Les Agressions sexuelles en Martinique. Etat des

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UNIVERSITE DES ANTILLES
ET DE LA GUYANE
2012
FACULTE DE MEDECINE
HYACINTHE BASTARAUD
N° 2012AGUY0547
Les Agressions sexuelles en Martinique.
Etat des lieux au Centre Hospitalier Universitaire
de Fort-de-France en 2011.
THESE
Présentée et soutenue publiquement à la Faculté de Médecine Hyacinthe BASTARAUD
des Antilles et de la Guyane
Et examinée par les Enseignants de la dite Faculté
Le 22 Octobre 2012
Pour obtenir le grade de
DOCTEUR EN MEDECINE
Par
Sandrine DANCRADE
Née le …… à ……
Directeur de thèse
Docteur Bruno SCHAUB
Membres du Jury
Mr le Professeur Eustase JANKY Président
Mr le Professeur Louis JEHEL Juge
Mr le Professeur André WARTER Juge
Mme le Docteur Anne RANCUREL Juge

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Aux membres du jury
A monsieur le Professeur Eustase JANKY,
Je vous remercie de l’honneur que vous me faites de présider le jury de cette thèse.
Veuillez trouver dans ce travail, l’expression de ma reconnaissance et de mon profond
respect.
A monsieur le Professeur Louis JEHEL,
Je vous remercie de l’intérêt que vous avez bien voulu porter à ce travail, en acceptant de
siéger parmi les juges.
Soyez assuré de ma reconnaissance.
A monsieur le Professeur André WARTER,
Je vous remercie de l’honneur que vous me faites en acceptant de participer au jury de cette
thèse.
Veuillez trouver ici l’expression de mon respect.
A madame le Docteur Anne RANCUREL,
Je suis ravie de vous compter parmi les juges de mon jury de thèse.
Je vous remercie d’avoir accepté de me faire cet honneur, soyez sûre de ma profonde
reconnaissance.
A mon directeur de thèse
A monsieur le Docteur Bruno SCHAUB,
Merci Bruno d’avoir cru en moi en me confiant ce travail,
merci pour ta disponibilité, ta patience, tes encouragements.
Merci pour ta bonne humeur et ton sourire.
Je suis vraiment ravie de pouvoir te compter, aujourd’hui, parmi mes amis.

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Je remercie également tous ceux qui m’ont aidé dans ce travail :
Monsieur le Docteur Yannick BROUSTE
Yannick, il y a 2 ans, avant même que je sois interne, tu m’as dit « ne fait pas comme tous
ceux qui attendent la dernière minute pour passer leur thèse, et qui ne peuvent pas avoir de
poste … ».
Tu vois, je m’en rappelle encore, tout du moins de l’essentiel.
Ma motivation est née de tes mots.
Mme Carole CONSTANCY et Mme Monique TINAUT
Je vous remercie pour le temps que vous avez consacré au recueil de données à la consultation
médico-judiciaire.
Mr le Procureur de la République Claude BELLENGER
Et Mme Isabelle TOUSSAY, secrétaire du Procureur,
Merci pour le temps que vous m’avez accordé, votre gentillesse et votre dynamisme.
Mme Valérie OLIVIER et Mme Nicole DESOUS,
Vos connaissances sur les croyances et cultures antillaises, ainsi que sur les auteurs antillais,
m’ont été d’une grande aide.
A Mme Karen ROME,
Merci pour ton aide plus que précieuse, pour l’analyse et le traitement des données.
A Mme Rose-Marie NAIGRE et Mme Béatrice DAQUIN,
Merci pour votre gentillesse et votre patience.
A l’ensemble de l’équipe médicale et paramédicale des services d’urgence ;
SAMU, Urgences Adultes et Urgences Pédiatriques,
Un grand merci à tous, pour votre soutien.
Je suis ravie de travailler à vos côtés.

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Je dédie cette thèse :
A mes parents chéris,
Je vous aime. Je sais, je ne le dis pas assez souvent.
Je ne vous remercierais jamais assez, pour tout ce que vous avez fait pour moi jusqu’à
présent.
A Erika, ma sœurette,
Malgré les kilomètres qui nous séparent, tu es là, à mes côtés.
Merci pour tous tes conseils.
A monsieur le Docteur Philippe BAUCHET,
Je suis vraiment ravie d’avoir eu l’occasion de travailler à tes côtés.
Encore merci pour l’aide précieuse que tu m’as fournie.
A mes amis, qui m’ont accompagné pendant ces longues années d’études :
Pauline, Sloane, Kayou, et Syndie.
Robby, Carine et Laury.
Leila, Louis, Karine et Vanessa.
Enfin et surtout, au Seigneur Jésus,
Je t’aime, Seigneur, ma force.
Le Seigneur est mon roc, ma forteresse et mon libérateur.
Il est mon Dieu, le rocher où je me réfugie,
Mon bouclier, l’arme de ma victoire, ma citadelle.
Psaume 18.2-3

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TABLE DES MATIERES
INTRODUCTION ……………………………………………………….. p 7
I. GENERALITES ……………………………………………………….. p 8
A. Les différents types d’agressions sexuelles ……………………………. p 8
1. Le viol ……………………………………………………………… p 8
2. Les autres agressions sexuelles ……………………………………... p 9
B. L’absence de consentement …………………………………………….. p 10
C. La majorité ……………………………………………………………… p 10
1. Majorité civile ………………………………………………………. p 10
2. Majorité sexuelle …………………………………………………… p 11
3. Le détournement de mineur ………………………………………… p 12
D. Identité de l’agresseur …………………………………………………... p 13
1. L’inceste ……………………………………………………………. p 13
2. Le viol conjugal …………………………………………………… p 16
3. Le tabou …………………………………………………………….. p 18
II. PRISE EN CHARGE EN URGENCE DES VICTIMES
D’AGRESSION SEXUELLE AU CHU DE FORT-DE-FRANCE…… p 21
A. L’accueil ………………………………………………………………... p 21
1. La victime est un enfant …………………………………………… p 21
2. La victime est un adulte …………………………………………… p 23
3. Pour les faits anciens ……………………………………………… p 24
4. La réquisition ……………………………………………………… p 25
B. Prise en charge médicale ……………………………………………… p 26
1. Quand déclencher une procédure judiciaire ? ……………………… p 26
2. L’interrogatoire …………………………………………………… p 26
3. L’examen clinique ………………………………………………… p 28
4. Les prélèvements biologiques ……………………………………… p 35
5. Prophylaxie VIH et Contraception d’urgence ……………………… p 35
6. Quand hospitaliser ? ……………………………………………… p 36
C. Le signalement ……………………………………………………….. p 37
1. Obligation de signaler et Secret médical …………………………… p 38
2. Comment signaler ? ………………………………………………… p 39
3. A qui signaler ? …………………………………………………….. p 40
D. Les structures d’aides aux victimes ……………………………………. p 42
1. Le SAMVAS ……………………………………………………… p 42
2. L’ADAVIM ………………………………………………………… p 43
3. Autres associations …………………………………………………. p 44
a) L’Union des Femmes de la Martinique ………………………… p 44
b) Enfance et Partage ……………………………………………… p 44