Vaccinations des voyageurs dont la sérologie VIH est positive

Vaccination des voyageurs dont
la sérologie VIH est positive.
Pr Jean Beytout
Service des maladies infectieuses et
tropicales CHU de Clermont-Ferrand.
Comité Technique des Vaccinations

Conclusion
•Le principal obstacle éventuel aux voyages et
séjours exotiques des patients séropositifs
immunodéprimés est représenté par la
vaccination fièvre jaune et éventuellement la
vaccination rougeole-rubéole-oreillons.
•Le BCG est contre indiqué pour les
immunodéprimés.
•Les autres vaccins ne comportent aucune contre
indication et sont au contraire vivement
conseillés (hépatite A, hépatite B, typhoïde,
méningocoque…).

Introduction
•Les personnes positives pour le VIH peuvent-elles
voyager?
•Oui,
–si leur état physique le permet,
–si leur état immunologique ne les expose pas de
manière excessive aux infections,
–si les mesures préventives recommandables peuvent
être prise,
•A condition que les mesures préventives puissent
prises => notamment les vaccinations.

Peut-on vacciner les séropositifs?
• L’ obstacle c’est l’immunodépression > l’infection.
• Une immunodépression trop importante fait que les vaccins
« vivants » atténués seraient dangereux. A moins de 200
lymphocytes CD4 et/ou un pourcentage inférieur à 15%, il
pourrait exister un risque de persistance virale…
• La réactivité immunitaire serait insuffisante. Elle peut déjà
être affectée à < 500 CD4; elle est insuffisante lorsque les CD4
sont <200 CD4.
• Le nadir des CD4 est à prendre en compte. Après la remontée
du nombre des lymphocytes à des valeurs normales, la
réponse n’est pas toujours complète.
• Les patients dont le nadir est descendu au dessous de 50 CD4
ont pu perdre une partie de leur « répertoire » immunitaire.

Quelles vaccinations pour les voyageurs VIH+
•Les vaccinations recommandées à tous les
individus (calendrier vaccinal).
•Les vaccinations recommandées
particulièrement aux séropositifs pour le VIH.
•Les vaccinations spécifiques à leur destination
et à leur itinéraire.