Mlle. MYRIAME BAZINE 0 - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès

L’intérêt de laparoscopie dans le diagnostic de la Tuberculose péritonéale chez l’enfant Thèse N° : 079 /16
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PLAN

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PLAN ............................................................................................................................... 1
INTRODUCTION .............................................................................................................. 7
I. Définition .............................................................................................................. 10
II. Historique ............................................................................................................. 11
III. Etiopathogénie ..................................................................................................... 12
IV. La laparoscopie dans la littérature ....................................................................... 16
MATERIEL ET METHODES ............................................................................................... 19
I. Type d’étude ......................................................................................................... 20
II. Patients ................................................................................................................. 20
1. Critères d’inclusion ........................................................................................... 20
2. Critères d’exclusion ........................................................................................... 20
III. Fiche d’exploitation ............................................................................................. 20
RESULTATS ................................................................................................................... 24
I. Données épidemiologiques .................................................................................... 25
A. Répartition selon l’âge........................................................................................ 25
B. Fréquence selon le sexe ..................................................................................... 26
C. Le niveau socio-économique ............................................................................. 26
II. Données cliniques ................................................................................................ 27
A. La vaccination ................................................................................................... 27
B. La notion de contage tuberculeux ...................................................................... 27
C. Les antécédents personnels .............................................................................. 27
D. La clinique ......................................................................................................... 28
1. Signes fonctionnels ........................................................................................ 28
2. Signes généraux ............................................................................................. 30
3. Examen physique ........................................................................................... 31
III. Données para-cliniques ....................................................................................... 33
A. Biologie ............................................................................................................. 33

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1. Numération formule sanguine ........................................................................ 33
2. La CRP ............................................................................................................ 33
3. Ponction du liquide d’ascite ............................................................................ 35
4. Intradermoréaction ......................................................................................... 35
5. Recherche de BK dans les crachats ................................................................. 36
B. Radiologie ......................................................................................................... 36
1. Radiographie thoracique ................................................................................ 36
2. Echographie abdominale ................................................................................ 39
3. TDM abdominale ............................................................................................ 40
IV. Exploration chirurgicale ....................................................................................... 42
A. Anesthésie ........................................................................................................ 42
B. Voie d’abord ...................................................................................................... 42
C. Aspect macroscopique ...................................................................................... 42
D. Résultats anatomopathologiques ...................................................................... 44
V. Traitement ............................................................................................................ 46
DISCUSSION .................................................................................................................. 47
I. Epidémiologie ........................................................................................................ 48
A. Dans le monde .................................................................................................. 48
B. Au Maroc ........................................................................................................... 50
C. Dans notre série ................................................................................................ 51
II. Présentation clinique ............................................................................................. 53
III. Examens para-cliniques........................................................................................ 54
IV. L’exploration chirurgicale .................................................................................... 59
A. La laparoscopie ..................................................................................................... 59
A. La laparotomie .................................................................................................. 64
B. L’aspect macroscopique de la tuberculose péritonéale à l’exploration chirurgicale
........................................................................................................................ 65

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C. Dans notre étude ............................................................................................... 66
V. Anatomo-pathologie ............................................................................................ 68
VI. Traitement ........................................................................................................... 71
VII. Evolution ............................................................................................................ 76
CONCLUSION ................................................................................................................ 77
RESUMES ....................................................................................................................... 80
REFERENCES .................................................................................................................. 86