LesiteduDocteurJeanFrancoisPasquier
Adressedusite:www.docvadis.fr/jeanfrancois-pasquier
HépatiteB:jecomprendssa
gravité,l'importancedu
dépistageetdela
pvention
Valipar
leComitéScientifiqueHépatologie
LhépatiteBestunemaladiedufoie,dueàunvirus.Onestimeàprèsde300000le
nombredeporteurschroniquesdecevirusenFrance.Lessujetsatteintsd'unehépatite
Bchroniqueontunrisqueimportantdedécèsparcirrhoseoucancerdufoie.L'hépatiteB
représenteainsilasecondecausededécèsparcancerdanslemonde,aprèsletabac.
Qu’est-cequ’unehépatiteB?
L’hépatiteBestuneinflammationdescellulesdufoiecauséeparuneinfection.
Levirusimpliquéestappelévirusdel’hépatiteB(VHB).
Est-cecontagieux?
LeVHBestextrêmementcontagieux.Onl’estime,eneffet,100foisplus
contagieuxqueceluidusida.
Commentest-oninfecté(e)?
Levirussepropageparlecontactaveclesangoulesliquidesorganiques
infectés(sécrétionsvaginales,sperme,laitmaternel...).
L’infectionsetransmetainsipar:
Ellepeutégalementsetransmettreparl’expositionprofessionnelleausangou
àd’autresliquidesd’unepersonneinfectée,etlorsdel’accouchementoude
l’allaitement(contaminationmère-enfant).Enfin,ondécritdescasde
transmissionintrafamilialeparutilisationdebrossesàdentsouderasoirs.
Commentsait-onquelonestatteint(e)?
Laplupartdesmaladesnesouffrentd’aucunsymptôme,oualorsilssonttrès
légers.
Parfois,certainssignescaracristiquespeuventalerter,telsquel’ictère(la
jaunisse),lesnausées,lesvomissementsetlafatigue.
Laseulefaçondesavoirsionestinfecté(e)estdepasseruntestdedépistage.
C’estvotremédecinquidécideradevousprescrireuneprisedesangpour
terminersivousêtesinfecté(e)ounon,etcelaenfonctiondevotre
expositionàdesrisquesdecontamination.
Ledépistageapourbutdedécouvrirsivousêtesinfecté(e).Danscecas,ilva
permettredevousinformerdevotreétat,d’éviterlatransmissionetdemettre
enplaceuntraitementpourlimiterl’évolutiondevotrehépatite.
Sivousn’êtespasinfecté(e),unevaccinationprotectricepourravousêtre
proposée.
Commentmamaladieévoluera-t-elle?
Ilyaunepremièrephasedite«aiguë»,aucoursdelaquellelessignes
d’hépatitepeuventpasserinaperçus.Cettephasesurvientdanslessemaines
suivantlacontamination.
Endehorsdequelquescasgravesavecdestructionrapidedufoie,lamaladie
peutselimiteràunephaseaig.L’hépatiteBguéritspontamentdans90%
lesrapportssexuels,
lepartaged’aiguilles,
l’utilisationderasoirs,
l’utilisationd’uneaiguilleàtatouagecontamie.
descaschezl’adulte.Sielleseprolongeau-delàde6mois,cequisignifieque
votreorganismen’apaspuéliminerlevirus,l’hépatitedevientalorschronique,
doncdurable,cequireprésenteenviron10%descas.
Cettechronicitépeutsedéroulersansquelevirusdéveloppeuneaction
fastepourlefoie.Onparledeporteursinactifsduvirus.Mais,danscertains
cas,cettephaseinflammatoirepeutconduireàunefibrose,puisàunecirrhose
etentraîneruncancerdufoie.
Existe-t-ildestraitements?
Ilexisteplusieurstraitementsscifiquesdontcertainssontadministréspar
voieorale.Lescialisteadapterauntraitementenfonctiondevotresituation.
Cetraitementpermetrarementdeguérir,maisillimitel’évolutiondelamaladie
enbloquantlaréplicationvirale.
Commentl’indicationdemontraitementsera-t-elle
posée?
Ladécisiondetraiterdépenddel’étatdevotrefoie.
Votremédecindevrarecouriràunebiopsiedevotrefoiepourévaluerson
niveaudefibroseetcomplétercesexamenspardestestsbiologiques
standardetunemesuredelaréplicationduVHBdanslesang(chargevirale
VHB).
Celaluipermettradechoisiraumieuxletraitementappropriéàvotrecas.Ne
sonteneffettraisquelespatientsquiontdeslésionsmoréesousévères
dufoie.
Lespatientsnontraités,parcequ’ilsprésententdeslésionsminimesdufoie,
doiventfairel’objetd’unesurveillancesemestrielleetd’unFibroscan®annuel.
Enceinte,puis-jecontaminermonbé?
Oui.Lerisquedetransmissionexistependantlagrossesse,lorsde
l’accouchementetpendantlapériodedel’allaitement.Touteslesfemmes
enceintesdoiventsubiruntestdedépistageduVHB.Unesérovaccinationdu
àlanaissancepermettradeleprogerdel’infectiondanslaplupartdes
cas.Silamèreprésenteuneinfectionavecunegrandequantitédevirusdans
lesang,untraitementpourraluiêtreproposépendantlederniertrimestrede
lagrossesse,afindediminuerlerisquedetransmissionduvirusàsonbé.
Jesuisaussiinfecté(e)parleVIH,commentcelava-t-
ilsepasserpourmoi?
Labaissedesdéfensesimmunitairesdueàl’infectionparleVIHaccélère
l’évolutiondel’hépatiteBverslacirrhoseetlecancerdufoie.Lerisquede
toxicidesmédicamentsestaussiplusgrand.Ilexistedesmédicamentsqui
traitentàlafoisleVIHetleVHBavecunegrandeefficacité.Votremédecin
vousproposeradoncdetraiterlesdeuxinfectionsenmêmetemps.
Levirusdel’patiteB(VHB)peutêtretransmisàd’autrespersonnesparlesrapportssexuels,le
contactavecdesobjetscontaminéspardusang(rasoirs,aiguilles,brossesàdents...)oudelamèreà
l’enfant.
Lapréventionreposesurlavaccinationcontrel’patiteB.Ilestaujourd’huirecommandédevacciner
touslesnourrissonsetlesadolescents,ainsiquelesadultesàrisqued’expositionauVHB.
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