La réadaptation en MCO et en SSR

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La Réadaptation en MCO et en SSR
Place de la Médecine Physique et de
Réadaptation
A.Yelnik
Service de Médecine Physique et de Réadaptation
GH Lariboisière – F.Widal
Université Paris 7
MCO SSR MPR A.Yelnik 16-01-09
La Médecine Physique et de Réadaptation La Médecine Physique et de Réadaptation
La Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) a pour
objectifs la prévention et la réduction des handicaps
secondaires aux affections médicales ou traumatiques,
quelle qu’en soit l’étiologie, dans le domaine des
fonctions motrices, cognitives, vésicosphinctériennes et
cardio-respiratoire.
Objectifs de retour fonctionnel ad-integrum (et pas
seulement « compensation » fonctionnelle
et/ou de réadaptation
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Pratique de la réadaptation en MPR
Rouen : 15-16 janvier 2009

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La Médecine Physique et de Réadaptation La Médecine Physique et de Réadaptation
A ce titre elle est un point essentiel de la réflexion globale des
SSR, située au carrefour de deux logiques complémentaires:
* celle d’un dispositif intégré de réadaptation de plus
en plus précoce
* et celle de l’organisation graduée et coordonnée des
soins post-aigus en SSR.
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La Médecine Physique et de RéadaptationLa Médecine Physique et de Réadaptation
Spécialité médicale
-Niveau national
-International : Physical and Rehabilitation Medicine en
Europe
- Composante de l’Union Européenne des Médecins
Spécialistes (UEMS)
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Les rôles du médecin MPR : Les rôles du médecin MPR :
- Diagnostic, suivi médical, dépistage et traitement de diverses
complications propres aux pathologies…
- Evaluation des déficiences et des handicaps (limitations
d’activité, restriction de participation)
= prescription ou expertises
- Evaluation du pronostic et de la place de la rééducation
- Prescription et coordination d’actes complexes de rééducation
et de réadaptation
- Education thérapeutique
- Aide à l’orientation et à la réinsertion
- Accompagnement du projet de réinsertion
- Suivi médical au long cours des personnes handicapées.
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L’action du médecin MPR est L’action du médecin MPR est étroitement liée à celle des étroitement liée à celle des
paramédicaux concernés par le projet de Soinsparamédicaux concernés par le projet de Soins avec avec
lesquels il se construit.lesquels il se construit.
Action Action au sein de la au sein de la structure MPRstructure MPR (infra) mais aussi (infra) mais aussi
en amonten amont
et en aval et en aval
du médical au médicosocialdu médical au médicosocial
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En amont :
* Dans les structures MCO
(réanimation, neurologie, neurochirurgie, orthopédie…)
avis diagnostiques, thérapeutiques, rééducatifs :
- débuter précocement les soins adaptés
- prévenir les surcomplications, la précarisation fonctionnelle
- permettre l’orientation vers les structures les plus
appropriées
* En consultations ouvertes sur la ville,
hospitalières ou libérales
servant de référence dans l’offre de soin pour des personnes
handicapées.
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EnEn avalaval ::
A la sortie d’une structure MPR
mais aussi directement de tout autre secteur médical,
MCO ou SSR.
Suivi dans le milieu de vie :
Consultations spécialisées,
Equipes mobiles,
Intégration dans le cadre de divers réseaux,
Poursuite des interventions du service social hospitalier
en liens avec le secteur social et médical.
Coordination des composantes médicales, techniques et
sociales destinées à améliorer la fonction et la
participation du patient dans son environnement.
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11-- LaLa structurestructure SSRSSR--MPRMPR ::
Hospitalisation traditionnelle
Hôpital de jour (HDJ)
Hôpital de semaine
Hospitalisation à domicile (HAD)
toutes pourvues de consultations externes.
Les missions des structures de MPR comportent celles de toute
structure de SSR (cf décrets 2008).
Elle fonde son action sur des équipes médicales,
paramédicales et sociales spécialisées, disposant d’un
plateau technique performant adapté à leur mission de
rééducation et de réadaptation, coordonnées par un
médecin MPR.
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Dans le parcours de soinsDans le parcours de soins
la structure hospitalière de MPR est :
un passage quasi obligé pour le traitement de certaines
pathologies :
- la plupart des pathologies neurologiques acquises
(lésions médullaires traumatiques, traumatismes
crâniens, AVC)
- la traumatologie lourde
- orthopédie et rhumatologie complexes
- amputations
- grands brûlés
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