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Dossier patient informatisé L’expérience fribourgeoise du LEP à la performance des soins Journée romande du LEP 13.05.16 Etat-major de la Direction des soins I 13.05.2016 I 1 Sommaire - Présentation de l’HFR Dossier patient informatisé DSI ePA-AC Conclusion La performance Références Etat-major de la Direction des soins I 13.05.2016 I 2 Un hôpital public, cinq sites hospitaliers L’HFR en chiffres (par an) 430 millions de frs de budget HFR Billens Réadaptation 20 000 patients hospitalisés HFR Fribourg – Hôpital cantonal Kantonsspital Site de référence soins aigus et soins palliatifs HFR Meyriez – Murten Réadaptation et soins aigus 538 lits (398 soins aigus, 12 palliatifs, 128 réadaptation gériatrie) 360 000 consultations ambulatoires 3 000 collaborateurs HFR Riaz Soins aigus et gériatrie HFR Tafers Soins aigus 1 300 soignant-e-s (930 EPT) Etat-major de la Direction des soins I 13.05.2016 I 3 Dossier patient informatisé (DPI) Etat-major de la Direction des soins I 13.05.2016 I 4 Qu’est-ce que cela signifie? DEMARCHE DE SOINS PSI DSI DPI Etat-major de la Direction des soins I 13.05. 2016 I 5 DPI = Dossier Patient Informatisé Objectifs • Réunir dans un seul dossier, toutes les données du patient, qui le suivront durant toute son hospitalisation et qui sont visibles par divers professionnels de l'HFR. • Stockées et enregistrées, elles peuvent être consultées durant les diverses hospitalisations du patient. Etat-major de la Direction des soins I 13.05.2016 I 6 DPI / synthèse Etat-major de la Direction des soins I 13.05.2016 I 7 DSI / module graphique ! EVA dlrs = ISSI Etat-major de la Direction des soins I 13.05. 2016 I 8 DSI / suivi interdisciplinaire – les notes Etat-major de la Direction des soins I 13.05. 2016 I 9 Démarche de soins • Anamnèse (recueil de données) • Assessment (ePA-AC) • Analyse (diagnostics infirmiers), (2ème phase, pas encore mise en route) • Objectifs infirmiers (phase 3) • Planification des soins, actions/interventions, • LEP 3.2.0 = saisie automatique de prestations de soins basée sur les interventions • Évaluation • Remise de service Etat-major de la Direction des soins I 13.05. 2016 I 10 DSI Documentation électronique du processus de soins en 5 étapes avec saisie intégrée des prestations Etat-major de la Direction des soins I 13.05. 2016 I 11 ePA-AC Afin qu’elle soit bénéfique, elle doit être adaptée aux différentes étapes d’hospitalisation du patient et être réévaluée régulièrement : • au minimum durant les 24 premières heures d’hospitalisation • une fois en cours de l’hospitalisation (si modification de l’état du patient) et • une fois durant les 24 dernières heures d’hospitalisation Chaque infirmière à la responsabilité de la maintenir à jour selon son jugement clinique. Etat-major de la Direction des soins I 13.05. 2016 I 12 L’ePA-AC - que nous amène-t-elle de plus? Elle permet de capter également des indicateurs de performance sensibles aux soins infirmiers. (dubois et al., 2015) - Escarre - Chute - Planification de sortie (DSI) Etat-major de la Direction des soins I 13.05. 2016 I 13 Vision graphique de l’ePA-AC Etat-major de la Direction des soins I 13.05. 2016 I 14 Exemple - mobilité Etat-major de la Direction des soins I 13.05.2016 I 15 douleur escarres, altération s de la peau, plaies • perception sensorielle • intensité • chronicité sommeil • endormissement • rythme alimentation soins corporels et habillages • manger • quantité • besoins journalier • complément • qté totale • boire • qté • complément • besoins • sonde • déglutitions • nausées • laver haut du corps • laver bas du corps • vêtir/dévêtir le haut • vêtir/dévêtir le bas • escarre • altération/plaies mobilité • déplacement • position • frottement • démarche • équilibre • chute (dans les 2 derniers mois) • chute actuelle • épuisement/fatigue grille d'analyse ePA-AC élimination communication et interaction • ouïe • vue • expression • initiative • agitation respiration • altération • maladie • ventilation • intervention chirurgicale • trachéotomie • autonomie • contrôle miction • autonomie selle • contrôle sphincter • fréquence accrue • dispositif pour urines • dispositif pour selles • état peau cognition et perception • vigilance • orientation • apprendre • réaction aux exigences de la vie • attention • ttt psychotropes Etat-major de la Direction des soins I 13.05. 2016 I 16 Transmission de l’ePA-AC au module Processus de soins Etat-major de la Direction des soins I 13.05. 2016 I 17 Planification des mesures - interventions Etat-major de la Direction des soins I 13.05. 2016 I 18 DSI – module validation/planification des soins Etat-major de la Direction des soins I 13.05. 2016 I 19 Conclusion L’ePA-AC, le LEP, le DSI sont autant d’outils nécessaires pour envisager d’entrer dans une démarche d’analyse de la performance en soins infirmiers. Etat-major de la Direction des soins I 13.05.2016 I 20 La performance ? Etat-major de la Direction des soins I 13.05.2016 I 21 La performance concrètement, valoriser l’intervention infirmière 6 5 4 3 Durée séj Sortie Escarres Douleur Infections cath 2 1 0 temps Sélection de l’intervention Intervention (EBN) Suivi de l’intervention (efficacité) Etat-major de la Direction des soins I 13.05.2016 I 22 Merci de votre attention Etat-major de la Direction des soins I 13.05. 2016 I 23 Références • Brunner, C. (2014). Formation ePA-AC pour tous les collaborateurs. • Hunstein D., Sippel B. (2012) ePA-AC© 2.0 Date Date Date. Évaluation des soins orientée résultats - Soins Aigus© (ergebnisorientiertes PflegeAssessment AcuteCare©). (2012) • Rey, V. (2014). Formation théorique sur le développement du processus de soins infirmier (PSI): la démarche de soins. • Dubois, C.-A., D’Amour, D., Brault, I., Dallaire, C., Déry, J., Duhoux, A., Lavoie-Tremblay, M., Mathieu, L., Karemere, H., Zufferey, A. (2015). Indicateurs prioritaires pour évaluer la contribution infirmière à la qualité des soin. Montréal : SIDIIEF. Etat-major de la Direction des soins I 13.05. 2016 I 24
