Principes généraux de médecine physique et de réadaptation

TD externe 5ème année orthopédie
Dr S.MAIZ
Qu’est ce que la MPR
Médecine Physique
• S’occupe de toutes les
pathologies ayant un
rapport avec la
mobilité et le geste de
l’individu.
• Diagnostic et traite les
pathologies du
mouvement.
Réadaptation
• Prend en charge la
récupération partielle
ou complète des
séquelles des maladies
ou accidents
constituant un
handicap moteur.
Qu’est ce la MPR?
• C’est une spécialité médicale qui assure les
soins de rééducation et de réadaptation après
une maladie ou une intervention chirurgicale.
• C’est la spécialité qui a pour rôle de
coordonner et d’assurer la mise en application
de toutes les mesures visant à prévenir ou
réduire au minimum inévitable les
conséquences fonctionnelles physique,
psychologique, sociales et économique de
déficiences et des incapacités.
Déficience , incapacité , Handicap?
Concept de Wood = CIH.
• Déficience: = infirmité
Toute perte de substance ou altération d’une
fonction ou d’une structure psychologique
anatomique ou physique.
Cette déficience est évalué par rapport au
fonctionnement habituel de cet organe.
Déficience , incapacité , Handicap?
• Incapacité:
toute réduction partielle ou totale de la
capacité d’accomplir une activité d’une façon
ou dans les limites considérées comme
normale pour un êtres humain.
• L’incapacité représente les conséquences de la
déficience d’un organe ou d’un système sur le
fonctionnement de l’individu en terme de
limitation de fonction ou de restriction
d’activité.
Déficience , incapacité , Handicap?
• Handicap: = désavantage.
préjudice résultat d’une déficience ou incapacité
qui interdit ou limite l’accomplissement d’un rôle
considéré normale compte tenu de l’âge, du sexe
et des facteurs socio – culturels.
• Environnement.
• L’écart et l’intervalle entre l’incapacité de
l’individu et les ressources personnelles,
matérielles et sociales dont il dispose pour pallier
ces incapacité. Cette écart lui confère un
désavantage social.
« le handicap n’existe qu’au yeux de la
société et l’incapacité ne résulte pas tant
de l’état de la personne que des attitudes
d’autrui et des conditions qui
l’empèchent d’utiliser pleinement ses
capacités »
Qu’elle sont les pathologies prises en
charge en MPR?
• Maladies des os,
articulations, muscles,
tendons et ligaments.
• Affections
neurologiques.
• Affections cardiaque et
respiratoire.
• Pathologies de l’appareil
locomoteur.
• Pathologies
neurologiques.
• Pathologies cardiaques.
• Pathologies
respiratoires.
• Pathologie urologiques.
• Traumatisme sportif.
Qu’elles sont les objectifs de la MPR?
• La récupération des déficiences ( motrices,
cognitives, vésico - sphinctérienne….)
• La réduction des limitations actives.
• Le maintien et l’accession à la meilleure
participation sociale possible.
Qui peut intervenir dans un
programme de MPR?
• Médecin MPR
• Auxiliaires médicaux:
- kinésithérapeute
- ergothérapeute.
- orthophoniste.
- psychomotricien.
• Autres professions:
- psychologue.
- l’assistant socio
éducatif.
- l’orthoprothésiste et
le podo orthésiste.
Qui peut intervenir dans un programme
de MPR?
Médecin MPR:
• A le droit de prescrire ou de ne pas prescrire
la rééducation.
• Doit connaitre les mécanismes d’action, les
indications et les contre indications.
Qui peut intervenir dans un programme
de MPR?
Rôle du médecin MPR:
• Diagnostic, suivi médical, dépistage, évaluation
et traitement des diverses conséquences et
complications propres à de nombreuses
pathologie.
• Prescription et coordination d’actes complexes
de rééducation et de réadaptation;
• Éducation thérapeutique.
• Aide à l’orientation et le réinsertion.
Qui peut intervenir dans un programme
de MPR?
Kinésithérapeute:
• TRT par le mouvement.
• Exerce sur prescription médicale.
• Rôle du kiné:
- évaluation des déficience
- soins de rééducation
- éducation.
Qui peut intervenir dans un programme
de MPR?
 Ergothérapeute:
• Rééducation par les activité manuelle ( travail).
• Effectue ses soins sur prescription manuelle.
• Rôle de ergo:
- Trouble sensitivo moteurs touchant la
préhension.
- troubles neuro psychologique.
- Évaluation et conseils de réadaptation et
aménagement de l’environnement.
Qui peut intervenir dans un programme
de MPR?
L’orthophoniste:
• Exerce sur prescription médicale.
• Rôle :
- prévenir , évaluer et prendre en charge les
troubles de la voix, de l’articulation, de la
communication et de la parole.
- troubles de la déglutition oropharyngées.
- troubles de la compréhension orale et
écrite et son expression.
Qu’elles sont les Indications de la
MPR?
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Douleur.
Les œdèmes et troubles trophiques.
Les raideurs articulaires.
La faiblesse musculaire.
L’altération de la commande motrice.
Les troubles du tonus
les troubles sensitifs.
L’instabilité articulaire.
Les gènes aux déplacement.
L’intolérance à l’effort.
Les gènes à la préhension.
L’encombrement bronchique.
Les troubles vésico sphinctériens.
Qu’elles sont les principales techniques
utilisées?
• Les massages.
• Les techniques de récupération des amplitudes
articulaires.
• Le renforcement musculaire.
• Rééducation proprioceptive.
• Réentrainement à l’effort.
• Techniques sensori motrice et de contrôle des
mouvements.
• Techniques de drainage respiratoire.
• Biofeedback.
• Physiothérapie.
• Kiné balnéothérapie.
• Appareillage.
Bilan clinique en MPR
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Bilan cutanéo – trophique.
Bilan articulaire.
Bilan neurologique.
Bilan des fonctions supérieures.
Bilan vésico sphinctérien.
Bilan fonctionnel.