielleetd’unFibroscan®annuel.
Enceinte,puis-jecontaminermonbébé?
Oui.Lerisquedetransmissionexistependantlagrossesse,lorsde
l’accouchementetpendantlapériodedel’allaitement.Touteslesfemmes
enceintesdoiventsubiruntestdedépistageduVHB.Unesérovaccinationdu
bébéàlanaissancepermettradeleprotégerdel’infectiondanslaplupartdes
cas.Silamèreprésenteuneinfectionavecunegrandequantitédevirusdans
lesang,untraitementpourraluiêtreproposépendantlederniertrimestrede
lagrossesse,afindediminuerlerisquedetransmissionduvirusàsonbébé.

Jesuisaussiinfecté(e)parleVIH,commentcelava-t-
ilsepasserpourmoi?
Labaissedesdéfensesimmunitairesdueàl’infectionparleVIHaccélère
l’évolutiondel’hépatiteBverslacirrhoseetlecancerdufoie.Lerisquede
toxicitédesmédicamentsestaussiplusgrand.Ilexistedesmédicamentsqui
traitentàlafoisleVIHetleVHBavecunegrandeefficacité.Votremédecin
vousproposeradoncdetraiterlesdeuxinfectionsenmêmetemps.
Levirusdel’hépatiteB(VHB)peutêtretransmisàd’autrespersonnesparlesrapportssexuels,le
contactavecdesobjetscontaminéspardusang(rasoirs,aiguilles,brossesàdents...)oudelamèreà
l’enfant.
Lapréventionreposesurlavaccinationcontrel’hépatiteB.Ilestaujourd’huirecommandédevacciner
touslesnourrissonsetlesadolescents,ainsiquelesadultesàrisqued’expositionauVHB.