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PARTIE
10
CHAPITRE 53
Évaluation clinique –
Système gastro-intestinal . . . . . . . . . 252
CHAPITRE 54
Interventions cliniques –
Troubles nutritionnels. . . . . . . . . . . . . 288
CHAPITRE 55
Interventions cliniques –
Obésité . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322
CHAPITRE 56
Interventions cliniques –
Troubles du tractus gastro-
intestinal supérieur. . . . . . . . . . . . . . . 352
CHAPITRE 57
Interventions cliniques –
Troubles du tractus gastro-
intestinal inférieur. . . . . . . . . . . . . . . . 416
CHAPITRE 58
Interventions cliniques –
Troubles du foie, du pancréas
et des voies biliaires. . . . . . . . . . . . . . 494
Troubles d’ingestion,
de digestion, d’absorption
et d’élimination
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CHAPITRE
Après avoir lu ce chapitre, vous devriez être en mesure :
C
H
A
P
I
T
R
E
53
Objectifs Guide d’études – SA13, SA15, SA19
■de décrire la structure et les fonctions
des organes du tube digestif ;
■de décrire la structure et les fonctions
du foie, de la vésicule biliaire, des
voies biliaires et du pancréas ;
■de distinguer les processus d’inges-
tion, de digestion, d’absorption et
d’élimination ;
■d’expliquer le métabolisme biliaire
ainsi que le processus de production
et d’excrétion de la bile ;
■d’établir la relation entre les transfor-
mations du système digestif qui sont
reliées à l’âge et les différences
qu’elles entraînent dans le résultat
de l’évaluation diagnostique ;
■de sélectionner les données subjec-
tives et objectives significatives reliées
au système digestif qui devraient être
recueillies auprès du client ;
■de choisir les techniques appropriées
pour procéder à l’évaluation physique
du système digestif ;
■de faire la distinction entre les résultats
normaux de l’évaluation physique du
système digestif et les anomalies
couramment observées ;
■de décrire, pour chacun des examens
paracliniques, leur but, la signification
des résultats et les responsabilités
infirmières qui y sont reliées.
Écrit par :
Juvann Wolff
Margaret McLean Heitkemper
Adapté par :
Renée Létourneau, inf. B. Sc.
Catherine Houle, inf. B. Sc.
ÉVALUATION CLINIQUE
Système gastro-intestinal
252 Partie 10 Troubles d’ingestion, de digestion, d’absorption et d’élimination
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Concepts clés Cette carte conceptuelle illustre schématiquement les principaux concepts décrits dans le présent chapitre.
Sa lecture vous permettra d’avoir une vue d’ensemble des notions qui y sont présentées.
pour
souvent
comme
possibilité de
affecté
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cause de
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53.1 Anatomie et physiologie du
système gastro-intestinal
La principale fonction du système digestif est de
fournir les nutriments aux cellules de l’organisme.
Il réalise cette tâche par les processus d’ingestion
(entrée des aliments), de digestion (dégradation
des aliments) et d’absorption (passage des produits
de dégradation des aliments dans la circulation).
L’élimination est le mécanisme d’excrétion des
produits de déchet de la digestion .
Le système digestif se compose du tractus diges-
tif et des organes et glandes qui lui sont associés.
Le tractus digestif comprend la bouche, l’œsophage,
l’estomac, l’intestin grêle, le gros intestin et l’anus.
Les organes annexes sont le foie, le pancréas et la
vésicule biliaire FIGURE 53.1.
Des facteurs extérieurs au tube digestif peuvent
avoir une infl uence sur son fonctionnement. En
effet, des facteurs psychologiques et affectifs,
comme le stress et l’anxiété, infl uencent le fonc-
tionnement gastro-intestinal de nombreuses per-
sonnes. Le stress peut se manifester par de
l’anorexie, des nausées, une douleur épigastrique
et abdominale ou de la diarrhée. Toutefois, il ne
Une animation illustrant
l’évacuation intestinale
peut être visionnée au
www.cheneliere.ca/lewis.
Une an
im
faudrait jamais attribuer des symptômes gastro-
intestinaux uniquement à des facteurs psycholo-
giques. Des problèmes dont le fondement est
organique ou psychologique peuvent exister indé-
pendamment ou concurremment. Des facteurs
physiques, comme l’apport alimentaire, l’inges-
tion d’alcool et de produits contenant de la ca féine,
le tabagisme, la sédentarité, un sommeil médiocre,
la fatigue et la prise de certains médicaments,
infl uencent aussi le fonctionnement digestif et
contribuent à l’apparition de symptômes
gastro-intestinaux.
Le tractus digestif est un tube mesurant envi-
ron neuf mètres de long, qui s’étend de la bouche
jusqu’à l’anus. Sa paroi se compose sur toute sa
longueur des mêmes quatre tuniques qui sont,
de l’intérieur vers l’extérieur, 1) la muqueuse,
2) la sous- muqueuse, 3) la musculeuse et 4) la
séreuse FIGURE 53.2 . Dans l’œsophage, la couche
externe est l’adventice, qui est formée de tissu
fi breux plutôt que d’une véritable séreuse. La
musculeuse se compose de deux couches : une
couche circulaire (interne) et une couche longi-
tudinale (externe).
Le tube digestif est innervé par des branches
parasympathiques et sympathiques du système
S
G
I
D
Glande parotide
Langue
Glande
sublinguale
Larynx
Canal
hépatique
commun
Canal
cystique
Vésicule
biliaire
Duodénum
Pancréas
Estomac
Foie
Rate
Trachée
Pharynx
Œsophage
Diaphragme Foie
Angle droit
du côlon
Côlon ascendant
Ilion
Cæcum
Appendice
vermiculaire
Rectum
Côlon
transverse Angle
gauche
du côlon
Rate
Estomac
Côlon
descendant
Côlon
sigmoïde
Canal anal
Glande
sous-maxillaire
FIGURE 53.1
Localisation des organes et des glandes du système digestif
254 Partie 10 Troubles d’ingestion, de digestion, d’absorption et d’élimination
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