GYM APRES-Mme ELODIE LOPEZ - Centre Azuréen de Cancérologie

Gym’Après Cancer
Un nouvel élan pour mon corps
Un programme Sport-Santé de la FFEPGV
Fédération
Sportive
affinitaire
Cadres
professionnalisés
Qui sommes nous ?
Concept
de SportSanté
FFEPGV
540 000 licenciés
Organisée
sur les
territoires
94%
féminine
Offre
diversifiée
& adaptée
Ministère
Sports
Avec qui ?
DRJSCS
PACA &
DDJSCS 06
Centres
Dépistage
Comité
Départemental
EPGV
Alpes-Maritimes
3C
Associations
de malades
Centres
Cancéro
LIGUE
CONTRE
LE
CANCER
Qu’est-ce que Gym’Après Cancer ? 1/4
QUOI ?
• Programme d’APA
destiné aux adultes
atteints de cancer, en
traitement ou en
rémission
POURQUOI ?
• Bienfaits reconnus
scientifiquement > Conseils
thérapeutiques
• Plan Cancer II : mesure 25
Qu’est-ce que Gym’Après Cancer ? 2/4
POUR QUI ?
• Personnes
intéressées pour
améliorer leur
condition
physique et leur
qualité de vie
POURQUOI ?
• Objectif : pratiquer de
manière autonome et en
toute sécurité et adopter
un mode de vie actif
• Programme Passerelle
Quel sera le parcours ?
Adaptation
PATIENT(E)
Orientation
PARTICIPANT(E)
Régularité
ACTIF (VE)
Autonomie
PRATIQUANT(E)
Qu’est-ce que Gym’Après Cancer ? 3/4
COMBIEN ?
• Trois séances d’1h
par semaine
• 2 en salle
• 1 en extérieur :
marche active
• 36 semaines
• 3 cycles 12 semaines
• 108 heures
POURQUOI ?
• Bienfaits nécessitent
quantité de pratique
minimum
• Recommandations
internationales
• Gym’Après Cancer
tente d’y coller mais
insuffisant
Des bénéfices mais à quelle intensité ?
Type d’activités
physiques
1) Exercices aérobies
Intensité modérée
OU
Intensité élevée
2) Exercices contre
résistance =
Renforcement musculaire
Intensité
(échelle en 10 pts)
Durée
Par
semaine
5-6
30 min
5 fois
7–8
20 min
3 fois
20 min
2 fois
Faibles charges
Faible incrémentation
3) Etirements
Duclos M. 2009, Activité physique et cancer du sein et du côlon : l’activité physique
basée sur les preuves scientifiques, j.scispo.2009.09.003
3 fois
Qu’est-ce que Gym’Après Cancer ? 4/4
COMMENT ?
• Animateur diplômé
et formé
spécifiquement
• Mise en place
d’entretiens et de
tests physiques à
l’entrée et la sortie
POURQUOI ?
• Nécessite
compétences
particulières
• Formation APA
& Cancer
• Intérêts des
tests pour tous
Quelle formation pour les animateurs ?
PROFIL
Diplômes sportifs
professionnels de la
filière Activités
Physiques pour tous
CQP ALS – BPJEPS AGFF
Expérience
Professionnelle
dans l'APA (4ans)
FORMATION APA & Cancer
48h de formation
Formation initiale + alternance
+ temps de certification
Approche médicale (cancérologue)
Approche psychologique (Psychologue)
Approche pédagogique (technicien)
Mise en situation (observation)
Méthodologie de projet
(organisation, communication, suivi)
Pourquoi des tests ?
Participant
Modalités
30 minutes
Seul ou à 2
Une partie en salle
Un test en extérieur
Fiche bilan
Les tests
Gym’Après
Fédération
Animateur
Quels sont les
bienfaits d’une
APA ?
+ Capacités
fonctionn.
+ Aptitudes
cardiorespiratoires
- Fatigue
Gym’Après
Cancer
- Sentiment
isolement
+ sommeil
+ image du
corps
« Activité physique et cancer du sein et du côlon : l’activité physique
basée sur les preuves scientifiques » M. Duclos, 2009
Eléments scientifiques actuels…
Effets retrouvés pour tous les types de cancers bien que les plus
étudiés soient celui du sein et du côlon
Eléments novateur : c’est la quantité d’activité physique démarrée
après la survenue du cancer qui est déterminante
Les effets de l’APA sur 3 niveaux : 1) diminution du risque de récidive ;
2) diminution du risque de mortalité par cancer ; 3) diminution du
risque de mortalité globale
L’APA est bien tolérée et sans effet indésirable : cardio-toxicité : bilan
cardiaque indispensable ; survenue d’un lymphœdème : AP permet
de limiter ce risque (y compris avec RM bras)
Les atouts de Gym’Après Cancer ?
NECESSAIRE
• Répond à des besoins de santé publique
• Lutte contre la survenue de récidive et
améliore la santé des malades
• Un malade actif coûte 30% moins cher à
la Sécu qu’un sédentaire
EFFICACE
• Evaluation 2009-2010 : montre effets
bénéfiques sur la condition physique et la
qualité de vie (bilan disponible)
• 3 années d’expérience : 300 personnes
prises en charge
RECONNU
VALIDE
• Le Ministère des Sports et la Direction
Générale de la Santé (DGS)
• Par le milieu médical et les Centres de
Coordination en Cancérologie (3C)
• La Ligue Contre le Cancer
• Création d’un Groupe d’Experts
• Constitué de Cancérologues (Pr M.
Schneider, Pr Y-J. Bignon) Chercheur (Pr
M. Duclos) ; Médecins (Dr A-M Lecoq),
Gynécologue (C. Maître), Psychologue (A.
Tosi)
Les atouts de Gym’Après Cancer ?
Caractéristiques du
public
Réponses adaptées
Modalités
Peu actif et plutôt vieillissant
Des contenus adaptés
Aérobie – Renforcement
musculaire – Équilibre –
ASC
Peu sportif voire néophyte
Une progressivité :
Du simple > complexe
Régularité + habitudes de W
+ effet du groupe
Hétérogène (sexe, âge +
type K / traitement,
motivations)
Une personnalisation
W « à tâtons » pour tester
les limites / fatigue /
lymphoedème
En rupture sociale > isolé
La priorité donnée
aux échanges
Fragile physiquement et
psychologiquement >
tendance irrégularité
Un accompagnement
global
Importance de l'accueil
Rôle majeur de l'animateur
Entretien fin
En rupture avec son corps
L'importance donnée
au ressenti
Développement
connaissances sur le corps
Recentrage sur les
sensations / les progrès
Animateur catalyseur
Importance du groupe
Où en sommes nous aujourd’hui ?
2011-2012
2010-2011
2009-10
Dans le 06 :
Dans le 06 :
Dans le 06 :
2 animatrices
2 nouvelles animatrices formées
3 animatrices en action
7 sites de pratique
6 sites de pratiques
6 sites de pratique
8 groupes
9 groupes
9 groupes
22h par semaine
27h par semaine
22h par semaine
18 marches hebdomadaires
1h de Gym’Aquatique
1 séance de Pilates
6 sorties mensuelles
31 marches hebdomadaires
3h de marche hebdomadaire
1 conférence grand public et
médecins
9 sorties mensuelles
1 sortie par mois
1 conférence
90 personnes inscrites (20 LCC)
100 personnes inscrites
(20LCC)
100 personnes inscrites (20 LCC)
En PACA :
En PACA :
4 nouveaux sites : Gap, Sisteron,
Pertuis, Marignane
Création dynamique régionale
avec les LCC
9 groupes qui fonctionnent
2 sessions de formation
70 personnes inscrites
25 animateurs formés
Soit actuellement sur tout PACA :
5 sites ouverts : Avignon,
Marseille, Aix, Carpentras et
Toulon
160 personnes prises en charge
Depuis le début en 2009 :
360 personnes prises en charge
Comment le programme a été évalué ?
Evaluation
Interne
Efficacité
QDV
WHOQOL
ESDV-5
ISP
C. Phy.
Equilibre
Coordination
Force
Souplesse
Endurance
Etude 2
Externe
Qualité
AAP MSS & Inpes
Quantit.
Population
Particip.
Tx d'ass.
Nb
d'activités
Compar.
Avec 2
populations
témoins
Etude 1
Carnets
Analyse
qualitative
Témoignages
Etude 1 : caractéristiques des publics
Population de 96 personnes
Types de cancers :
(85 femmes) répartis en :
- 48 sein
- 69 participants (60)
- 9 côlon et système digestif
- 13 pratiquants (12)
- 6 poumons
- 14 sédentaires (13)
- 5 vessie, ovaires, utérus
- Sur les 96 personnes :
- 3 prostate
- 42 encore en traitement
- 5 autre localisation
- 33 en rémission
- 20 non connus
- 21 ne se prononce pas
Sédentaires
Participants
Pratiquants
6
5
4
3
2
1
0
Who PHY Who PSY Who SOC Who ENV Who Total ESDV-5
ISP VPP
ISP END ISP CSPO ISP Total
Résultats de l'étude 1 : questionnaires QDV
70
60
Sédentaires
Participants
Pratiquants
50
40
30
20
10
0
EQUI YO
EQUI YF
EQUI Unipo
COO C/D
COO TUG
COO Croix
SOUPL
FOR Bras
FOR Jamb
-10
Résultats de l'étude 1 : Tests physiques
CAP Ruff
CAP TM6
Valeur étudiée Normalité
Who PHY
Oui
Who PSY
Oui
Who RS
Non
Who ENV
Oui
Who Total
Oui
ISP VPP
Oui
ISP END
Oui
ISP CS
Oui
ISP FOR
Oui
ISP Total
Oui
ESDV-5
Oui
SAP
Oui
EQUI YO
Non
EQUI YF
Oui
EQUI Ext Fonct
Non
EQUI Unipodal
Non
COO C/D
Oui
COO TUG
Oui
COO Croix
Oui
FOR Bras
Oui
FOR Jambes
Oui
SOUPLESSE
Oui
CAP Ruffier
Oui
CAP TM6
Oui
ΔM
0,118
0,514
ε
0,72
0,70
N
35
35
Test t
0,965
4,336
Significativité
.341
.000
p<
0,739
0,497
0,480
0,852
0,400
0,791
0,180
-0,440
2,371
0,75
0,63
0,82
0,77
0,91
0,87
0,57
1,06
5,20
35
34
35
35
35
35
34
35
35
5,801
4,564
3,479
6,539
2,607
5,375
1,853
-2,463
2,662
.000
.000
.001
.000
.013
.000
.073
.019
.012
.01
.01
.01
.01
.05
.01
.10
.05
.05
4,970
25,00
42
1,260
.215
-0,970
-0,400
1,524
1,080
13,400
3,488
-1,060
52,000
2,49
0,91
4,31
7,65
4,62
4,66
3,89
85,11
41
42
42
39
42
41
41
35
-2,490
-2,844
2,290
0,879
5,966
4,788
-1,748
3,616
.017
.007
.027
.385
.000
.000
.088
.001
Résultats de l'étude 2 : Des bénéfices réels
.01
.05
.01
.05
.01
.01
.10
.01
Merci de votre attention
Elodie Lopez
[email protected]
www.gymapres.com
06 59 43 70 75