Ve n d re d i 5 o c t o b re 2 0 1 2 Présentation Congrès To u l o u s e Congrès National des Réseaux de Cancérologie Que faut il faire après/pendant un cancer ? De l’activité physique !!! Pourquoi ? Laquelle ? Comment ? Pourquoi ? Trois articles ont interpellé la communauté scientifique : 1. Holmes et al. Physical activity and survival after breast cancer diagnosis. JAMA 2005 2. Meyerhardt et al. Physical activity and survival after colorectal cancer diagnosis. J Clin Oncol 2006 3. Meyerhardt et al. Impact of physical activity on cancer recurrence and survival in patients with stage III colon cancer. J Clin Oncol 2006 Que montrent-ils ? Le niveau d’AP démarrée après le diagnostic de cancer diminue significativement : 1. La mortalité globale 2. La mortalité par cancer 3. Le nombre de récidives Plus précisément : l’AP après le traitement diminue le risque de récidive de 50 ! à 60% pour le cancer du sein et du côlon !!! Etudes observationnelles > pas encore relation cause à effet Données associées à marqueurs biologiques Laquelle ? Quel type d’AP ? Effets bénéfiques obtenus quelque soit le type d’entraînement : • Endurance • Résistance • Mixte Quelle quantité ? 8-9 MET /h/semaine = 30min Marche 5x/semaine à bons pas Quelque soit le niveau d’AP avant , ce qui compte c’est après (quelque soit l’intervalle depuis le diagnostic) Holick et al. al abaisse le min à 3MET/h/sem = environ 4km marche / sem (diminution risque de décès par cancer du sein 35-50%) Quelles recommandations ? Les recommandations internationales d’AP pendant et après le traitement du cancer sont les mêmes que la population générale ! Voir tableau Les recommandations internationales Type d’activités physiques 1) Exercices aérobies Intensité modérée OU Intensité élevée 2) Exercices contre résistance = Renforcement musculaire Intensité (échelle en 10 pts) Durée Par semaine 5-6 30 min 5 fois 7–8 20 min 3 fois 20 min 2 fois Faibles charges Faible incrémentation 3) Etirements Activité physique et cancer du sein et du côlon : l’activité physique basée sur les preuves scientifiques. M. Duclos. J.scispo.2009.09.003 3 fois Comment ? Gym’Après Cancer Un nouvel élan pour mon corps Un programme Sport-Santé de la FFEPGV Elodie Lopez Chargée de mission FFEPGV Fédération Sportive affinitaire Cadres professionnalisés Qui sommes nous ? 94% féminine FFEPGV 540 000 licenciés Organisée sur les territoires Concept de SportSanté Offre diversifiée & adaptée Ministère Sports DGS Inpes ARS CPAM CG & CR Avec qui ? DRJSCS PACA & DDJSCS Gym’Après Cancer LIGUE CONTRE LE CANCER Centres de traitement Associations de malades Qu’est--ce que Gym’Après Cancer ? 1/4 Qu’est QUOI ? • Programme d’APA destiné aux adultes atteints de cancer, en traitement ou en rémission POURQUOI ? • Bienfaits reconnus scientifiquement > Conseils thérapeutiques • Plan Cancer II : mesure 25 Qu’est--ce que Gym’Après Cancer ? 2/4 Qu’est POUR QUI ? • Personnes intéressées pour améliorer leur condition physique et leur qualité de vie POURQUOI ? • Objectif : pratiquer de manière autonome et en toute sécurité et adopter un mode de vie actif • Programme Passerelle Quel sera le parcours ? Adaptation PATIENT(E) Orientation PARTICIPANT(E) Régularité ACTIF (VE) Autonomie PRATIQUANT(E) Qu’est--ce que Gym’Après Cancer ? 3/4 Qu’est COMBIEN ? • Trois séances d’1h par semaine • 2 en salle • 1 en extérieur : marche active • 36 semaines • 3 cycles 12 semaines • 108 heures POURQUOI ? • Bienfaits nécessitent quantité de pratique minimum • Recommandations internationales • Gym’Après Cancer tente d’y coller mais insuffisant Les recommandations internationales Type d’activités physiques 1) Exercices aérobies Intensité modérée OU Intensité élevée 2) Exercices contre résistance = Renforcement musculaire Intensité (échelle en 10 pts) Durée Par semaine 5-6 30 min 5 fois 7–8 20 min 3 fois 20 min 2 fois Faibles charges Faible incrémentation 3) Etirements Activité physique et cancer du sein et du côlon : l’activité physique basée sur les preuves scientifiques. M. Duclos. J.scispo.2009.09.003 3 fois Qu’est--ce que Gym’Après Cancer ? 4/4 Qu’est COMMENT ? • Animateur diplômé et formé spécifiquement • Mise en place d’entretiens et de tests physiques à l’entrée et la sortie POURQUOI ? • Nécessite compétences particulières • Formation APA & Cancer • Intérêts des tests pour tous Quelle formation pour les animateurs ? PROFIL Diplômes sportifs professionnels de la filière Activités Physiques pour tous CQP ALS – BPJEPS AGFF Expérience Professionnelle dans l'APA FORMATION APA & Cancer 48h de formation Formation initiale + alternance + temps de certification Approche médicale (cancérologue) Approche psychologique (Psychologue) Approche pédagogique (technicien) Mise en situation (observation) Méthodologie de projet (organisation, communication, suivi) Pourquoi des tests ? Participant Modalités En début et en fin 30 minutes Seul ou à 2 Une partie en salle Un test en extérieur Fiche bilan individuelle Les tests Gym’Après Fédération Questionnaires : IPAQ + EORTC-30 Animateur Tests : Force bras / cuisses Souplesse tronc / épaules Equilibre pieds D / G Coordination Cardio-vasculaire TM6 + Capacités fonctionn. Quels sont les bienfaits d’une APA ? + Aptitudes cardiorespiratoires - Fatigue Gym’Après Cancer - Sentiment isolement + sommeil + image du corps Activité physique et cancer du sein et du côlon : l’activité physique basée sur les preuves scientifiques. M. Duclos. J.scispo.2009.09.003 Eléments scientifiques actuels… Effets retrouvés pour tous les types de cancers bien que les plus étudiés soient celui du sein et du côlon Eléments novateur : c’est la quantité d’activité physique démarrée après la survenue du cancer qui est déterminante Les effets de l’APA sur 3 niveaux : 1) diminution du risque de récidive ; 2) diminution du risque de mortalité par cancer ; 3) diminution du risque de mortalité globale L’APA est bien tolérée et sans effet indésirable : cardio-toxicité : bilan cardiaque indispensable ; survenue d’un lymphœdème : AP permet de limiter ce risque (y compris avec RM bras) Quels intérêts de Gym’Après ? NECESSAIRE • Répond à des besoins de santé publique • Lutte contre la survenue de récidive et améliore la santé des malades • Un malade actif coûte 30% moins cher à la Sécu qu’un sédentaire EFFICACE • Evaluation 2009-2010 : montre effets bénéfiques sur la condition physique et la qualité de vie (bilan disponible) • 3 années d’expérience : 360 personnes prises en charge RECONNU VALIDE • Le Ministère des Sports et la Direction Générale de la Santé (DGS) • Par le milieu médical et les Centres de Coordination en Cancérologie (3C) • La Ligue Contre le Cancer • Création d’un Groupe d’Experts constitué de Cancérologues (Pr M. Schneider, Pr Y-J. Bignon) Chercheur (Pr M. Duclos) ; Médecins (Dr A-M Lecoq), Gynécologue (C. Maître), Psychologue (A. Tosi) Où en sommes nous aujourd’hui ? 2011-2012 2010-2011 2009-10 Dans le 06 : Dans le 06 : Dans le 06 : 2 animatrices 2 nouvelles animatrices formées 3 animatrices en action 7 sites de pratique 6 sites de pratiques 6 sites de pratique 8 groupes 9 groupes 9 groupes 22h par semaine 27h par semaine 22h par semaine 18 marches hebdomadaires 1h de Gym’Aquatique 1 séance de Pilates 6 sorties mensuelles 31 marches hebdomadaires 3h de marche hebdomadaire 1 conférence grand public et médecins 9 sorties mensuelles 1 sortie par mois 1 conférence 90 personnes inscrites (20 LCC) 100 personnes inscrites (20LCC) 100 personnes inscrites (20 LCC) En PACA : En PACA : 4 nouveaux sites : Gap, Sisteron, Pertuis, Marignane Création dynamique régionale avec les LCC 9 groupes qui fonctionnent 2 sessions de formation 70 personnes inscrites 25 animateurs formés Soit sur tout PACA : 160 pers. 5 sites ouverts : Avignon, Marseille, Aix, Carpentras et Toulon En France : Trois nouveaux territoires : Auvergne , Côte d’Or, Nord PCalais Merci de votre attention Elodie Lopez [email protected] www.gymapres.com 06 59 43 70 75