Projet d`encadrement - Centre Hospitalier Valvert

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PROJET D’ENCADREMENT DES ETUDIANTS
INFIRMIERS EN STAGE A VALVERT
1. INTRODUCTION
La formation en stage participe activement à la construction des futurs
professionnels. Le Centre Hospitalier Valvert s’est depuis de nombreuses années
fortement investi dans l’encadrement des étudiants.
Outre qu’il accueille chaque année de nombreux étudiants, nombreux aussi sont ses
professionnels qui participent dans les IFSI à la formation initiale.
En 2005, un groupe de travail issu du service de soins a élaboré un « projet
d’encadrement des stages de projet professionnel ».
Pendant 3 ans (2007 à 2009), le service de soins du Centre Hospitalier Valvert a
organisé une demi-journée « portes ouvertes aux IFSI » où les professionnels
présentaient aux étudiants leurs activités autour de stands et débattaient avec eux
d’un thème professionnel lors d’une conférence.
Par ailleurs, le Centre Hospitalier Valvert fait vivre depuis 2005 « un guide de
l’étudiant » à destination des étudiants venant en stage. Elaboré par le GRIFSI
(Groupe de Relations avec les IFSI), il a été entièrement rénové en 2014.
Enfin, le GRIFSI a également construit pour les étudiants une « grille d’évaluation
des compétences relationnelles en psychiatrie »1, un « livret étudiant » et a
apporté une aide rédactionnelle et méthodologique aux équipes ayant élaboré des
situations-clé.
2. PROBLEMATIQUE
La formation conduisant au diplôme d’état d’infirmier a modifié la forme, la durée des
stages et, en profondeur, celle de leur évaluation (évaluation des compétences).
La diminution toujours croissante du nombre d’heures d’études théoriques et
pratiques allouées à la psychiatrie ainsi que la disparition progressive des
« anciens » infirmiers détenteurs d’un savoir clinique précieux posent la nécessité
pour les lieux de stage de s’adapter pour permettre le maintien d’une bonne qualité
de formation spécifique en psychiatrie.
D’autre part, compte tenu du nombre important d’étudiants que chaque unité,
notamment les unités dites « d’entrants », est amenée à recevoir, il est impératif de
mettre en place une organisation qui permette de structurer les stages pour qu’à la
fois l’équipe assume un encadrement de qualité et que les étudiants puissent profiter
pleinement de leur expérience pratique pour développer les compétences requises à
l’obtention du diplôme.
1
Revue de l’A.R.S.I. n° 90, septembre 2007 : « Construction et utilisation d’un outil permettant d’évaluer les
compétences relationnelles des étudiants infirmiers en stage en psychiatrie »

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3. CADRE REGLEMENTAIRE
L’encadrement des étudiants fait notamment référence aux textes suivants :
- Instruction n° DGOS/RH1/2014/XXX du 24/12/2014 relative aux stages
en formation infirmière
- Arrêté du 26 septembre 2014 modifiant l’Arrêté du 31 juillet 2009 relatif
au diplôme d'État d'infirmier
- Référentiel de formation des infirmiers 2009 – stage des étudiants
infirmiers, DRASS Ile de France, octobre 2009
- Arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d'État d'infirmier
- Décret n° 2004-802 du 29 juillet 2004 relatif aux parties IV et V
(dispositions réglementaires) du code de la santé publique et modifiant
ce code
Et aux documents suivants :
- Guide de l’étudiant en stage à Valvert (version 2014)
- Questionnaire de satisfaction extrait du document « Evaluation de la
qualité de la formation en stage à destination des étudiants
paramédicaux », DRASS PACA, mai 2008
- Grille d’évaluation des compétences relationnelles des étudiants
infirmiers en stage en psychiatrie (Valvert 2007)
- Projet d’encadrement des stages de projet professionnel (Valvert 2005)
4. BASES CONCEPTUELLES
 les valeurs du Centre Hospitalier Valvert
En lien avec celles énoncées dans le projet du service de soins, il s’agit de baser
l’encadrement sur des valeurs auxquelles les infirmiers sont attachés : les notions de
sujet, d’écoute et de respect de l’autre, de responsabilité. Parallèlement, il s’agit
d’encadrer des personnes adultes et donc d’utiliser une pédagogie adaptée.
 les étudiants
Cela signifie qu’on considère que les étudiants n’arrivent pas en stage dépourvus de
connaissances même s’il s’agit de leur premier stage en psychiatrie. Leurs
trajectoires personnelles leur auront permis de développer certaines capacités
nécessaires à la fonction d’infirmier qu’ils pourront mobiliser au cours de leur
apprentissage.
Mais pour connaître leurs besoins de formation, il est nécessaire d’être à leur écoute
de façon à pouvoir ensuite leur apporter ce dont ils ont besoin et qui varie d’un
étudiant à l’autre.
En ce sens, les étudiants sont considérés non seulement comme de futurs
professionnels, mais aussi comme de futurs confrères, en regard des règles
professionnelles, des valeurs du Service Public et des valeurs soignantes.
Pour autant, nous considérons que l’étudiant est acteur de sa formation et qu’il doit
se saisir des situations de soins pour construire son identité professionnelle et les
compétences requises à l’exercice de son futur métier.

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 les infirmiers
Les infirmiers possèdent eux aussi une expérience qui est propre à chacun d’entre
eux. Cette expérience est une richesse individuelle qu’il s’agit de partager puisque le
travail infirmier en psychiatrie est un travail d’équipe.
De cette façon, la richesse individuelle devient richesse collective, en même temps
qu’elle participe au développement du patrimoine infirmier et donc « enracine » la
spécificité de la profession.
 la formation
Pour devenir infirmier, l’étudiant doit acquérir des compétences, savant mélange de
connaissances théoriques (savoir) et pratiques (savoir-faire). En ce sens, la
formation infirmière est une formation technique où la qualité des gestes dépend,
certes, d’une habileté manuelle mais aussi d’une capacité à « créer » des soins ou
des situations de soin (domaine relationnel), c’est-à-dire d’une capacité à utiliser
efficacement les outils à sa disposition.
Il est essentiel d’aider les étudiants à développer ce qui est appelé « savoir-être ».
Les stages, qui représentent un temps fort de la formation, permettent ainsi à
l’étudiant de confronter l’imaginaire de ses représentations psychiques du métier
d’infirmier au réel de la pratique et de construire sa future identité.
 l’encadrement
L’encadrement proposé aux étudiants doit alors tenir compte de l’ensemble de ces
données et pourrait s’assimiler au « compagnonnage » : parce que l’étudiant est en
apprentissage, les infirmiers doivent lui proposer un cadre rassurant, être présents à
ses côtés, lui délivrer des connaissances sur les différents outils à sa disposition.
Mais parce qu’il doit acquérir un savoir-être, un espace de liberté est aussi
nécessaire, où l’étudiant pourra œuvrer seul.
L’encadrement doit donc pouvoir articuler transmissions des savoirs et des valeurs et
maïeutique (aide au développement des compétences) pour permettre à l’étudiant de
comprendre les situations pour agir avec pertinence et transférer ensuite ses
apprentissages à d’autres situations.
5. DISPOSITIF D’ENCADREMENT
5.1 Les conditions d’exercice des étudiants
Les étudiants travaillent sous la responsabilité et sous le contrôle direct des
professionnels qui leur délèguent leurs tâches mais restent responsables de leurs
actes.
Les étudiants doivent, au même titre que tout professionnel, se soumettre aux règles
du secret professionnel.
Ils doivent respecter les protocoles institutionnels et spécifiques aux services qui les
accueillent.

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5.2 Les objectifs du Centre Hospitalier Valvert
Les stages devront permettre aux étudiants :
 d’appréhender la maladie mentale à partir d’une vision globale où les troubles du
comportement ne sont que des symptômes traduisant la souffrance des patients
 de travailler les compétences nécessaires à leur autonomie professionnelle
 de pratiquer les actes, activités et techniques de soin dans des conditions de
sécurité optimale tant pour eux que pour les patients
 de développer leurs capacités de réflexion (posture réflexive), réflexion
nécessaire à la compréhension de la problématique des patients, ceci leur
permettant de s’inscrire dans la prise en charge du patient et dans le travail
d’équipe.
5.3 Les outils
 Le maître de stage : au centre Hospitalier Valvert, compte tenu de la
construction de parcours de stage, c’est le cadre supérieur de santé qui assure
ces fonctions. Il est responsable de l’organisation et du suivi de l’encadrement de
l’étudiant. En cas de problème dans l’encadrement de l’étudiant, le maître de
stage, en accord avec le tuteur, prend contact avec le référent IFSI de l’étudiant.
 Le tuteur de stage : le cadre de santé, dit cadre de proximité, est responsable de
l’encadrement pédagogique de l’étudiant durant le stage (accompagnement,
évaluation)
 Les professionnels de proximité assurent le suivi et la formation de l’étudiant.
 Le guide de l’étudiant au Centre Hospitalier Valvert : c’est un document
présentant l’établissement, son organisation et ses équipements. L’étudiant peut
également y trouver les valeurs du service de soins, et, pour chaque structure
d’accueil, les compétences qu’il pourra travailler, les actes, activités et techniques
de soins qu’il pourra pratiquer, et les outils mis à sa disposition pour optimiser son
stage.
 Le planning des étudiants : élaboré en concertation avec le maître de stage et le
tuteur de stage, il permet de visualiser et de tracer présences et absences dès le
début de leur stage et pour toute sa durée.
 Le portfolio de l’étudiant : il est le support du parcours de l’étudiant, tant en ce
qui concerne la formation théorique que les stages. Il mentionne là où en est
l’étudiant : ce qu’il a acquis, ce qu’il doit acquérir, les actes, activités et techniques
de soin qu’il a pratiqués ou pas. Les objectifs de stage formulés par l’étudiant y
sont inscrits.
 Les situations-clé : chaque unité a été sollicitée pour proposer à l’étudiant deux
situations-clé : lorsqu’elles existent, l’une d’elles, au moins, devra être travaillée
par l’étudiant pour être ensuite présentée au tuteur de stage.

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 Le livret étudiant : c’est un document propre au Centre Hospitalier Valvert. Il
regroupe quelques repères organisationnels, séméiologiques et une grille des
compétences relationnelles en psychiatrie.
5.4 Les temps forts
3 temps forts représentent la « colonne vertébrale » de l’encadrement :
 l’entretien d’accueil
 l’entretien de mi-stage
 l’entretien de fin de stage
Ils représentent le lien entre l’étudiant et l’équipe soignante permettant aux
informations de circuler dans les deux sens : vers l’équipe, pour l’informer des
objectifs que l’étudiant poursuit, vers l’étudiant, pour l’aider dans l’atteinte de ces
objectifs.
a) l’entretien d’accueil
Il a pour but de « faire connaissance » et constitue un point de repère pour
l’étudiant et pour l’équipe. Y sont abordés les précédentes expériences
professionnelles de l’étudiant, ses acquis théoriques, ses représentations de la
« folie » et du travail infirmier en psychiatrie, ses objectifs de stage, la présentation
du service et de son fonctionnement, et le déroulement du stage (horaires,
« roulement », entretiens,…).
Les objectifs formulés par les équipes y sont présentés et explicités.
L’étudiant est informé que l’évaluation finale de son stage se fera à partir de
son auto-évaluation (il aura donc à pré-remplir son portfolio) sur la base d’un
échange autour des divergences d’appréciations.
L’étudiant est également informé qu’il aura à renseigner, à la fin de son stage,
un questionnaire portant sur l’évaluation de l’encadrement qu’il aura reçu et sur sa
vision du fonctionnement de l’unité, afin de recueillir des éléments permettant une
amélioration des pratiques tant soignantes que formatives.
b) l’entretien mi-stage
L’entretien de mi-stage a pour but de permettre des réajustements éventuels
de part et d’autre (équipe, étudiant), d’énoncer et de questionner les difficultés
rencontrées, d’accompagner au mieux l’étudiant jusqu’à l’atteinte de ses objectifs et
de favoriser son questionnement.
Il permet également une première évaluation des acquisitions de l’étudiant par
rapport aux objectifs posés.
c) l’entretien de fin de stage
L’entretien final permet de mesurer le chemin parcouru par l’étudiant et l’atteinte
de ses objectifs. Il a aussi pour but de lui permettre d’étoffer son projet de formation
en fonction des manques que les différents entretiens doivent lui permettre de mettre
à jour. L’étudiant a la possibilité de dire ses désaccords (s’ils existent) avec la façon
dont son stage a été perçu.
L’évaluation finale est pratiquée par le tuteur à partir d’une auto-évaluation
régulée.