Fiche poste urgentiste uhcd copie - urgences smur uhcd hopital sud

FICHE DE POSTE
Médecin urgentiste
posté en UHCD
Urgences
001A
Création le
25.06.2015
Poste occupé par :
Depuis le :
DOMAINE : médical
Médecine d’urgence
INTITULE DU METIER
Médecin urgentiste posté en UHCD
Correspondance statutaire
Qualification
Exigences sur le poste
Corps des médecins Hospitaliers
Médecin urgentiste
Travail en 6 H
UHCD, Aide à l’Accueil des urgences et SMUR
DEFINITION GENERALE DU POSTE
Les médecins du service des Urgences assurent à tour de rôle une présence médicale selon
l’organisation suivante :
- 2 séniors sur les urgences et le SMUR de Langon 24h / 24h
- 1 sénior sur les urgences de La Réole de 8h00 à 20h00
- 1 sénior sur l’UHCD de Langon de 8h30 à 14h30 les jours ouvrables.
Les missions des urgentistes sont les suivantes :
! Organiser l’accueil médical ;
! Réaliser des soins d’urgence et des sorties SMUR;
! Décider et organiser les transports internes et externes concernant les urgences ;
! Assurer la responsabilité médicale des lits d’UHCD ;
! Assurer une mission d’éducation, de conseil et de formation.
! En outre, prendre en charge les urgences vitales des services de l’établissement ; en
collaboration avec les médecins anesthésistes et les praticiens concernés
1- Fonctionnement de l’UHCD
Le service d’UHCD est composé de 5 chambres dont une chambre (n°1) peut être doublée
en cas de tension hospitalière ; cette dernière est également dédiée en priorité à la pédiatrie.
Un infirmier et un aide soignant de l’équipe des urgences sont présents 24 heures sur 24,
avec un roulement par périodes de 12 heures.
Un médecin urgentiste assure une présence de 8h30 à 14h30 les jours ouvrables. Le week
end, un des deux médecins urgentistes postés aux urgences et au SMUR vient prendre en
charge les patients de l’UHCD dès que l’activité des urgences le permet.
Une secrétaire médicale consacre un mi-temps pour l’UHCD.

FICHE DE POSTE
Médecin urgentiste
posté en UHCD
Urgences
001A
Création le
25.06.2015
2- Rappel des critères d’admission en UHCD
! Selon les recommandations de la SFMU (Société Française de Médecine d’Urgence),
pour être admis en UHCD, les patients doivent appartenir à l’un des 4 groupes suivants :
Groupe 1 : retour à domicile prévu dans les 24h,
Groupe 2 : mise en observation avant orientation,
Groupe 3 : en attente de lit d’hospitalisation conventionnelle disponible,
Groupe 4 : admission pour valorisation de l’activité.
! Concernant la valorisation de l’activité, la facturation d’un séjour en UHCD est autorisée si
trois conditions sont cumulées (« circulaire frontière » du 15/06/2010) :
- L’état du patient présente un caractère instable ou un diagnostic incertain ; et
- Nécessite une surveillance médicale et un environnement paramédical délivrés dans
le seul cadre d’une hospitalisation ; et
- Nécessite la réalisation d’examens complémentaires ou d’actes thérapeutiques.
! En pratique, les symptômes ou diagnostics les plus fréquents entrainant une
hospitalisation en UHCD sont :
- Troubles du comportement ou neurologiques liés à une alcoolisation aigue
- Intoxication médicamenteuse (volontaire ou non)
- Douleur thoracique
- Surveillance de traumatisme crânien
- Colique néphrétique
- Symptômes digestifs (douleurs abdominales,…)
- Convulsions
- Patients instables en attente de transfert vers un service spécialisé, hors CH Sud
Gironde
3- Le dossier patient de l’UHCD
La prise en charge du patient est tracée dans le dossier informatisé SILLAGE.
L’observation médicale du séjour se trouvera soit dans le dossier « SILLAGE URGENCE »,
soit dans le dossier spécifique « UHCD », selon plusieurs cas de figures :
- Patients admis administrativement et couchés en UHCD, en semaine :
dossier « sillage UHCD »
- Patients admis administrativement et couchés en UHCD, le week end et jours, fériés :
dossier « sillage Urgences »
- Patients admis administrativement et non couchés en UHCD :
dossier « sillage Urgence »
Pour être le reflet d’une bonne prise en charge médicale et paramédicale, mais aussi le reflet
d’un effort de soins justifiant une facturation en UHCD, la qualité du dossier patient doit être
optimale. Ainsi, doivent être tracés impérativement :
- Des prescriptions médicales et leur réalisation
- Une surveillance infirmière, le plus souvent multiparamétrique (au minimum 2 prises
de constantes)
- Une observation médicale complète avec conclusion et compte rendu
d’hospitalisation (CRH)
- Une cotation des actes CCAM (ex : DEQP007 : surveillance pouls, TA, SPO2)

FICHE DE POSTE
Médecin urgentiste
posté en UHCD
Urgences
001A
Création le
25.06.2015
DESCRIPTION DES ACTIVITES spécifiques au poste
Le médecin assure différentes missions. Élabore un diagnostic ;
• Prend en charge médicalement le patient ;
• Demande la réalisation d’examens complémentaires ;
• Peut faire appel à des avis spécialisés ;
• Trace sa prise en charge dans le dossier du patient ;
• Organise, avec l’infirmière, la sortie du patient (retour à domicile, mutation vers un
service en interne, ou transfert vers un établissement extérieur) ;
• Rédige le compte rendu d’hospitalisation (CRH) ;
• Si transfert du patient :
- Contacte le service d’admission ;
- Appelle le médecin responsable du service dans lequel le patient est muté ou
transféré.
1- Prise en charge des patients UHCD
! Vérifier rapidement si l’orientation du patient en UHCD est correcte selon le diagnostic et
l’évolution clinique (cf critères d’hospitalisation en UHCD)
- si non, réorienter le patient en prévenant le praticien et le service qui en deviennent
responsables
- muter administrativement le dossier vers l’UF appropriée
- organiser dès que possible, le départ du patient vers son service destinataire
! Dossier UHCD :
- Prendre en compte le dossier complet du patient : résultats d’examens biologiques,
d’imagerie, dossier des urgences ou d’autres services …
- Remplir le dossier spécifique à l’UHCD : nouvelle observation médicale, suivi
éventuel et conclusion
exceptions : départs programmés tôt en matinée, patients redirigés vers une
autre UF
procédure : rester dans le dossier sillage urgences, rédiger une feuille de suivi
sur dossier, éditer un nouveau compte rendu urgences et supprimer le
précédent.
- Générer un compte rendu hospitalisation (CRH) en collaboration avec la secrétaire
de l’UHCD
! Sortie du patient :
- Le patient sort (domicile ou transfert) avec son dossier complet, à savoir : CRH,
biologie validée, imagerie interprétée (saufs exceptions), prescriptions médicales si
besoin
- La secrétaire devra envoyer également le CRH au médecin traitant.

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Médecin urgentiste
posté en UHCD
Urgences
001A
Création le
25.06.2015
2- Prise en charge des urgences vitales des patients hébergés en UHCD
La gestion des urgences vitales des patients hébergés en UHCD incombe au médecin
de l’UHCD, en attendant l’arrivée du praticien responsable de ce dernier.
3-Prise en charge des patients reconvoqués pour des examens complémentaires
Les malades reconvoqués la journée par les urgentistes pour des explorations
complémentaires (scanner, échographie, etc …) seront prise en charge par l’urgentiste de
l’UHCD.
4-Gestion des discordances radiologiques
!Les examens radiographiques réalisés pendant les horaires de garde, pour les
patients des urgences sont annotés par l’urgentiste et interprétés secondairement par les
médecins radiologues qui doivent confronter alors la conformité des diagnostics
radiologiques posés en urgence.
!En cas de discordance, les examens sont revus par l’urgentiste de l’UHCD.
!L’urgentiste :
- contacte les familles et malades pour donner la conduite à tenir
- à défaut, contacte le médecin traitant par tous les moyens (téléphone, mail ou
courrier)
- peut organiser si besoin, des examens complémentaires, des RDV spécialisés ou
un retour aux urgences
- enfin note dans le dossier sillage urgences du patient, dans la rubrique « suivi »
du séjour concerné, ces nouveaux éléments
5-Gestion administrative UHCD
!Vérification de la conformité des dossiers UHCD, confère règles de bonne tenue des
dossiers UHCD
!Vérification des listes des patients transférés de la veille et du WE
!Vérifications des listes des patients repérés par la secrétaire et les agents
administratifs, afin de les valoriser ou non en UHCD
!Vérification du codage CCAM
!Compléter et signer tamponner les dossiers ALD des patients en UHCD
!Rédiger les certificats médicaux et autres demandes des patients à postériori
!Répondre aux questions médicales non urgentes
6-Aide médicale au service des urgences-SMUR
!En fonction de l’activité du service UHCD et si le service des urgences SMUR est en
tension
!Aide au circuit court des urgences
!Aide auprès de l’IAO, accueil pompiers, médecin d’accueil d’orientation,
!Sortie SMUR éventuelle
!Accueil direct possible dans un lit d’UHCD si les boxes des urgences sont saturés

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Médecin urgentiste
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Urgences
001A
Création le
25.06.2015
-
COMPETENCES REQUISES
Savoir faire
Savoir faire relationnel
-
EXPERIENCE CONSEILLEE
Ensemble de connaissances pouvant être appliquées rapidement dans le secteur médecine d’urgence
POSITION DANS LA STRUCTURE
Rattachement hiérarchique :
Direction de rattachement :
LIEU D’EXERCICE
Centre Hospitalier Sud Gironde, site de Langon, service des urgences SMUR
RELATIONS FONCTIONNELLES
- Equipes médicales et paramédicales de l’établissement et extérieures
- Equipes du secteur psychiatrique
- Brancardiers
- Agents de sécurité
- Service hygiène
- Personnels des services médico-techniques, techniques
CONNAISSANCES ASSOCIEES
- En médecine d’urgence