Trouble aigu de la marche

Vincent des Portes
Service de Neuro-pédiatrie, Hôpital HFME, Hospices Civils de Lyon
Université Claude Bernard Lyon 1, Faculté de médecine Lyon Sud
Institut des Sciences Cognitives, CNRS, Bron
TROUBLES AIGUS
DE LA MARCHE
Ataxie et paraplégie
REGARD DU NEUROPEDIATRE

Ataxie
aiguë ou subaiguë

Ataxie
Trouble de la statique et de la marche
Du grec ataxiā : « désordre des mouvements de l'âme»
Troubles de la coordination, instabilité
Désorganisation spatio-temporelle du mouvement

Ataxie
classification sémiologique
cérébelleuse proprioceptive vestibulaire
statique
Locomotrice
(marche)
Cinétique
(Membres
supérieurs)
Élargissement PS
Danse des tendons
Pas aggravé yeux fermés
Aggravation yeux
fermés :
Romberg non latéralisé
Aggravation yeux
fermés :
Romberg latéralisé
Ebrieuse
Irrégulière
Saccadée
Talonnante Festonnante
En étoile
Asynergie
Apraxie OM
+/- dysmétrie,
nystagmus, dysgraphie,
dysarthrie,
tremblement
Geste brusque
Aggravé à la fermeture
des yeux
Main instable ataxique
Dysesthésie, ROT-
Déviation des index
Nystagmus latéralisé
Aiguë Chronique
subaiguë

Ataxie aiguë /subaiguë de l'enfant
quelles étiologies évoquer en premier ?
La plus fréquente ?
TOXIQUES (benzodiazépines, alcool)
Ataxie + somnolence !
• nourrisson : accident / Munchausen
• Adolescent : TS
La plus urgente ?
PROCESSUS EXPANSIF DE LA FOSSE POSTERIEURE
• Tumeur cérébelleuse : rarement ataxie aiguë
• Hémorragie : traumatique ou malformation vasculaire
• Cérébellite aiguë œdémateuse