Catalogue 2017 - AQuaREL Santé

N° déclarant d’activité :
52 49 02917 49
N° ODPC : 3593
Le réseau est membre de la FORAP :
Ateliers
formatifs
Evènements
Accompagnement
Outils
Dr M-C MOLL
Coordonnateur
Médecin
Dr B. PAULMIER
Coordonnateur adjoint
Pharmacien
Dr J. HALLIGON
Coordonnateur adjoint
Médecin
S. VERBORG
Chargée de missions
Référent Maine-et-Loire
A-L BUTTIN
Chargée de missions
Référent Mayenne
P. CHAUDET
Assistante
F. COTE
Chargé de missions
Référent Sarthe
Intervenants externes
►
►
►
►
►
Pr J-C Granry, professeur
Dr L. Dubé, médecin
Dr P. Roussel, médecin
Dr J. Berton, médecin
Dr A. Conogan, pharmacien
►
►
►
►
►
Dr P. Molho, médecin
N. Benscri, cadre de santé
A-L André-Berton, psychologue
A-L Le Guern, ingénieur qualité
L. Bodineau, ingénieur qualité
Réseau AQuaREL Santé - 4 rue Larrey - 49933 ANGERS Cedex 9
Par téléphone : 02 41 35 37 33 - Par fax : 02 41 35 55 06
Par courriel : [email protected]
Site internet : www.aquarelsante.com
@aquarelsante
EDITO
L’année 2017 va être marquée par un grand
Dans ce contexte d’évolution, nous gardons à
évènement pour les structures régionales
l’esprit les besoins que vous avez exprimés et
d’appui. En effet, l’ARS appelle de ses vœux
ce catalogue en est le reflet. Résolument
une homogénéisation de l’offre d’appui
innovant, AQuaREL Santé vous propose toute
régionale. Comme vous le savez sans doute les
une
série
d’ateliers
et
de
pédagogies
Pays de Loire comptent depuis 2005 / 2006
innovantes
reposant
sur
la
simulation,
deux structures d’appui hémi-régionales :
l’éducation et l’entrainement à la sécurité
QualiSanté à l’Ouest dont le périmètre couvre
(facteurs humains et attitudes sécuritaires).
les départements du 44 et du 85 et AQuaREL
Santé à l’Est, couvrant les départements du
49, 53 et 72.
Cette année, nous donnerons une place toute
particulière à la participation des usagers à
l’avancée de nos réflexions et dans la
Depuis déjà de nombreuses années, nos deux
construction de certains outils notamment en
structures ont l’habitude de coopérer et de
matière d’information. Cela nous permettra
répondre à des CPOM ayant des objectifs
d’être encore plus pertinent quant aux
communs. Le regroupement devrait donc se
attentes de vos patients et de vos résidents.
faire assez naturellement. Les deux structures
auront à cœur de préserver une gouvernance
équilibrée représentative de toute la région
tout en préservant la présence des équipes de
proximité. Ainsi pourront se développer de
grandes actions régionales utiles à tous mais
aussi des réponses personnalisées aux besoins
des
différents
départements
et
types
Une nouvelle page va s’écrire et nous
espérons que vous soutiendrez nos actions en
faveur de ce regroupement afin que nous
puissions continuer à privilégier la réponse à
vos besoins pour améliorer la qualité et la
sécurité des soins, de l’accueil et des prises en
charge de vos patients / résidents finalité de
notre existence.
d’établissements dans le domaine sanitaire et
médico-social.
Dr M-C MOLL
1
SOMMAIRE
Pour un bon déroulement...…………..…………………………………………………………………………………………….….p.8
Programmes DPC ………….………………..………………………………………………………………………………..………….p.13
FORM’MOBILE, la formation « mobile » en santé...………………………………………………………………………p. 15
ATELIERS FORMATIFS…………………p. 17
Mise en
œuvre de la
démarche
qualité
Les bases de la
démarche
qualité
Analyser un
processus
Les bases de la
Gestion Des
Risques
Mise en
œuvre de la
démarche
Gestion Des
Risques
(GDR)
Les
évènements
indésirables
2
1.
Initiation à la démarche qualité
p.18
2.
Mise en place et animation de la démarche qualité expert
p.19
3.
Initiation à la démarche qualité
p.20
4.
Mise en place et animation de la démarche qualité expert
p.21
5.
Création et analyse d’un processus - initiation
p.22
6.
Création et analyse d’un processus -initiation
p.23
7.
Initiation à la démarche de gestion des risques
p.24
8.
Mise en place de la gestion des risques dans son
établissement
p.25
9.
Initiation à la démarche de gestion des risques
p.26
10. Mise en place de la gestion des risques dans son
établissement
p.27
11. Sensibilisation à la déclaration des événements
indésirables
p.28
12. Comment élaborer son système de déclaration
d’évènements indésirables ?
p.29
13. Analyse des évènements indésirables
p.30
14. Cartographie des risques
p.31
15. Evaluation des risques professionnels dans son
établissement : le DUERP
p.32
16. Identitovigilance : gérer le risque en établissement
de santé
p.33
17. Identitovigilance : gérer le risque en ESMS
p.34
18. Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse
(SECIMED) en établissement de santé
p.35
19. Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse
(SECIMED) en EHPAD
p.36
20. Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse
(SECIMED) en établissement accueillant des
personnes en situation de handicap
p.37
21. Sensibilisation à
médicamenteuses
p.38
Identité
Médicaments
Sécurisation
de la prise
Personnes
en charge
âgées
la
déclaration
des
erreurs
22. Sensibilisation aux comportements de sécurité liés à
la prise en charge médicamenteuse
p.39
23. Sécurisation de la prise en charge de la personne
âgée : simulation grand âge
p.40
Validation DPC
24. Sécurisation de la prise en charge
de la personne âgée dépendante : simulation
hémiplégie
p.41
25. Mieux communiquer en équipe et avec la personne
soignée (EPP/DPC)
p.42
26. Annonce d’un dommage associé aux
sensibilisation
Prise en charge
relationnelle
27. Annonce d’un dommage associé aux soins :
simulation (DPC)
Culture sécurité
soins :
p.43
p.44
28. Améliorer la communication en équipe (outil SAED)
p.45
29. Développer la
établissement
p.46
culture
sécurité
dans
son
30. Construire une chambre des erreurs dans son
établissement
p.47
31. Sensibiliser les professionnels et les usagers à la
culture sécurité via la chambre des erreurs
p.48
3
Audits
Evaluer
Certification
V2014
Evaluation
interne et
externe
Formation avec les
partenaires
32. Audit Qualité Interne - initiation
p.49
33. Audit Qualité Interne - expert
p.50
34. Mise en place et suivi des indicateurs dans le secteur
sanitaire (HAS)
p.51
35. Mise en place et suivi des indicateurs dans le secteur
médico-social (ANESM)
p.52
36. Revue de morbidité-mortalité (RMM) et comité de
retour d’expérience (CREX) (EPP)
p.53
37. Réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) et
autres réunions pluridisciplinaire (EPP)
p.54
38. Construction d’un programme de Développement
Professionnel Continu (DPC)
p.55
39. Nouvelles méthodes de certification V2014 initiation
p.56
40. Nouvelles méthodes de certification V2014 expert : formation des pilotes
p.57
41. Animation d’un patient traceur
p.58
42. Audits de processus pour la visite de la certification
V2014
p.59
43. L’évaluation interne et externe
établissements médico-sociaux
les
p.60
44. Coordination des risques et hygiène hospitalière
(ARLIN)
p.61
45. Gestion du risque infectieux au cours de la prise en
charge d’un patient en établissement de santé : par
la simulation (ARLIN)
p.62
46. Développer la communication dans l’annonce de
mauvaises nouvelles en santé par la simulation (GIS
APLHUSS)
p.63
47. Parcours de soins et situations complexes en soins
palliatifs (avec la CASSPA 49, l’Université
d’Angers et le GIS APLHUSS) – Module 1
p.64
48. La communication en soins palliatifs avec le patient
et sa famille (avec la CASSPA 49, l’Université
d’Angers et le GIS APLHUSS) – Module 2
p.65
dans
Le calendrier des ateliers se situe à la fin du catalogue.
4
ACCOMPAGNEMENT……………….…p.67
Les
Evénements
Indésirables
Graves (EIG)
1.
2.
A partir d’un Evènement Indésirable Grave (EIG), accompagnement via l’analyse de causes
A partir d’un EIG, accompagnement via l’analyse de scénario
p.68
3.
4.
Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse en EHPAD - formation action
Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse en établissement accueillant des
personnes en situation de handicap – formation action
p.68
Prise en
charge
relationnelle
5.
6.
Mieux communiquer en équipe et avec la personne soignée
Diagnostic de l’équipe : le Crew Ressource Management (CRM) Santé par la méthode PACTE
p.68
Audits
7.
Audit Qualité Interne – formation action
p.68
Médicaments
EVENEMENTS…………………………….…..p.69
Organisés par AQuaREL Santé
►
Séminaire « Les évaluations internes et
externes dans le secteur médicosocial »
Organisés par les autres structures
►
Participation aux journées des autres
structures d’appui : ARLIN, OMEDIT,
QualiSanté
►
Séminaire Retour d’expérience
sur la certification v2014 : 1 an après ?
►
Participation aux journées régionales :
HAS, Réunion Qualité Efficience de l’ARS
►
Séminaire « Communiquer en
équipe »
Rendez-vous p.70 et p.71
5
OUTILS…………………………….p.73
QUALITE
Boite à outils Qualité (QQOQCP, gestion documentaire, 5M,…)
Kit « Communication certification
V2014 »
Kit « Les recommandations des bonnes pratiques professionnelles de
l’ANESM » : Affiches, newsletters, flyers et jeux
Tableau de bord d’évaluation du système qualité
GESTION DES RISQUES
Cartographie des risques
hospitaliers (CARIHOS 2)
Analyse des risques a priori
SENSIBILISATION A LA DECLARATION ET ANALYSE DES EVENEMENTS INDESIRABLES
Bande Dessinée « Histoire de patients TOME I : vous avez dit banal ? »
« Histoire de patients TOME II : en parlant d’interruption de tâches…»
Easy Rex : points clefs et fiches
repères par QualiSanté
EVALUATION
Evaluation du circuit du médicament
en établissement de santé
Evaluation du circuit du
médicament en EHPAD sans
pharmacie à usage intérieur
Evaluation du circuit du
médicament en établissement
accueillant des personnes en
situation de handicap
Outil d'aide à l'évaluation
interne pour les EHPAD
Outil d'aide dans le choix d’un prestataire externe pour l’évaluation externe
Indicateur de développement durable
PRISE EN CHARGE
Construire une chambre des erreurs (associant la simulation)
4 vidéos sur la Culture Sécurité :
- La préparation d’une solution injectable
- Prise en charge de la douleur à l’entrée en SSR
- La prise en charge d’un patient en chambre double
- Prise en charge médicamenteuse en salle de restauration
Le projet personnalisé : outils et retour d’expérience avec QualiSanté
Processus de gestion des décès en
EHPAD
Processus de prise en charge
médicamenteuse en EHPAD sans
PUI
Pertinence des séjours
d’hospitalisation en MCO
Pertinence des séjours
d’hospitalisation en SSR
DROITS ET DEVOIRS DES USAGERS
Charte de l’hospitalité
Enquête sur les droits des patients
Enquête sur les droits des résidents
4 vidéos sur les droits des usagers :
- Confidentialité,
- Intimité,
- Accès au dossier du patient,
- Directives anticipées
POUR UN BON
DEROULEMENT :
COMMENT ÇA
MARCHE ?
A qui s'adressent les ateliers formatifs ?
Les ateliers s'adressent à tous les professionnels des établissements et services adhérents, quel que
soit leur secteur (sanitaire, médico-social : personnes âgées, personnes en situation de handicap). Le
public ciblé est défini dans chaque fiche descriptive du catalogue.
Le réseau délivre des ateliers formatifs mais il est avant tout une structure d’appui aux adhérents.
C’est pourquoi, il est souhaitable que les formations s'inscrivent dans un projet institutionnel. Elles
peuvent aussi correspondre à un projet personnel. Dans tous les cas, elles nécessitent l’implication
des professionnels formés qui deviennent acteurs de leur formation.
Des ateliers en partenariat avec les adhérents
1. Les dates des ateliers proposées dans le catalogue
Pour chaque formation, des dates sont proposées dans le catalogue. Sur ces dates, l’inscription à la
formation est gratuite1 pour les établissements adhérents au réseau. Dans la mesure du possible, les
ateliers sont délocalisés dans les trois départements et sont accueillis dans les établissements
volontaires. Les ateliers sont toujours interactifs, allant jusqu’aux formations-actions. Les formations
« action » (ex. audit qualité interne) peuvent être personnalisées.
2. Les dates des ateliers supplémentaires
Des ateliers peuvent être organisés en plus des dates proposées dans le catalogue, soit uniquement
pour le personnel de l’établissement ou du service, soit pour un groupement d’établissements ou de
services. Ces ateliers formatifs supplémentaires sont payants et sont facturés 450€/la demi-journée
ou 900€/journée (coût pris en charge par un établissement seul à sa demande ou coût partagé entre
plusieurs établissements à leur demande). Il peut s’agir des ateliers formatifs du catalogue ou
d’ateliers personnalisés, adaptés à l’établissement. N’hésitez pas à nous contacter selon vos besoins.
1
Excepté pour les ateliers « Annonce d’un dommage associé aux soins » et « Mieux communiquer » qui
représentent un coût important pour le réseau (prestataire, acteurs à rémunérer…). Le prix des ateliers
formatifs est indiqué dans la fiche correspondante.
8
Les engagements du réseau AQuaREL Santé
Les formateurs sont expérimentés : ils font partie de l'équipe
opérationnelle du réseau ou sont des intervenants extérieurs
habilités par AQuaREL Santé.
Les thématiques sont choisies pour répondre aux attentes des
adhérents ou à de nouveaux besoins en fonction de l'actualité.
Les formations sont développées de façon à s'adapter aux publics
visés. Elles sont évaluées et actualisées.
Les engagements des adhérents
1. Modalités d’inscription via le site internet du réseau AQuaREL Santé
Pour inscrire les professionnels, il convient d’utiliser notre site internet : www.aquarelsante.com.
Pour effectuer une demande d’inscription pour les ateliers formatifs proposés dans le catalogue :
Cliquer sur la rubrique « Ateliers formatifs»,
Cliquer sur l’onglet « Ateliers formatifs» de l’année en cours ; vous arrivez sur le sommaire
des ateliers
Cliquer sur la formation souhaitée,
Cliquer sur l’onglet « Inscription à la
formation » (accessible en haut de la
fiche descriptive).
En cliquant sur ce lien, une nouvelle
fenêtre s'ouvre.
9
Dans ce formulaire, renseigner
les champs : inscrire les nom,
prénom,
fonction
et
établissement des participants,
Cliquer sur « Envoyer ».
Pour effectuer une demande d’inscription à l’atelier non proposé dans le catalogue :
Cliquer sur l’onglet « Inscription » dans la catégorie « Ateliers formatifs » (cf. encadré bleu)
Cliquer sur le lien intitulé « Effectuer une demande de formation pour un établissement »
Une nouvelle fenêtre
s’ouvre (cf. image cicontre). Renseigner les
champs
Cliquer sur « Envoyer »
Après étude de votre demande,
vous serez contacté par l'équipe
du réseau pour planifier la
formation.
10
2. Validation des inscriptions aux ateliers
Formation classique : sans simulation
OUI
Envoi par mail de la
convocation à la
personne ayant réalisé
la demande
NON
Envoi par mail de
l'annulation de la
formation aux personnes
ayant réalisé la demande
OUI
Envoi par mail de la
convocation à la
personne ayant réalisé
la demande
NON
Envoi par mail de
l'annulation de la
formation aux personnes
ayant réalisé la demande
15 jours avant le début
de la formation : le
nombre d'inscrits est
supérieur ou égal à 7 ?
Formation par la simulation
30 jours avant le début
de la formation : le
nombre d'inscrits est
supérieur ou égal à 4 ?
3. Désistement des apprenants aux ateliers du réseau
Le réseau fait face à un nombre accru de désistements de dernière
minute sur les ateliers. S’il est difficile de faire face aux aléas des
services qui peuvent conduire les établissements à annuler une
formation pour un agent, il est également difficile pour le réseau
de gérer les annulations qui déséquilibre le groupe et la
dynamique de la formation. A ce titre, le réseau souhaite
sensibiliser les adhérents sur la nécessité d’avertir le secrétariat
de toute absence de professionnel sur une formation.
Formation « classique » : sans simulation
En cas de désistement, prévenir 8 jours avant l’atelier. Si ce délai n'est pas respecté ou en cas
d’absence non justifiée, une demande d’indemnisation des frais de 150 € par personne et par demijournée sera engagée.
Formation par simulation
En cas de désistement, prévenir 30 jours avant la formation. Si ce délai n’est pas respecté, la tenue
de la session est remise en cause, en raison de la mobilisation d'intervenants multiples (formateurs,
acteurs, techniciens….) et de la nécessité d'adapter les ateliers formatifs aux apprenants. Dans ce cas,
une demande d’indemnisation des frais de 300 € par personne et par jour sera engagée.
11
4. Modalités d’accueil des ateliers par les établissements
Tout établissement adhérent du réseau peut se porter volontaire pour accueillir une formation dans
ses locaux. Ils bénéficient de places réservées (30% des places).
Les établissements accueillant les ateliers s'engagent à respecter les conditions d’accueil définies par
le réseau :
Accueil par une personne du service formation ou du service qualité
Salle pour 15 à 20 apprenants, configurée en U.
Matériel vidéo, PC, rallonges, multiprise
Pauses : café, thé, eau, petits gâteaux…
Pause-déjeuner à proximité (limitée à 1h)
Plan de l'établissement avec localisation de la salle si possible
Fléchage de la salle
Des conditions supplémentaires pour la délocalisation des formations par simulation : 3 salles
proches les unes des autres dont :
Une salle de réunion
Un bureau type consultation
Un local pour les acteurs
Fauteuils et lits pour les formations Simulation Grand Age et Simulation Hémiplégie
5. Convention des ateliers formatifs
Ateliers
catalogue
proposés
dans
le
A partir du 1er janvier 2017, une
convention générique pour les formations
proposées dans le catalogue sera établie
tous les ans, entre AQuaREL Santé et les
adhérents.
La
convention
est
téléchargeable sur le site internet :
(*www.aquarelsante.com/pages/formatio
n/convention-de-formation.html).
Elle devra être envoyée à AQuaREL Santé
remplie et signée par le service de
l’établissement en charge des formations
concernées, 15 jours avant la formation.
Ateliers supplémentaires
Pour le cas d’une formation non proposée
dans le catalogue, une convention sera réalisée entre l’établissement demandeur et le réseau. Elle
sera pré-établie par le réseau AQuaREL Santé. L’établissement demandeur devra ensuite la remplir,
la signer et la retourner à AQuaREL Santé avant la formation.
12
PROGRAMMES DPC
Un programme DPC comporte 3 volets : « cognitif », « analyse des pratiques » et « impact sur la
pratique ». Le réseau propose à ses adhérents plusieurs programmes DPC construits autour de
modules.
Modalités de validation des programmes DPC AQuaREL
Santé
Le réseau propose à ses adhérents 3 programmes de DPC :
1- Savoir faire face aux risques
2- Communiquer avec le patient
3- Améliorer la qualité et la sécurité de la prise en charge de la personne âgée
Chaque programme dispose de son mode de validation :
Programme 1 : Savoir faire face aux risques
L’apprenant doit réaliser un module dans chaque volet. Pour les volets « Analyse des pratiques » et
« Impact sur la pratique », l’apprenant devra justifier auprès d’AQuaREL Santé la réalisation du
module dans son établissement (exemples : feuille d’émargement à une RMM, participation à un
audit…).
Exemple 1
Exemple 2
Programme 2 : Communiquer avec le patient
Les ateliers formatifs par la simulation sont des programmes de DPC à part entière.
Mieux communiquer en équipe et avec la personne soignée
Annonce d’un dommage associé aux soins (par la simulation)
Annonce de mauvaise nouvelle (par la simulation)
Programme 3 : Améliorer la qualité et la sécurité de la prise en charge de la personne âgée
Les apprenants doivent participer à 2 modules :
-
Simulation grand âge
Simulation et prise en charge du sujet hémiplégique
Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse en EHPAD, dans le secteur handicap ou
établissement de santé
Simulation et prévention du risque infectieux (en collaboration avec l’ARLIN)
Attestation DPC
Lorsqu’un apprenant a validé un programme DPC, le réseau AQuaREL Santé envoie l’attestation DPC
à l’apprenant, à son employeur et à l’Ordre le cas échéant.
Modalités de validation d’un programme DPC proposé
par un établissement
Les établissements qui ne sont pas eux-mêmes organisme de DPC peuvent demander au réseau de
valider leur programme. Dans ce cas, les établissements devront en faire la demande auprès du
coordonnateur du réseau et présenter le programme rédigé (y compris le tarif). Les dossiers seront
adressés à un rapporteur qui rédigera son rapport sur la base d'une grille d'évaluation. Le projet sera
ensuite présenté par le rapporteur au conseil scientifique du réseau. La délivrance des certificats de
DPC sera à la charge d'AQuaREL Santé sur la base de la liste des professionnels fournie par
l'établissement promoteur.
14
FORM’MOBILE,
la formation « mobile » en santé
Pour quels ateliers ?
► Tous les ateliers formatifs par la
simulation :
Annonce
d’un
dommage associé aux soins, grand
âge, hémiplégie…
► … Mais aussi pour les ateliers de
sensibilisation de vos professionnels et
usagers à la culture sécurité par la
chambre des erreurs !
Pour connaître les modalités
de réservation, connectezvous dès maintenant sur le site
internet du réseau :
www.aquarelsante.com
15
16
ATELIERS
FORMATIFS
Evènements
Accompagnement
Outils
17
Durée : 3 heures
Initiation à la démarche qualité
Public concerné :
Aides-soignants, agents,
infirmiers, cadres de
santé et tout autre
professionnel de terrain
Difficulté : Nombre max. : 15
► Connaître les fondamentaux de la démarche d’amélioration continue de la
qualité
► Connaître les principaux outils de la démarche qualité
Pré-requis : aucun
Formateurs :
Ingénieurs du réseau
Sessions 2017
(9H00-12H00)
1. Les concepts et définitions de la qualité
2. Comment mettre en œuvre les démarches qualité dans les
établissements sanitaires
3. Présentation des outils de la démarche qualité
4. Echanges, questions
28 février
Lieu à identifier en
fonction de la demande
Cette formation s’appuiera sur des exemples concrets.
Les apprenants sont invités à échanger sur leurs pratiques professionnelles.
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 450 € en
dehors des dates
proposées
Pour aller + loin :
Mise en place de la
démarche qualité p.19
18
Un kit de document qualité sera fourni aux apprenants.
Durée : 1 jour
Public concerné :
Aides-soignants, agents,
Mise en place et animation de la
démarche qualité - expert
infirmiers, cadres de
santé et tout autre
professionnel de terrain
► Mettre en œuvre une démarche qualité dans un établissement ou un
Difficulté : Nombre max. : 10
service.
► Connaître les principaux outils de la démarche qualité.
► Mettre en place la démarche PDCA.
Pré-requis : initiation à
la démarche qualité
Formateurs :
Ingénieurs du réseau
Sessions 2017
(9H00-17H00)
27 avril
Lieu à identifier en
fonction de la demande
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 900 € en
1. Les concepts de la qualité
2. L’amélioration continue de la qualité
3. La roue de la qualité
4. Mise en situation pratique :
5. Rédaction d’une fiche projet
6. Mise en œuvre du QQOQCP
7. Analyser un processus
8. Identifier les points critiques
9. Résolution de problème par la méthode des 5M
10. Mise en place d’indicateurs
Cette formation s’appuiera sur des exemples concrets. Les apprenants sont
invités à échanger sur leurs pratiques professionnelles.
dehors des dates
proposées
Il s’agit d’une formation-action qui doit être rapidement suivie d’une mise en
œuvre pratique au sein de l’activité de votre service.
Tableau de bord d’évaluation du système qualité
19
Durée : 3 heures
Initiation à la démarche qualité
Public concerné :
Aides-soignants, agents,
infirmiers, éducateurs,
cadres de santé et tout
autre professionnel de
terrain
► Connaître les fondamentaux de la démarche d’amélioration continue de la
Difficulté : Nombre max. : 15
qualité
► Connaître les principaux outils de la démarche qualité
► Mettre en place la démarche PDCA
Pré-requis : aucun
Sessions 2017
(9H00-12H00)
Sarthe :
31 janvier
1.
2.
3.
4.
Les concepts et définitions de la qualité
La méthode PDCA
Présentation des outils de la démarche qualité
Echanges, questions
Mayenne :
2 février
Maine-et-Loire :
7 février
Cette formation s’appuiera sur des exemples concrets.
Prix : Gratuit sur les
dates proposées / 450 €
en dehors des dates
proposées
Pour aller + loin :
Mettre en œuvre
l’amélioration continue
de la qualité p.21
20
Les apprenants sont invités à échanger sur leurs pratiques professionnelles.
Un kit de document qualité sera remis aux participants.
Durée : 1 jour
Public concerné :
Cadres de santé, aidessoignants, éducateurs,
Mise en place et animation de la
démarche qualité - expert
infirmiers et tout autre
professionnel de
terrain
Difficulté : Nombre max. : 10
► Mettre en œuvre une démarche qualité dans un établissement ou un
service.
► Connaître les principaux outils de la démarche qualité.
Pré-requis : initiation à
la démarche qualité
Formateurs :
Ingénieurs du réseau
Sessions 2017
(9H00-17H00)
Mayenne :
28 mars
Maine-et-Loire :
30 mars
1.
2.
3.
4.
Les concepts de la qualité
L’amélioration continue de la qualité
La roue de la qualité
Mise en situation pratique :
a. Rédaction d’une fiche projet
b. Mise en œuvre du QQOQCP
c. Analyser un processus
d. Identifier les points critiques
e. Résolution de problème par la méthode des 5M
f. Mise en place d’indicateurs
Sarthe :
6 avril
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 900 € en
Cette formation s’appuiera sur des exemples concrets. Les apprenants sont
invités à échanger sur leurs pratiques professionnelles.
dehors des dates
proposées
Il s’agit d’une formation-action qui doit être rapidement suivie d’une mise en
œuvre pratique au sein de l’activité de votre service.
Tableau de bord d’évaluation du système qualité
21
Durée : 3 heures
Public concerné :
Directeurs, adjoints,
cadres de santé,
médecins, responsable de
Création et analyse d’un processus initiation
service (animation,
service technique,
restauration…)
Pré-requis : aucun
Difficulté : 
► Comprendre l’intérêt d’analyser un processus
► Décrire et élaborer un processus en rapport avec son activité
► Obtenir des éléments pour élaborer la cartographie de son établissement
Nombre max. : 15
Formateurs :
Ingénieur du réseau
Sessions 2017
(9H00-12H00)
Mayenne :
16 mai
Maine-et-Loire :
12 septembre
1.
2.
3.
4.
Introduction
Qu’est-ce qu’un processus ?
Les différents types de processus ?
Comment formaliser un processus ?
a. Définition
b. Exercice en sous-groupe
5. La cartographie des processus
6. Fiche processus
7. Elaborer un plan d’actions
Sarthe :
16 novembre
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 450€ en
dehors des dates
proposées
Pour aller + loin :
Formation audit de
processus v2014 p.59
22
Cette formation s’appuiera sur des exemples concrets issus du secteur sanitaire.
Les apprenants seront également invités à échanger sur leurs pratiques
professionnelles.
Durée : 3 heures
Public concerné :
Directeurs, adjoints,
cadres de santé,
médecins, responsable
Création et analyse d’un processus Initiation
de service (animation,
service technique,
restauration…)
Pré-requis : aucun
Difficulté : 
Nombre max. : 15
► Décrire et élaborer un processus en rapport avec son activité
► Comprendre l’intérêt d’analyser un processus
► Obtenir des éléments pour élaborer la cartographie de son établissement
Formateurs :
Ingénieur du réseau
Sessions 2017
(9H00-12H00)
Mayenne :
9 mars
Maine-et-Loire :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Introduction
Qu’est-ce qu’un processus ?
Intérêt d’analyser les processus
Lien avec l’évaluation interne et externe
Les différents types de processus ?
Comment formaliser un processus ?
a. Définition
b. Exercice en sous-groupe
7. La cartographie des processus et fiche processus
8. Elaborer un plan d’actions
11 mai
Sarthe :
14 septembre
Prix : Gratuit sur les
dates proposées / 450€
en dehors des dates
proposées
Cette formation s’appuiera sur des exemples concrets issus du secteur médicosocial.
Les apprenants seront également
professionnelles.
invités à échanger sur leurs pratiques
Pour aller + loin :
L’évaluation interne et
externe p.60
23
Durée : 3 heures
Initiation à la démarche de
gestion des risques
Public concerné :
Aides-soignants, agents,
infirmiers, cadres de
santé et tout autre
professionnel de terrain
► Connaître les principes de management des risques en établissements de
Difficulté : santé.
► S’initier aux outils de gestion des risques a priori et a posteriori.
Nombre max. : 15
Pré-requis : aucun
Formateurs :
Ingénieurs du réseau
Sessions 2017
(14H00-17H00)
1.
2.
3.
4.
Définitions des notions clés de gestion des risques
Principaux concepts de la gestion des risques
Les approches a priori et a posteriori : les méthodes et outils
Quizz sur la gestion des risques
28 février
Lieu à identifier en
fonction de la demande
Cette formation s’appuiera sur des exemples concrets.
Les apprenants sont invités à échanger sur leurs pratiques professionnelles.
Prix : Gratuit sur les
dates proposées / 450 €
en dehors des dates
proposées
Pour aller + loin :
Mise en place de la
gestion des risques dans
son établissement p.25
24
Durée : 1 jour
Mise en place de la gestion des risques
dans son établissement
Public concerné :
Aides-soignants,
éducateurs, infirmiers,
cadres de santé et tout
autre professionnel de
terrain
Difficulté : ► Connaître les principaux outils de la démarche de gestion des risques.
► Connaître les pratiques de fiabilité à développer dans les services
► Mettre en œuvre une démarche de gestion des risques dans un
établissement ou un service.
Nombre max. : 10
Pré-requis : initiation à
la démarche qualité
Formateurs :
Ingénieurs du réseau
Sessions 2017
(9H00-17H00)
1. Contexte et exigences réglementaires
2. Notions et définitions de la gestion des risques
3. Les responsabilités de l’institution et des agents
a. Travail de groupe : réflexion sur la mission de soignants dans la
gestion des risques
4. Organisation de la GDR dans les établissements
5. Méthodes et Outils
a. Cartographie des risques, échelle de gravité et de fréquence,
b. Déclaration et traitement des évènements indésirables,
6. Quizz sur les pratiques de fiabilité
30 mai
Lieu à identifier en
fonction de la demande
Cette formation s’appuiera sur des exemples concrets. Les apprenants sont
invités à échanger sur leurs pratiques professionnelles.
Prix : Gratuit sur les
dates proposées /
900 € en dehors des
dates proposées
25
Durée : 3 heures
Public concerné :
Aides-soignants, agents,
Initiation à la démarche de
gestion des risques
infirmiers, cadres de
santé et tout autre
professionnel de terrain
Difficulté : ► Connaître les principes de management des risques en établissements de
Nombre max. : 15
santé.
► S’initier aux outils de gestion des risques a priori et a posteriori.
Pré-requis : aucun
Formateurs :
Ingénieurs du réseau
Sessions 2017
(14H00-17H00)
1.
2.
3.
4.
Définitions des notions clés de gestion des risques
Principaux concepts de la gestion des risques
Les approches a priori et a posteriori : les méthodes et outils
Quizz sur la gestion des risques
Sarthe :
31 janvier
Mayenne :
2 février
Maine-et-Loire :
7 février
Cette formation s’appuiera sur des exemples concrets.
Les apprenants sont invités à échanger sur leurs pratiques professionnelles.
Prix : Gratuit sur les
dates proposées / 450 €
en dehors des dates
proposées
Pour aller + loin :
Mise en place de la
gestion des risques dans
son établissement p.27
26
Les apprenants utiliseront des boitiers de vote électronique.
Durée : 1 jour
Public concerné :
Aides-soignants,
éducateurs, infirmiers,
Mise en place de la gestion des risques
dans son établissement
cadres de santé et tout
autre professionnel de
terrain
Difficulté : Nombre max. : 10
► Connaître les principaux outils de la démarche qualité.
► Mettre en œuvre une démarche qualité dans un établissement ou un
service.
Pré-requis : initiation à
la démarche qualité
Formateurs :
Ingénieurs du réseau
Sessions 2017
(9H00-17H00)
Sarthe :
2 mai
Mayenne :
11 mai
1. Contexte et exigences réglementaires
2. Notions et définitions de la gestion des risques
3. Les responsabilités de l’institution et des agents
a. Travail de groupe : réflexion sur la mission de soignants dans la
gestion des risques
4. Organisation de la GDR dans les établissements
5. Méthodes et Outils
a. Cartographie des risques, échelle de gravité et de fréquence,
b. Déclaration et traitement des évènements indésirables,
6. Quizz sur les pratiques de fiabilité
Maine-et-Loire :
16 mai
Prix : Gratuit sur les
dates proposées /
900 € en dehors des
dates proposées
Cette formation s’appuiera sur des exemples concrets. Les apprenants sont
invités à échanger sur leurs pratiques professionnelles.
Il s’agit d’une formation-action qui doit être rapidement suivie d’une mise en
œuvre pratique au sein de l’activité de votre service.
Tableau de bord d’évaluation du système de gestion des risques
27
Durée : 3 x 1 heure
Public concerné :
Aides-soignants, agents,
infirmiers, cadres de
Sensibiliser les équipes à la déclaration
des événements indésirables (EI)
santé, éducateurs et tout
autre professionnel de
terrain
Pré-requis : aucun
Difficulté : 
Nombre max. : 20
► Comprendre l’intérêt de la déclaration des EI
► Déclarer via une fiche de déclaration
► Connaître le circuit de traitement des événements indésirables
Formateurs :
Ingénieurs du réseau
Sessions 2017
Sessions de 3 x 1 heure
(9H00-12H00)
Maine-et-Loire :
28 novembre
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Contexte : Un événement indésirable se produit dans un établissement
Que faire ? Vote des apprenants via les boitiers
Qu'est-ce qu'un EI ?
Pourquoi déclarer ?
Comment déclarer ?
Après la déclaration ?
Sarthe :
30 novembre
Mayenne :
12 décembre
Prix : Gratuit sur les
dates proposées /
450 € en dehors des
dates proposées
La formation s’appuie sur des apports de connaissances. Les échanges et le
retour d’expériences sur les pratiques professionnelles des participants sont
favorisés. Les apprenants utiliseront des boitiers de vote interactifs permettant
un résultat global anonymisé.
Les supports pédagogiques et la documentation sont remis à chaque
participant.
Pour aller + loin :
Comment élaborer son
système de déclaration
des EI p.29
28
Durée : 1 jour
Public concerné :
Directeurs/Adjoints,
qualiticiens, cadres de
Comment élaborer son système de
déclaration d’événements indésirables ?
santé responsables de
service
Pré-requis : aucun
Difficulté : 
Nombre max. : 15
Formateurs :
Ingénieurs du réseau
Sessions 2017
(9H00-17H00)
Mayenne :
5 décembre
Sarthe :
5 décembre
Maine-et-Loire :
12 décembre
► Disposer d'éléments pour définir et bâtir son système d'identification et de
gestion des disfonctionnements et des évènements indésirables (EI).
► Comprendre les différentes phases d’un programme de gestion des
évènements indésirables et situer le rôle des professionnels : déclaration,
analyse, plan d’actions, CREX.
► Introduire la culture positive de l’erreur
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Introduction à la gestion des risques
Compréhension de la survenue des évènements indésirables
Présentation du modèle de FARMER
Les outils mis en place pour signaler un événement indésirable
Définition des échelles de gravité, de fréquence
Les méthodes d’analyse des évènements indésirables, diagramme de
REASON (causes primaires / causes racines ou profondes), méthode
ALARM, arbre des causes, Ishikawa
7. Les outils pour les retours d’expérience
8. Présentation des plans d’actions, méthodologie de construction et de
suivi des actions
9. Exercices pratiques
Prix : Gratuit sur les
dates proposées /
900 € en dehors des
dates proposées
Pour aller + loin :
Sensibiliser les équipes à la
déclaration des EI p.28
La formation s’appuie sur des apports de connaissances. Les échanges et le
retour d’expériences sur les pratiques professionnelles des participants sont
favorisés.
Les possibilités de mises en œuvre personnalisées sont étudiées avec le
formateur. Les supports pédagogiques et la documentation sont remis à chaque
participant.
29
Durée : 3 heures
Analyse des événements indésirables
Public concerné :
Directeurs, qualiticiens,
cadres, responsables,
infirmiers et tout autre
professionnel concerné
par la démarche
Difficulté : ► Maitriser un cadre méthodologique commun et des outils à mettre en
œuvre dans la déclaration et l’analyse des évènements indésirables
► Maitriser les méthodes d’analyse des évènements indésirables : méthode
Nombre max. : 10
Pré-requis : initiation à
ALARM, analyse de cause, méthode d’arbre des causes, méthode Ishikawa
► Mettre en œuvre les plans d’actions correctives
la démarche qualité
Formateurs :
Ingénieurs qualité
Sessions 2017
(14H00-17H00)
Maine-et-Loire :
28 novembre
Sarthe :
1. Présentation des étapes de la gestion des évènements indésirables et
des outils associés : déclaration, analyse, plan d’actions, Comité de
Retour d’Expérience (CREX)
2. Entrainement à l’analyse de causes avec diverses méthodes :
réalisation d’arbre de causes et/ou de diagramme d’Ishikawa, à partir
de cas concrets
3. Déclinaison des plans d’actions
4. Utilisation des outils CREX
30 novembre
Mayenne :
12 décembre
Cette formation s’appuiera sur des exemples concrets. Les apprenants sont
invités à échanger sur leurs pratiques professionnelles.
Prix : Gratuit sur les
dates proposées / 450 €
Il s’agit d’une formation-action qui doit être rapidement suivie d’une mise en
œuvre pratique au sein de l’activité de votre service.
en dehors des dates
proposées
EasyRex
30
Durée : 3 heures
Public concerné :
Cartographie des risques
Directeurs/Adjoints,
responsables, qualiticiens,
cadres de santé et autre
professionnel impliqué
dans la démarche
Pré-requis : aucun
► Conduire des évaluations des risques a priori de façon autonome avec les
Difficulté : 
professionnels de terrain.
► Utiliser l’outil de cartographie des risques CARIHOS.
Nombre max. : 15
Formateurs :
Ingénieurs du réseau
Sessions 2017
(9H00-12H00)
1.
2.
3.
4.
Approche théorique sur la cartographie des risques
Présentation de l’outil CARIHOS
Mise en œuvre dans les établissements
Prise en main de l’outil
Maine-et-Loire :
7 novembre
Mayenne :
14 novembre
Sarthe :
23 novembre
Les établissements doivent faire la demande auprès du réseau pour obtenir un
accès à l’outil. Les possibilités de mises en œuvre personnalisées sont étudiées
avec le formateur.
Les supports pédagogiques et la documentation sont remis à chaque participant.
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 450 € en
Les établissements qui accueillent la formation doivent être équipés de
l’informatique et doivent mettre à disposition un ordinateur a minima par binôme.
dehors des dates
proposées
CARIHOS 2 (gratuit)
31
Durée : 3 heures
Public concerné :
Directeurs/Adjoints,
Evaluation des risques professionnels
dans son établissement : le DUERP
responsables, qualiticiens,
cadres de santé et autre
professionnel impliqué
dans la démarche
► Conduire des évaluations des risques professionnels de façon autonome avec
Pré-requis : aucun
Difficulté : 
les professionnels de terrain.
► Utiliser l’outil d’évaluation des risques professionnels proposés par le réseau
pour construire le Document Unique d’Evaluation des Risques Professionnels
(DUERP)
Nombre max. : 15
Formateurs :
Ingénieurs du réseau
Sessions 2017
(14H00-17H00)
1.
2.
3.
4.
Approche théorique sur les risques professionnels
Aspects réglementaires et responsabilité de l’institution
Présentation de l’outil et prise en main de l’outil
Mise en œuvre dans les établissements
Maine-et-Loire :
7 novembre
Mayenne :
14 novembre
Sarthe :
23 novembre
Les établissements doivent faire la demande auprès du réseau pour obtenir un
accès à l’outil. Les possibilités de mises en œuvre personnalisées sont étudiées
avec le formateur.
Les supports pédagogiques et la documentation sont remis à chaque participant.
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 450 € en
Les établissements qui accueillent la formation doivent être équipés de
l’informatique et doivent mettre à disposition un ordinateur a minima par binôme.
dehors des dates
proposées
Document d’Evaluation des Risques Professionnels (gratuit)
32
Durée : 3 heures
Identitovigilance : gérer le risque en
établissement de santé
Public concerné :
Aides-soignants, agents,
infirmiers, cadres de
santé, brancardiers,
ambulanciers, personnel
►
Prendre connaissance des risques liés aux erreurs d’identification dans le secteur
sanitaire.
►
Connaître et utiliser les méthodes et les outils de gestion des risques d’erreur
d’identité.
de l’accueil
Pré-requis : aucun
Difficulté : 
Nombre max. : 15
Formateurs :
Ingénieurs du réseau
Sessions 2017
(14H00-17H00)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Présentation d’un cas dans un établissement de santé
Définitions : identité, IPP, traits, anomalies
Mise en œuvre de l’identitovigilance
Gérer les risques liés à l’identitovigilance
Zoom sur le bracelet d’identité du patient
Diffusion de la vidéo sur une erreur d’identité et débriefing
Mayenne :
21 septembre
Maine et Loire :
19 octobre
Sarthe :
9 novembre
Le contenu est illustré par des cas concrets. Les apprenants sont invités à échanger sur
leurs pratiques professionnelles.
Les supports de communication sont remis lors de la formation.
Prix : Gratuit pour les
dates proposées /450 € en
dehors des dates
proposées
33
Durée : 3 heures
Identitovigilance : gérer le risque en ESMS
Public concerné :
Directeurs, médecins
coordonnateurs, cadres
de santé, infirmiers,
aides-soignants, agents,
personnel de l’accueil,
représentants des familles
Pré-requis : aucun
►
Prendre connaissance des risques liés aux erreurs d’identification dans le secteur
sanitaire.
►
Connaître et utiliser les méthodes et les outils de gestion des risques d’erreur
d’identité.
Difficulté : 
Nombre max. : 15
Formateurs :
Ingénieurs du réseau
Sessions 2017
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Présentation d’un cas dans un établissement de santé
Définitions : identité, IPP, traits, anomalies
Mise en œuvre de l’identitovigilance
Gérer les risques liés à l’identitovigilance
Zoom sur le bracelet d’identité du patient
Diffusion de la vidéo sur une erreur d’identité et débriefing
(9H00-12H00)
Mayenne :
21 septembre
Maine-et-Loire :
19 octobre
Sarthe :
9 novembre
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 450 € en
dehors des dates
proposées
34
Le contenu est illustré par des cas concrets. Les apprenants sont invités à échanger sur
leurs pratiques professionnelles.
Les supports de communication sont remis lors de la formation.
Durée : 1 jour
Sécurisation de la prise en charge
médicamenteuse (SECIMED)
en établissement de santé
Public concerné :
Médecins, pharmaciens,
cadres de santé,
infirmiers, préparateurs
en pharmacie,
qualiticiens-gestionnaires
de risques.
Les AS/AMP ne sont pas
►
Prendre conscience des risques liés aux différentes étapes du circuit du
médicament ainsi qu'à la déclaration et l'analyse des erreurs médicamenteuses.
►
Connaître sa fonction (son rôle) dans le processus d’administration (préparation
des doses, distribution, aide à la prise…).
visés par cette formation.
Pré-requis : aucun
Difficulté : 
Nombre max. : 15
Formateur :
Pharmacien du réseau
Sessions 2017
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Introduction à la gestion des risques
La réglementation relative au circuit du médicament
Les étapes du circuit du médicament et les rôles des différents acteurs
Les soignants face aux risques du circuit du médicament
Les attitudes sécuritaires
A propos d'un cas : exercice d'analyse de causes
(9H00-17H00)
Mayenne :
23 mars
Sarthe
18 mai
28 septembre
Maine-et-Loire
9 février
La formation est construite à partir de cas concrets issus de la réalité de terrain. Elle
est très interactive avec de nombreux quiz utilisant des boitiers de votes électroniques
permettant une réponse individuelle pour un résultat collectif anonyme.
Elle est pluri-professionnelle et multi-établissements permettant aux participants
d'échanger sur leurs pratiques professionnelles.
16 novembre
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 900 € en
dehors des dates
proposées
► Evaluation du circuit du médicament en établissement de santé
(possibilité de réaliser en exercice d’audit : cf atelier formatif « Audit qualité
interne »)
► Outil de visite de risques (en cours de construction)
35
Durée : 1 jour
Public concerné :
Médecins coordonnateurs,
pharmaciens d’officine,
cadres de santé, infirmiers,
coordonnatrices, IDE, AS,
AMP, ASH et tout
professionnel impliqué
dans le circuit du
médicament
Pré-requis : aucun
Sécurisation de la prise en charge
médicamenteuse (SECIMED)
en EHPAD
►
Prendre conscience des risques liés aux différentes étapes du circuit du
médicament ainsi qu'à la déclaration et l'analyse des erreurs médicamenteuses.
►
Connaître sa fonction (son rôle) dans le processus d’administration (préparation
des doses, distribution, aide à la prise…).
Difficulté : 
Nombre max. : 15
Formateur :
Pharmacien du réseau
Sessions 2017
(9H00-17H00)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Introduction à la gestion des risques,
La réglementation relative au circuit du médicament applicable en EHPAD
Les éléments de sécurisation du circuit du médicament en EHPAD,
Les étapes du circuit du médicament et les rôles des différents acteurs,
Les soignants face aux risques du circuit du médicament,
Les attitudes sécuritaires,
A propos d'un cas : exercice d'analyse de causes.
Mayenne :
22 juin
Maine-et-Loire :
6 avril
12 octobre
Sarthe :
4 mai
14 septembre
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 900 € en
dehors des dates
proposées
36
La formation est construite à partir de cas concrets issus des EHPAD. Elle est très
interactive avec de nombreux quiz utilisant des boitiers de votes électroniques
permettant une réponse individuelle pour un résultat collectif anonyme.
Elle est pluri-professionnelle et multi-établissements permettant aux participants
d'échanger sur leurs pratiques professionnelles.
► Auto-diagnostic du circuit du médicament en EHPAD sans PUI
► Processus de prise en charge médicamenteuse dans les EHPAD sans PUI
Durée : 1 jour
Public concerné :
Médecins, pharmaciens
d’officine, cadres de santé
ou IDE coordonnatrices,
Sécurisation de la prise en charge
médicamenteuse (SECIMED)
en établissement accueillant des
personnes en situation de handicap
IDE, AS, AMP, éducateurs,
aide de vie et tout
professionnel impliqué
►
Prendre conscience des risques liés aux différentes étapes du circuit du
médicament ainsi qu'à la déclaration et l'analyse des erreurs médicamenteuses.
►
Connaître sa fonction (son rôle) dans le processus d’administration (préparation
des doses, distribution, aide à la prise…).
dans le circuit du
médicament
Pré-requis : aucun
Difficulté : 
Nombre max. : 15
Formateur :
Pharmacien du réseau
Sessions 2016
(9H00-17H00)
1. Introduction à la gestion des risques,
2. Rappels réglementaires relatifs au circuit du médicament en secteur médicosocial,
3. Les éléments de sécurisation du circuit du médicament en établissement
accueillant des personnes en situation de handicap
4. Les étapes du circuit du médicament et les rôles des différents acteurs,
5. Les professionnels de santé et non soignants face aux risques du circuit du
médicament,
6. Les attitudes sécuritaires.
Maine-et-Loire :
27 avril
Sarthe :
5 octobre
La formation est construite à partir de cas concrets issus des structures accueillant
des personnes en situation de handicap. Elle est interactive avec de nombreux quiz
utilisant des boitiers de votes électroniques permettant une réponse individuelle
pour un résultat collectif anonyme.
Elle est pluri-professionnelle et multi-établissements permettant aux participants
d'échanger sur leurs pratiques professionnelles.
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 900 € en
dehors des dates
proposées
HANDICIMED outil d’auto-diagnostic du circuit du médicament au sein des
établissements accueillant des personnes en situation de handicap
37
Durée : 2 heures
Sensibilisation à la déclaration des
erreurs médicamenteuses
Public concerné :
Tout professionnel de
santé impliqué dans la
prise en charge
médicamenteuse
►
Identifier et déclarer une erreur médicamenteuse.
Pré-requis : aucun
Difficulté : 
Nombre max. : 80
Formateurs : Pharmacien
ou médecin réseau avec la
participation des
professionnels de la
gestion des risques et du
circuit du médicament de
1. Projection du film "Que reste-t-il de nos erreurs ?" (séquences 1 et 2)
2. Débriefing collectif avec la participation de la cellule d’organisation interne à
l’établissement
3. Sensibilisation à quelques attitudes sécuritaires adaptées au circuit du
médicament
4. Retour d'expérience sur l'organisation mise en place au sein de
l'établissement
l’établissement
Sessions 2017
A la demande d’un ou
La formation s’attache sur un format court (maximum 2h00) à sensibiliser un
maximum de professionnels en une session et prend en compte l’état des lieux de
l’établissement.
plusieurs établissements
Lieu à identifier en
fonction de la demande
La proposition est adaptée au contexte de l'établissement. Elle fait l'objet d'une
préparation en amont avec les personnes en charge de la gestion des risques et du
circuit du médicament dans l'établissement afin de définir les objectifs et ajuster le
contenu.
Elle peut être proposée après les transmissions du début d’après-midi ou en début
de soirée, afin de favoriser la participation d'un maximum de personnels.
Prix : 450€ / ½ journée
Pour aller + loin :
SECIMED en établissement
de santé p.35
38
Durée : 2 heures
Public concerné :
Tout professionnel de
santé impliqué dans la
Sensibilisation aux comportements de
sécurité liés à la prise en charge
médicamenteuse
prise en charge
médicamenteuse
Pré-requis : aucun
Difficulté : 
►
Connaître les principales attitudes sécuritaires à mettre en œuvre lors de la prise
en charge médicamenteuse et aux barrières de sécurité à ne pas franchir.
Nombre max. : 15
Formateurs :
Pharmacien du réseau avec
la participation des
professionnels de la
gestion des risques et du
circuit du médicament de
l’établissement
1. Introduction au concept de culture de sécurité
2. Attitudes sécuritaires à mettre en œuvre lors de la prise en charge
médicamenteuse du patient
3. Barrières de sécurité s’opposant à la survenue d’un évènement indésirable
médicamenteux
Sessions 2017
Formation sur demande
d’un ou plusieurs
La formation s’attache sur un format court (maximum 2h00) à sensibiliser un
maximum de professionnels en une seule session.
établissement(s)
Lieu à identifier en
fonction de la demande
La proposition est adaptée au contexte de l'établissement. Elle fait l'objet d'une
préparation en amont avec les personnes en charge de la gestion des risques de
l'établissement et du circuit du médicament afin de définir les objectifs et ajuster le
contenu en fonction de l’état des lieux dans l’établissement.
C’est une formation interactive utilisant des boitiers de votes électroniques en
réponse à plusieurs quiz, permettant une réponse individuelle pour un résultat
collectif anonyme.
Prix : 450 € / ½ journée
Elle peut être proposée après les transmissions du début d’après-midi ou en début
de soirée, afin de favoriser la participation d'un maximum de personnels.
Pour aller + loin :
SECIMED ES p.35
SECIMED EHPAD p.36
Outil de visite de risques (en cours de construction)
39
Durée : 1 jour
Public concerné :
IDE, AS, AMP, ASH,
médecins coordonnateurs,
pharmaciens, cadres de
santé, et tout professionnel
Sécurisation de la prise en charge
de la personne âgée :
SIMULATION GRAND AGE
de santé
Pré-requis : aucun
►
Difficulté : 
►
Nombre max. : 15
Formateurs :
►
Intervenants externes
(psychologue et cadre de
►
Renforcer les connaissances et les compétences des soignants sur le vieillissement
normal et les handicaps du sujet âgé dans une dynamique de bientraitance.
Améliorer la qualité de vie et la sécurité des soins des personnes âgées résidant dans
des établissements sanitaires et médico-sociaux.
Réfléchir collectivement autour des enjeux liés à la séniorité et aux handicaps du
sujet âgé.
Optimiser la dynamique d'équipe et l'accompagnement du sujet âgé.
santé)
1h30
1h30
2h
1h
Sessions 2017
(9H00- 17H00)
Mayenne :
4 mai
•Quizz
•Partie
cognitive
sujet âgé
•Quizz
•Partie
cognitive
sujet âgé
•Simulation
Grand âge
•Vidéo en sousgroupe
•Débriefing
•Discussion
sur les
pratiques
Maine-et-Loire :
2 mars
26 septembre
1.
Apports cognitifs / Quizz
 Le vieillissement normal et pathologique
 L'autonomie, la vulnérabilité, la dépendance
 Le sujet âgé et le grand âge
 Les handicaps liés au vieillissement
 Éthique, bien-traitance, fardeau de l’aidant…
 L'institutionnalisation du sujet âgé
 Pudeur et intimité
2.
Expérimentation du vieillissement par la simulation
 Passages par petits groupes sur plusieurs séries de gestes et actes de la vie quotidienne
 Réflexions sur l'amélioration des pratiques professionnelles avec support vidéo
Débriefing et articulation avec les pratiques professionnelles
 Discussion sur les pratiques, échanges
Sarthe :
24 janvier
19 octobre
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 900 € en
dehors des dates
proposées
3.
Infos : Participer aux deux
journées de simulation
grand âge valide le DPC.
40
La formation s'appuie sur un photolangage, sur un temps d'expérimentation du matériel
en groupe avec débriefing et enrichissement de la pratique professionnelle et sur un
temps d'échange/discussion autour d'un thème choisi en amont. Pour être
établissement d’accueil, veuillez prendre contact avec le réseau.
Durée : 1 jour
Public concerné :
IDE, AS, AMP, ASH ,
médecins coordonnateurs,
pharmaciens, cadres de
santé, et tout professionnel
Sécurisation de la prise en charge
de la personne âgée dépendante:
SIMULATION HEMIPLEGIE
de santé
Pré-requis : aucun
Difficulté : 
Nombre max. : 12
►
►
►
Formateurs :
Intervenants externes
(psychologue et
►
Renforcer les connaissances et les compétences des soignants sur les difficultés
rencontrées par le sujet hémiplégique âgé.
Expérimenter le ressenti du patient hémiplégique âgé.
Savoir adapter ses connaissances au sujet hémiplégique dans son quotidien de
vie : installation ergonomique, environnement, animations…
Améliorer la qualité de vie et la sécurité des soins du sujet hémiplégique âgé.
ergothérapeute)
Sessions 2017
(9H00- 17H00)
Sarthe :
25 avril
1h30
•Apport
théorique
•Vignettes
cliniques sur
l'hémiplégie
1h30
•Simulation
avec équipe
d'hémiplégie
•Vidéo en sousgroupes
1h30
•Simulation avec
équipement
d'hémiplégie
•Vidéo en sousgroupe
1h
•Débriefing
•Discussion sur
les pratiques
Maine-et-Loire :
13 juin
Mayenne :
7 novembre
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 900 € en
dehors des dates
proposées
Infos : Participer aux deux
journées de simulation
Grand Age valide le DPC.
1. Apports théoriques avec vignettes
cliniques sur l’hémiplégie
2. Expérimentation du vieillissement
pathologique par la simulation
3. Passages par petits groupes sur plusieurs séries de gestes et actes :
simulation de l’hémiplégie, hémiparésie, tremblements, pathologies
oculaires
4. Débriefing et articulation avec les pratiques professionnelles
La formation s'appuie sur un temps d'expérimentation du matériel en groupe avec
débriefing et enrichissement de la pratique professionnelle et sur un temps
d'échange / discussion autour d'un thème choisi en amont.
Pour être établissement d’accueil, veuillez prendre contact avec le réseau.
41
Durée : 3 jours
Public concerné :
Mieux communiquer en équipe
et avec la personne soignée
Médecins coordonnateurs,
pharmaciens, cadres de
santé, IDE, AS, AMP, ASH et
tout professionnel
Pré-requis : aucun
Difficulté : 
►
Nombre max. : 15
Développer des compétences relationnelles en équipe et dans la sécurisation de
la relation soignant / soigné.
►
Donner aux professionnels de santé des repères et des outils en termes de
communication.
►
Savoir comment dire pour oser dire, et comment entendre pour nourrir la
confiance, la coopération et la sécurité en équipe et avec le soigné. Apprendre à
vivre les conflits de manière constructive plutôt que de les éviter.
Formateur :
Médecin et formateur
certifié en communication
non violente
Sessions 2017
(9H00-17H30)
17,18 et 19 mai
20, 21 et 22 septembre
Lieu à définir en fonction
de la demande
1. Construire un cadre de confiance en équipe
2. Identifier à titre personnel ses propres difficultés en termes de
communication et ses potentiels de progression
3. Repérer globalement les sources de malentendus et de conflits
4. Différencier les faits des interprétations et formuler des demandes claires et
concrètes.
5. Travailler les peurs à oser dire en apprenant comment dire
6. Entendre derrière la colère, les critiques, reproches ou plaintes, les besoins
de la personne pour engager un dialogue fructueux et dénouer les conflits
7. Développer l’écoute empathique des patients et des familles
Tarif : 250€ par session et
par professionnel
Pour aller + loin :
Après un apport théorique, la formation devient interactive en proposant des études
de cas pratiques partant des situations de la vie professionnelle et des exercices
d’entraînements.
Améliorer la
communication en équipe
(outil SAED) p.45
Tous les exercices prévus permettent aux participants de travailler sur des situations
concrètes de leur quotidien et d’intégrer rapidement ce qu’ils ont appris.
42
Durée : 4 heures
Public concerné :
Médecins, pharmaciens,
Annonce d’un dommage associé aux
soins - sensibilisation
chefs de services, cadres de
santé, directeurs
Pré-requis : aucun
Difficulté : 
Nombre max. : 15
Formateurs :
►
►
S’initier à l'annonce d'un dommage associé aux soins en tant que professionnel
Développer son niveau de compréhension des situations d’annonce
potentiellement conflictuelles et douloureuses pour le professionnel, le patient
et ses proches et dans le cadre de la relation soignant/soigné.
Médecin réseau et
intervenant externe
Sessions 2017
(9H00-13H00)
Mayenne :
5 octobre
1. Introduction
2. Définition – qu’est-ce qu’un dommage associé aux soins ? Lien avec les
évènements indésirables.
3. Partage d'expérience autour du film " Que reste-t-il de nos erreurs "
4. Analyse critique d'une annonce
5. Rappel des bonnes pratiques d'annonce – échange de pratiques
Sarthe :
17 octobre
Maine-et-Loire :
5 décembre
Des supports vidéo sont utilisés et discutés à chacune des projections. Les échanges
et le retour d’expériences des participants sont favorisés. Les supports pédagogiques
et la documentation sont remis à chaque participant.
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 450 € en
dehors des dates
proposées
Pour aller + loin :
Annonce d’un dommage
associé aux soins par la
simulation p.44
43
Durée : 2 jours
Public concerné :
Médecins, pharmaciens,
Annonce d’un dommage associé
aux soins - simulation
chefs de services, cadres de
santé, directeurs
Pré-requis : aucun
►
Développer son niveau de compréhension de ces situations d’annonce
potentiellement conflictuelles et douloureuses pour le professionnel, pour le
patient et ses proches et dans le cadre de la relation soignant/soigné.
►
Améliorer sa performance dans la réalisation de l’annonce d’un dommage
associé aux soins afin de la rendre professionnelle mais aussi humaine et de
conserver avec le patient et son entourage la relation de confiance.
Difficulté : Nombre max. : 8
Formateurs :
Médecin réseau et
intervenant externe
Sessions 2017
(9H00-17h30)
Maine-et-Loire :
28 février et 7 mars
er
1 et 8 juin
14 et 21 novembre
Sarthe :
1. Apports théoriques et échanges de pratiques : définition du dommage
associé aux soins, échelle de gravité, enjeux psychiques de l’annonce,
préparation de l’annonce, suivi et retour sur l’annonce.
a. Film « que reste-t-il de nos erreurs ? »
b. Film « annonce de dommage associé aux soins » de la HAS
2. Mise en situation simulée sur des scénarios de dommages réversibles
3. Mise en situation simulée sur des scénarios de dommages irréversibles
4. Débriefing entre apprenants et formateurs
28 mars et 4 avril
3 et 10 octobre
Mayenne :
7 et 14 décembre
Tarif : 470€ par session et
par professionnel
Infos :
Les participants seront mis en situation (2 fois chacun) sur des scénarios d’annonce
différents et de difficultés croissantes.
La mise en situation est ensuite débriefée avec les formateurs.
Un portfolio et des fiches d'aide à la progression sont remis. Pour plus
d’informations, consultez la plaquette sur le site internet.
La participation à ce
programme valide le DPC.
Pour être établissement d’accueil, veuillez prendre contact avec le réseau.
44
Durée : 3.5 heures
Public concerné :
Améliorer la communication en
équipe (outil SAED)
Tout professionnel de
santé (médecin, IDE, AS,
AP, AMP...)
Pré-requis : aucun
► Comprendre l’intérêt d’améliorer la communication en équipe dans le
Difficulté : 
Nombre max. : 15
Formateurs :
cadre de la démarche de gestion des risques
► Connaître les outils d’amélioration de la communication en équipe, en
particulier l’outil SAED recommandé par la HAS
► Utiliser l’outil SAED dans les situations adaptées
Médecin et ingénieur
Sessions 2017
(14H00-17H30)
Sarthe :
26 septembre
Mayenne :
28 septembre
Maine-et-Loire :
1. La démarche de gestion des risques et les facteurs de risque liés à
l’équipe en établissement de santé et médico-social
2. Présentation de l’outil SAED recommandé par la HAS et son intérêt
dans la réduction des risques pour le patient/résident
a. Situation / Antécédents / Evaluation / Demande : les
techniques d’utilisation de l’outil
b. L’intérêt de l’outil dans l’amélioration de la prise en charge
du patient / résident
3. Jeu de rôle scénarisé autour de l’utilisation de l’outil SAED
17 octobre
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 450 € en
dehors des dates
proposées
► Transmission d’apports théoriques
► Illustration à travers des exemples concrets et une vidéo
► Simulation d’un appel à partir de scénarios cliniques
Pour aller + loin :
Mieux communiquer en
équipe et avec la personne
soignée p.42
45
Durée : 4 heures
Public concerné :
Tout professionnel de
santé (médecin, IDE, AS,
AP, AMP...)
Développer la culture sécurité
dans son établissement
Pré-requis : aucun
Difficulté : 
► S’approprier le concept de culture sécurité
► Développer la culture sécurité et connaitre les attitudes sécuritaires
Nombre max. : 15
Formateur :
ingénieur du réseau
Sessions 2017
(9H00-13H00)
Sarthe :
26 septembre
Mayenne :
1.
2.
3.
4.
5.
Pourquoi s’intéresser à la culture sécurité ?
Le concept de la culture sécurité
Le socle réglementaire en France
Les 10 dimensions de la culture sécurité
Comment mesurer la culture sécurité dans son établissement ?
Et comment la développer dans son établissement ?
6. Quizz sur les attitudes sécuritaires
28 septembre
Maine-et-Loire :
17 octobre
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 450 € en
dehors des dates
proposées
Pour aller + loin :
Mieux communiquer en
équipe et avec la personne
soignée p.42
46
La formation s’appuie sur des apports de connaissances. Les échanges et les
pratiques professionnelles des apprenants sont favorisés.
Les apprenants utiliseront des boitiers de vote électronique pour le quizz
sur les attitudes sécuritaires.
Durée : 3 heures
Public concerné :
Construire une chambre des erreurs
dans son établissement
Qualiticiens, médecins,
pharmaciens, cadres,
infirmiers... impliqués dans
la démarche
Pré-requis : aucun
► Comprendre l’intérêt d’utiliser une chambre des erreurs dans son
Difficulté : 
Nombre max. : 15
Formateurs :
Ingénieurs du réseau
Sessions 2017
(9H00-12H00)
Mayenne :
29 mai
établissement
► Savoir mettre en place une chambre des erreurs
► Connaître les conseils afin d’éviter les erreurs lors de la mise en place
► Sensibiliser les professionnels aux thématiques identifiées dans la chambre
des erreurs.
1. Introduction
2. Mettre en place une chambre des erreurs dans son établissement :
méthodologie
3. Quelles sont les pièges à éviter ?
4. Exemple : visite de la chambre des erreurs dans le camion de
simulation
5. Et après la chambre des erreurs ?
Maine-et-Loire :
30 mai
Sarthe :
er
1 juin
Les participants sont invités à partager leur demande (thème de la chambre
des erreurs) en amont de la formation. L’atelier s’appuie sur des apports de
connaissance et de cas pratiques.
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 500€ en
dehors des dates
L’établissement en amont devra remplir les conditions pour accueillir le
camion (cf. site internet du réseau).
proposées
Le kit « Construire sa chambre des erreurs dans son établissement »
47
Durée : 3 heures
Public concerné :
Tout professionnel,
représentants d’usagers
et/ou usagers
Sensibiliser les professionnels
et usagers à la culture sécurité
via la chambre des erreurs
Pré-requis : aucun
Difficulté : 
► Comprendre la démarche de gestion des risques (fondamentaux)
► Détecter des erreurs (facteurs de risque pour le patient/résident)
Nombre max. : 15
Formateurs :
Il y aura 6 sessions de 30 minutes comprenant :
Ingénieurs
1. 15 min d’observations : détection des erreurs par les apprenants
2. 15 min de débriefing et échange avec les apprenants
Sessions 2017
(13H30-16H30)
Mayenne :
29 mai
Maine-et-Loire :
30 mai
L’atelier est pédagogique et ludique. Les apprenants devront faire preuve
d’observation afin de détecter les erreurs glissées volontairement dans une
chambre fictive d’un patient ou d’un résident.
Sarthe :
er
1 juin
La chambre des erreurs se déroulera dans le camion de simulation du réseau
AQuaREL Santé. L’établissement qui accueille le camion devra remplir les
conditions (cf. site internet du réseau). Il devra fournir les thématiques des
erreurs choisies en amont afin que les formateurs puissent rédiger un livret.
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 500€ en
Pour être établissement d’accueil, veuillez prendre contact avec le réseau.
dehors des dates
proposées
48
Le kit « Construire sa chambre des erreurs dans son établissement »
Durée : 3 heures
Audit qualité interne - initiation
Public concerné :
Médecins, pharmaciens,
chefs de services, cadres de
santé, directeurs,
responsable qualité et
gestionnaire de risques et
autre professionnel
impliqué dans la démarche
Pré-requis : aucun
► Connaître la méthodologie de l’audit
► S’approprier la déontologie de l’audit
► Connaître le rôle de l’auditeur, apprendre à se positionner, savoir gérer
les audités
► Elaborer des questions posées lors des entretiens avec des audités
Difficulté : 
Nombre max. : 15
Formateurs :
Ingénieurs du réseau
Sessions 2017
(14H00-17H00)
Mayenne :
9 février
Sarthe :
7 mars
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Définitions de l’audit
Place de l’audit interne dans la démarche qualité
Déontologie de l’audit interne
Procédure d’audit interne
Rôle propre de l’auditeur
Elaboration des questions
Comportement des audités
Autres contributions de l’auditeur
Evaluation et le suivi des auditeurs
Maine-et-Loire :
19 septembre
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 450 € en
La formation s’appuie sur des apports de connaissances.
dehors des dates
proposées
Les échanges et le retour d’expériences sur les pratiques professionnelles
des participants sont favorisés.
Pour aller + loin :
Audit qualité interne expert p.50
49
Durée : 3 jours
Public concerné :
Audit qualité interne - expert
Tout professionnel de
santé amené à conduire
des audits
Pré-requis : aucun
Difficulté : Nombre max. : 15
Formateurs :
Ingénieurs du réseau
Sessions 2017
►
►
►
►
►
Maitriser la méthodologie de l'audit
Conduire et réussir des audits de façon autonome
S'approprier la déontologie de l'audit
Construire des grilles d'audit
Mener des entretiens des observations sur le terrain et recueillir les données
de manière factuelle
► Synthétiser et formaliser les faits observés et communiquer les résultats.
Jour 1 (matin)
La définition de l’audit
La place de l’audit interne dans la démarche qualité
La déontologie de l’audit interne
Le comportement de l’auditeur
La procédure d’audit interne
Le rôle propre de l’auditeur
Jour 1 (a-midi)
La rédaction d’un cahier des charges d’un audit qualité interne
La construction d’une grille
d'audit à partir d’un référentiel
Jour 2 (après-midi)
Préparation de la journée d’exercice : appropriation de la grille d’audit
Jour 3 (journée)
Journée d’exercice dans un établissement du réseau sur une
thématique choisie par l’établissement d’accueil
Jour 4 (matin)
Finalisation de la synthèse
Présentation des résultats à la réunion de clôture
Retour d’expérience suite à la journée d’exercice
Mayenne :
14 mars (9H00-17H30)
16 mars (14H00-17H00)
21 mars (8H45-17H45)
23 mars (9H00-12H30)
Sarthe :
13 juin (9H00-17H30)
15 juin (14H00-17H00)
20 juin (8H45-17H45)
22 juin (9H00-12H30)
Maine-et-Loire :
3 octobre (9H00-17h30)
5 octobre (14H00-17H00)
10 octobre (8H45-17H45)
12 octobre (9H00-12H30)
Cette formation-action privilégie la mise en situation des apprenants au moyen
d’un exercice réel réalisé dans un établissement volontaire. Cette mise en
situation permet de pratiquer l’ensemble des étapes de l’audit, de la réunion
d’ouverture à la réunion de clôture. Les supports pédagogiques et la
documentation sont remis aux participants.
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 2700 € en
dehors des dates
proposées
Le réseau AQuaREL Santé propose aux établissements adhérents d'être terrain
d'exercice. Cela consiste à accueillir des auditeurs en formation qui réaliseront un
audit sur le thème de votre choix dans votre établissement. Pour être terrain
50
d’exercice, veuillez prendre contact avec le réseau.
Durée : 3,5 heures
Mise en place et suivi d’indicateurs
dans le secteur sanitaire (HAS)
Public concerné :
Tout professionnel de
santé amené à réfléchir sur
les indicateurs de son
établissement
► Comprendre l’intérêt des indicateurs dans le secteur sanitaire et les
Pré-requis : aucun
obligations réglementaires
► Apprendre à mettre en place, utiliser et suivre des indicateurs dans son
établissement
Difficulté : 
Nombre max. : 15
Formateurs :
Ingénieurs du réseau
Sessions 2017
(9H00-12H30)
Sarthe :
8 juin
Maine-et-Loire :
1. Concepts : approche systémique (ou « pourquoi » piloter une
organisation à l’aide d’indicateurs)
2. Définition et objectif des indicateurs (ou « pour quoi faire »)
3. Typologie des indicateurs : indicateurs de structure, de processus, de
résultats simples, agrégés, composites (ou « quoi »)
4. Elaboration des indicateurs : critères dits « SMART » (ou
« comment » gérer ses indicateurs)
5. Indicateurs nationaux : IPAQSS, TBIN... et aspects réglementaires
6. Comment intégrer les indicateurs dans sa démarche de
certification ? Comment s’en servir pour animer la démarche
qualité de l’établissement ?
15 juin
Mayenne :
27 juin
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 450 € en
dehors des dates
proposées
L’atelier s’appuie sur des apports de connaissances.
Les échanges et le retour d’expériences sur les pratiques professionnelles
des participants sont favorisés.
Un exercice de mise en application est réalisé ainsi que des quizz de
connaissances au cours de la formation.
51
Durée : 3,5 heures
Public concerné :
Tout professionnel de
Mise en place et suivi d’indicateurs
dans le secteur médico-social (ANESM)
santé amené à réfléchir sur
les indicateurs de son
établissement
Pré-requis : aucun
Difficulté : 
► Comprendre l’intérêt des indicateurs dans le secteur médico-social et
les obligations réglementaires
► Apprendre à mettre en place, utiliser et suivre des indicateurs dans son
établissement
Nombre max. : 15
Formateurs :
Ingénieurs du réseau
Sessions 2017
(14H00-17H30)
Sarthe :
8 juin
Maine-et-Loire :
15 juin
1. Concepts : approche systémique (ou « pourquoi » piloter une
organisation à l’aide d’indicateurs)
2. Définition et objectif des indicateurs (ou « pour quoi faire »)
3. Typologie des indicateurs : indicateurs de structure, de processus, de
résultats, indicateurs simples, agrégés, composites(ou « quoi »)
4. Elaboration des indicateurs : critères dits « SMART » (ou
« comment »)
5. Indicateurs nationaux et régionaux : ANESM, ANAP, enquête flash...
et aspects réglementaires
6. Comment intégrer les indicateurs dans sa démarche d’évaluation
interne / externe ? Comment s’en servir pour animer la démarche
qualité de l’établissement ?
Mayenne :
27 juin
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 450 € en
dehors des dates
proposées
L’atelier s’appuie sur des apports de connaissances.
Les échanges et le retour d’expériences sur les pratiques professionnelles
des participants sont favorisés.
Un exercice de mise en application est réalisé ainsi que des quizz de
connaissances au cours de la formation.
52
Durée : 3 heures
Public concerné :
Revue de morbi-mortalité (RMM) et
comité de retour d’expérience (CREX)
Tout professionnel de
santé, en particulier
médical
Pré-requis : aucun
► S’approprier les méthodologies nécessaires pour mettre en œuvre une
RMM ou CREX.
Difficulté : 
Nombre max. : 15
Formateur :
Médecin du réseau
Sessions 2017
(14H00-17H00)
1.
2.
3.
4.
5.
Définition RMM / CREX
Place de la RMM/CREX dans la démarche qualité
Comment monter sa RMM ou son CREX
Principes d’analyse de causes profondes
La RMM et les CREX, un outil d’EPP/DPC
Maine-et-Loire :
29 juin
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 450 € en
dehors des dates
proposées
La formation s’appuie sur des apports de connaissances. Les échanges et le
retour d’expériences sur les pratiques professionnelles des participants sont
favorisés. Les participants sont invités à présenter leurs projets de RMM /
CREX et de mettre à disposition les documents qu’ils ont rédigés pour une
aide méthodologique.
Un kit outil RMM sera mis à disposition des participants.
Pour aller + loin :
Revue de Mortalité et de
Morbidité (RMM) - Guide
2009 de la HAS
53
Durée : 3 heures
Public concerné :
Tout professionnel de
Réunion de concertation pluridisciplinaire
(RCP) et autres réunions pluridisciplinaires
santé, en particulier
médical
Pré-requis : aucun
Difficulté : 
Nombre max. : 15
► S’approprier les différentes méthodes de l’EBM (Evidence Based
Medicine) meeting et autres réunions pluridisciplinaires pour pouvoir les
mettre en œuvre dans son établissement.
Formateurs :
Médecin du réseau
Sessions 2017
(14H00-17H00)
1. Définition des RCP et réunions pluridisciplinaires : Réunions de
concertation pluridisciplinaires dans le cadre du cancer et hors
cancer
2. Présentation des groupes d'analyse de pratiques entre pairs et staffEPP des équipes hospitalières
21 mars
Lieu à déterminer en
fonction de la demande
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 450 € en
dehors des dates
proposées
Pour aller + loin :
Fiche méthode –
Réunion de concertation
pluridisciplinaire (RCP)
Mai 2014 - HAS
54
La formation s’appuie sur des apports de connaissances. Les échanges et le
retour d’expériences sur les pratiques professionnelles des participants sont
favorisés.
Les participants sont invités à présenter leurs projets de RCP et de mettre à
disposition les documents qu’ils ont rédigés pour une aide méthodologique.
Durée : 1,5 jour
Public concerné :
Construire son programme de
Développement Professionnel Continu (DPC)
Tout professionnel de
santé amené à construire
un programme de DPC
Pré-requis : aucun
Difficulté : 
► Connaître en détail les modalités des programmes DPC.
► Savoir élaborer un programme de DPC et le faire valider.
Nombre max. : 15
Formateurs :
Médecin et ingénieur du
réseau
Sessions 2017
17 janvier (9H00-17H00)
24 janvier (9H00-12H00)
Lieu à déterminer en
fonction de la demande
1. Apport théorique (0,5 jour)
a. Généralités et aspects réglementaires sur le DPC
b. Qu'est-ce qu'un programme de DPC ?
c. Comment construire son programme de DPC – apports
cognitifs, mise en situation pratique, évaluation d’impact
2. Cas pratique (2 X 0.5 jour)
a. Construction d'un programme de DPC à partir des exemples
apportés par les participants.
b. Rédaction d'un programme de DPC : trame de rédaction
fournie par les formateurs et accompagnement
méthodologique
c. Présentation par les participants et échanges autour des
programmes DPC rédigés
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 1350 € en
dehors des dates
proposées
Pour aller + loin :
Liste méthodes et
modalités de DPC – HAS
2015
Les participants sont invités à venir à la formation avec un projet de
programme DPC en cours de réflexion et les documents afférents au
programme. Les participants travaillent sur leur propre programme au cours
de la formation.
A l'issue de la formation, les participants ont construit un programme de
DPC (structuration méthodologique et rédaction du projet). Cela implique
un investissement de la part des participants.
55
Durée : 2 heures
Public concerné :
Nouvelles méthodes de certification
V2014 - initiation
Tout professionnel de
terrain
Pré-requis : aucun
Difficulté : 
► Se sensibiliser largement à la certification HAS avant une visite.
► Appréhender les nouvelles méthodes développées par la HAS pour la
Nombre max. : 20
v2014.
► Comprendre les nouvelles modalités de visite, les niveaux de certification,
le travail préparatoire en amont.
Formateur :
Médecin du réseau
Dates et lieux :
(9H30-11H30)
Maine-et-Loire :
20 janvier
Sarthe :
26 janvier
Mayenne :
3 février
1. Qu’est-ce que la certification V2014 ?
2. Intérêt et nouveautés de la méthode de certification
3. La méthodologie
a. Avant la visite : le compte qualité
b. Pendant la visite : audits de processus et patient traceur
c. Logistique de préparation de la visite : groupe de travail, pilotes de
processus et éléments d’investigation obligatoire
d. Et après ? Les niveaux de certification et suivi du compte qualité
4. Echange entre les participants
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 450 € en
dehors des dates
proposées
Pour aller + loin
Formation
« Nouvelles méthodes
de certification V2014 »
- expert p.57
56
Les outils mis en disposition par la HAS seront utilisés pour mettre en œuvre cette
formation.
Des exemples de thématiques et de planning, des extraits de compte qualité, des
cartographies de processus seront présentées aux participants.
Durée : 3 heures
Public concerné :
Directeurs, adjoints,
cadres de santé,
médecins, pharmaciens et
Nouvelles méthodes de certification
V2014 - expert
pilotes de processus
Pré-requis : aucun
Difficulté : ► Appréhender les nouvelles méthodes développées par la HAS pour la
Nombre max. : 20
v2014.
► Gérer la préparation de la certification V2014 dans son établissement.
Formateur :
Médecin du réseau
Dates et lieux :
(14H00-17H00)
Maine-et-Loire :
20 janvier
Sarthe :
26 janvier
Mayenne :
3 février
1. Présentation du compte qualité : comment le remplir en tant que pilote
de processus, comment animer le groupe de travail, comment animer la
démarche ?
a. Outils
b. Stratégie et modalités de remplissage
2. Logistique de préparation de la visite : le rôle de l’encadrement et des
pilotages de processus.
3. Présentation des nouveaux outils utilisés en visite de certification v2014
a. Audit de processus – le rôle des pilotes de processus
b. Patient traceur – le rôle de l’encadrement
4. Niveaux de certification et suivi du compte qualité : quelles actions
mettre en place suite à la visite de certification ?
Tarif : Gratuit sur les dates
proposées / 450 € en
dehors des dates
proposées
Pour aller + loin
« Animation d’un
patient traceur » p.58
et « Audit de
processus » p.59
Les outils mis en disposition par la HAS seront utilisés pour mettre en œuvre
cette formation. La formation s’adresse aux personnes ayant des
responsabilités dans la mise en œuvre de la démarche qualité, de la visite de
certification (compte qualité, audit de processus, patients traceurs…).
57
Durée : 1 jour
Public concerné :
directeurs, adjoints,
Animation d’un patient traceur
cadres de santé,
médecins, pharmaciens
et pilotes des processus
Pré-requis : formation
Nouvelles méthodes de
► Utiliser l’une des nouvelles méthodes de la certification des établissements de
certification v2014
santé.
► Mener de façon autonome des entretiens patients et entretiens d’équipe pour
animer la démarche dans son établissement.
Difficulté : 
Nombre max. : 20
Formateurs :
Médecin du réseau et
ingénieur du réseau
Dates et lieux :
(9H00-17H00)
Maine-et-Loire :
16 mars
Sarthe :
23 mars
Mayenne :
1. Contexte : qu’est-ce que le patient traceur (PT) pour vous ?
2. Qu’est-ce que la méthode PT ?
a. Définition
b. Ce n’est/Ce n’est pas
c. Exemples et contre-exemples
3. La mise en œuvre de la méthode PT
4. Définir un profil de patient traceur :
a. Définition
b. Exercice en groupe
5. Interview du patient : simulation
a. 2 mises en situation par les apprenants
b. Débriefing sur le déroulé de l’entretien
6. Débriefing de l’interview en équipe : visionnage du film et débriefing
7. Le Patient Traceur en Visite de Certification
30 mars
Prix : gratuit sur les
dates proposées / 450€
en dehors des dates
proposées
Pour aller + loin :
Guide méthodologique
Le patient traceur en
établissement de santé –
HAS, 2014
58
Méthode interactive, formation action et simulation
La formation patient traceur pourra constituer un programme de DPC, dans la
mesure où la personne formée sera amenée à piloter ou à participer à au moins
un patient traceur à l'issue de la formation.
Se renseigner auprès des formateurs pour connaître les modalités précises du
programme de DPC
Durée : 3 heures
Public concerné :
Directeurs, adjoints,
cadres de santé,
médecins, pharmaciens
Audits de processus pour la visite de
la certification v2014
responsable de service
(animation, service
technique, restauration…)
et pilote de processus
inscrits dans la démarche
Pré-requis : formation
Analyse de processus
Difficulté : ► Maitriser la description d’un un processus en rapport avec son activité
► Maitriser la notion de cartographie des processus de son établissement ou de
son service.
► Comprendre l’intégration de l’approche processus dans la certification V2014
► Préparer et savoir gérer l’audit de processus pour la visite (PDCA)
Nombre max. : 15
Formateurs :
ingénieur du réseau
Dates et lieux :
(14H00-17H00)
Mayenne :
16 mai
1.
2.
3.
4.
5.
Contexte de la certification 2014
L’analyse de processus et audit de processus : différences ?
Pilotes de processus : quel rôle
Comment préparer l’audit de processus (PDCA) pour la visite
Et après la visite ?
Maine-et-Loire :
12 septembre
Sarthe :
16 novembre
Tarif : Gratuit sur les dates
Cette formation s’appuiera sur des exemples concrets issus du secteur sanitaire.
Les apprenants seront également invités à échanger sur leurs pratiques
professionnelles.
proposées / 450 € en
dehors des dates
proposées
Pour aller + loin :
Guide v2014 à destination
des établissements de
santé – HAS, 2016
59
Durée : 3 heures
Public concerné :
Professionnel de santé
amené à accompagner
L’évaluation interne et externe dans les
établissements médico-sociaux
l’établissement dans la
démarche d’évaluation
Pré-requis : aucun
► Connaître en détail des modalités et des attendus de l’évaluation
Difficulté : 
interne et externe
► Acquérir la méthodologie pour mettre en place et suivre les évaluations
Nombre max. : 15
Formateurs :
ingénieur du réseau
Sessions 2017
(14H00-17H00)
Mayenne :
9 mars
1. Qu’est-ce que les démarches d’évaluation interne / externe ?
2. Intérêts de l’évaluation, obligations réglementaires, éléments de
calendrier
3. Mise en place de l’évaluation dans son établissement
4. Méthodologie de l’évaluation interne et externe
5. Suivi des évaluations : quelle démarche suite aux évaluations
internes et externes ?
6. Questions
Maine-et-Loire :
11 mai
Sarthe :
14 septembre
Les participants sont invités à échanger sur les pratiques. Il est possible de
se baser sur les référentiels utilisés par les établissements (à communiquer
aux formateurs en amont de la formation).
Prix : Gratuit sur les dates
proposées / 450 € en
dehors des dates
proposées
Outil d’aide à l’évaluation interne
Pour aller + loin :
Guide de l’évaluation
interne pour les ESMS –
ANESM 2006
60
Durée : 1 jour
Coordination des risques et hygiène
hospitalière
Public concerné :
Médecins, IDE hygiéniste
Pré-requis aucun
Difficulté : 
Nombre max. : 15
Formateurs :
Cadre hygiéniste
► Former les médecins et IDE hygiénistes de l’hémi-région Est à la gestion des
risques en vue de les aider à s’approprier les concepts et les outils
Matin :
Sessions 2017 :
Se reporter sur le site
internet de l’ARLIN pour
consulter les dates de la
formation
1. Management des risques hospitaliers : comment le risque
« hygiène » s’y inscrit
2. Aspects réglementaires, lien avec le coordonnateur des risques en
soins
3. Présentation des outils : analyse de causes racine sur la base d’un
cas concret avec mise en situation (un exemple illustré est fourni
par l’ARLIN)
Après-midi :
1. 1er cas pratique (1h30) avec sous-groupe (10)
2. 2ème cas pratique (1h30) avec sous-groupe (10)
Prix et inscription :
Contactez le secrétariat de
l’ARLIN : 02 40 08 39 86
61
Durée : 1 jour
Public concerné :
Gestion du risque infectieux au cours de
la prise en charge d’un patient en
établissement de santé - par la simulation
Infirmiers, aidessoignants
Pré-requis aucun
Difficulté : 
Nombre max. : 6
Formateurs : PH, Cadre
et IDE hygiéniste
► Respecter les précautions standard dans la prise en charge d’un patient.
► Organiser et communiquer au sein d’un binôme IDE et AS.
Sessions 2017 :
A Angers :
20 mars
21 mars
13 novembre
14 novembre
15 novembre
Matin :
4. Accueil
5. Apport cognitif avec une « photo séance »
6. Présentation du concept simulation
Après-midi :
3. Atelier simulation : 3 scénarios proposés suivis à chaque fois par un
débriefing
4. Synthèse
Prix et inscription :
Contactez le secrétariat de
l’ARLIN : 02 40 08 39 86
62
Durée : 2 jours
Public concerné :
Médecins,
odéontologistes,
pharmaciens, sages-
Développer la communication dans
l'annonce de mauvaises nouvelles
en santé – par la simulation
femmes, personnel
d’encadrement,
directeurs, personnels
paramédicaux
d’encadrement
► Améliorer la communication des soignants devant réaliser une annonce de
Pré-requis : aucun
Difficulté : 
Nombre max. : 10
►
►
Formateurs :
Formateurs du centre
de simulation GIS
►
APLHUSS
►
mauvaise nouvelle afin de la rendre professionnelle et efficace mais aussi
humaine.
Permettre de conserver avec le patient et son entourage la relation de
confiance.
Développer la compréhension des professionnels de cette situation
potentiellement conflictuelle voire douloureuse pour eux même, pour le
patient et ses proches et pour la relation soignant / soigné.
Travailler la relation et la communication avec les patients lors de
l’annonce de mauvaise nouvelle.
Mieux identifier les mécanismes de défense inconscients des patients et
des soignants lors de l’annonce.
Sessions 2017 :
Contacter le GIS
Module 1 : cognitif présentiel
APLHUSS pour avoir les
dates : 02 41 35 77 16
Prix :
Contacter
le GIS APLHUSS
Apports et échanges sur la communication et l'annonce de mauvaises
nouvelles : techniques de l'annonce, méthodes, attitudes et conditions
à respecter, mécanismes de défense et aspects psychologiques de
l'annonce.
Module 2 : passage en simulation
Entrainement à l’annonce de mauvaises nouvelles avec des scénarios
Une évaluation du programme et des pratiques professionnelles
Pour aller + loin :
Formation « mieux
communiquer en
équipe » p.42
► Scénarios adaptés à votre pratique
► Briefing des apprenants
► Mise en situation avec des acteurs jouant les patients
63
Durée : 1 jour
Public concerné :
Parcours de soins et situations
complexes en soins palliatifs - Module 1
Médecins , infirmiers,
aides-soignants,
assistantes sociales
Formation conçue, organisée par le CASSPA 49 et le GIS APLHUSS
et portée par le réseau AQuaREL Santé.
Pré-requis : aucun
Difficulté : 
Nombre max. : 8
Formateurs :
Médecin, psychologue,
acteurs
► Acquérir des connaissances théoriques et pratiques pour mieux prendre
compte la douleur du patient suivi en soins palliatifs
► Améliorer et adapter la communication patient/entourage/professionnel
► Développer des habilités sur des situations complexes en soins palliatifs
Sessions 2017 :
CHU Angers Centre de simulation en
santé
Contact :
[email protected]
06.25.79.32.08.
1.
2.
3.
4.
5.
Identification des besoins du patient et de son entourage
Repérage de la douleur
Evaluation et traitement de la douleur
Communication patient /entourage/professionnel
Repérage de l’épuisement de l’entourage
►
►
►
►
►
Cas cliniques
Mises en situation des apprenants
Briefing – débriefing
Remise d’outils pédagogiques – Echelles d’évaluation de la douleur
Questionnaires d’évaluation (état des lieux des connaissances – test à distance
Prix :
300€ déjeuner compris
Pour aller + loin :
La communication en soins
palliatifs avec le patient et
ses proches p.65
64
de la formation)
Durée : 1 jour
La communication en soins palliatifs avec
le patient et sa famille - Module 2
Public concerné :
Infirmiers, aidessoignants, assistantes
sociales
Formation conçue, organisée par le CASSPA 49 et le GIS APLHUSS
et portée par le réseau AQuaREL Santé.
Pré-requis : aucun
Difficulté : 
Nombre max. : 8
► Acquérir des connaissances théoriques et pratiques pour mieux prendre
Formateurs :
Médecin, psychologue,
cadre de santé, acteurs
compte la douleur du patient suivi en soins palliatifs
► Améliorer et adapter la communication patient/entourage/professionnel
► Développer des habilités sur des situations complexes en soins palliatifs
1. Généralités sur les soins palliatifs, la collégialité et les grands principes
éthiques.
2. Les soignants et les proches : un partenariat gagnant
3. Présentation de la simulation en santé
4. Mise en situation des apprenants : scénarios
5. 14h-17h : Mises en situation des apprenants
Sessions 2017 :
CHU Angers
Centre de simulation en
santé
Contact :
[email protected]
06.25.79.32.08.
►
►
►
►
►
Prix :
Cas cliniques
Mises en situation des apprenants
Briefing – débriefing
Remise d’outils pédagogiques – Echelles d’évaluation de la douleur
Questionnaires d’évaluation (état des lieux des connaissances – test à distance
de la formation)
300€ déjeuner compris
65
66
ACCOMPA
-GNEMENT
Evènements
Ateliers
formatifs
Outils
67
Le réseau vous propose d’accompagner un ou plusieurs de vos établissements grâce aux
ateliers spécialisés présentés ci-dessous.
Une rencontre préalable ou un entretien téléphonique, entre l’établissement demandeur et
l’animateur de l’atelier permettra d’affiner votre demande et d’y répondre au mieux.
Les
Evénements
Indésirables
Graves (EIG)
Médicaments
8.
9.
A partir d’un Evènement Indésirable Grave (EIG),
accompagnement par l’analyse de causes
A partir d’un Evènement Indésirable Grave (EIG),
accompagnement par l’analyse de scénario
10. Sécurisation
de
la
prise
en
charge
médicamenteuse en EHPAD - formation action
11. Sécurisation
de
la
prise
en
charge
médicamenteuse en établissement accueillant des
personnes en situation de handicap – formation
action
A partir d’un EIG survenue dans l’établissement
(ou similaire à l’EIG produit = analyse de
scénario), le réseau accompagne les équipes
dans l’identification des causes immédiates et les
causes profondes. A partir de cet état des lieux,
les équipes pourront mettre en place un plan
d’actions.
Il s’agit ici d’une formation action : l’un de nos
pharmaciens accompagne les établissements
demandeurs de la formation SECIMED à la mise
en place de la démarche de sécurisation du
circuit du médicament (ex. : conseils sur le circuit,
soutien méthodologique sur les procédures, les
protocoles…). L’accompagnement peut prévoir le
suivi du projet PACTE
Se référer à la fiche pédagogique p.35 et p.36
Prise en charge
relationnelle
Audits
12. Mieux communiquer en équipe et avec la
personne soignée
13. Diagnostic de fonctionnement d’équipe : le Crew
Ressource Management (CRM) Santé introduction
à la méthode PACTE (Programme d’amélioration
continue du t
14. Audit Qualité Interne – formation action
Le réseau accompagne l’établissement dans le
diagnostic de fonctionnement d’équipe :
l’organisation, la communication de l’équipe, la
continuité des soins… dans le but de sécuriser les
prises en charge de patients. L’accompagnement
peut aussi se prolonger par le suivi du projet
PACTE
L’audit qualité interne est une formation action :
Grâce à un exercice d’audit en temps réel elle
permet à la fois d’établir un état des lieux sur
une problématique précise (ex. : circuit du
médicament) et parallèlement de former vos
professionnels à la démarche d’audit.
Se référer à la fiche pédagogique p.49
Ces ateliers (exceptés l’analyse de scénario et l’analyse de causes) sont payants et sont facturés 450€
par demi-journée ou 900€ par journée (coût pris en charge par un établissement seul à sa demande ou
coût partagé entre plusieurs établissements à leur demande).
68
EVENEMENTS
Ateliers
formatifs
Accompagnement
Outils
69
Séminaire « Evaluations internes
et externes dans le secteur médico-social »
Quand ? 23 janvier 2017
Quoi ?
► Retour d’expérience « La démarche d’évaluation interne et externe vécue pour la 1ère fois »,
leviers, freins, bénéfices
► Table ronde « le point de vue des évaluateurs externes »
► Retour d’expérience « animer la démarche qualité dans l’établissement suite à son évaluation »,
►
l’évaluation et après ?
Retour d’expérience « Préparer ses prochaines évaluations internes et externes », niveau de
maturité, points forts et faiblesses
À l’attention de tous les professionnels de santé adhérents au réseau Aquarel Santé :
►
►
►
►
►
►
►
Directeurs,
Médecins coordonnateurs,
Médecins,
Cadres de santé,
Infirmières coordinatrices,
Responsables qualité,
Pharmaciens…
Séminaire « Retour d’expérience sur le
certification V2014 : 1 an après ? »
Quand ? Juin 2017
Quoi ?
►
►
►
►
Les évolutions de la certification depuis les 1ères visites en janvier 2015
Retour d’expérience « Après la visite des experts »
La deuxième itération du compte-qualité
La préparation de la 2ème visite des experts
À l’attention de tous les professionnels de santé adhérents au réseau Aquarel Santé :
►
►
►
►
►
►
►
70
Directeurs,
Médecins,
Cadres de santé,
Pharmaciens,
Responsables qualité,
Responsable de service
…
Séminaire
« Communiquer en équipe »
Quand ? Décembre 2017
Quoi ?
►
►
►
►
Le diagnostic du fonctionnement d’une équipe : le CRM Santé
Les facteurs clés d’une communication efficace
Présentation de l’outil SAED - les 3 DIRE
Ateliers de communication en sous-groupe : simulation des situations de communication entre
les participants
À l’attention de tous les professionnels de santé adhérents au réseau Aquarel Santé :
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
Directeurs,
Médecins,
Cadres de santé,
Pharmaciens,
Responsables Qualité,
Responsable de service,
Psychologues,
IDE,
AS, ASG, AMP,
ASH,
…
Les séminaires organisés
par les autres structures
Pour connaître les séminaires, colloques
organisés par les autres réseaux de la
région, connectez-vous au cours de
l’année sur notre site internet :
www.aquarelsante.com
71
72
OUTILS
Evènements
Accompagnement
Ateliers
formatifs
Vous trouverez une présentation de tous les outils créés par le réseau ou en
collaboration avec les structures régionales. Tous les outils sont disponibles sur le
site internet du réseau (www.aquarelsante.com), rubrique « Outils ». Ils sont
téléchargeables gratuitement pour les adhérents. N’hésitez pas à contacter votre
référent départemental pour toutes questions relatives aux outils !
73
QUALITE
Boite à outils Qualité
Des outils Qualité sont présentés au format powerpoint :
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
Les 6 M / Le diagramme d’Ishikawa
Le logigramme
Les processus
Le vote pondéré
L’audit qualité interne
L’HACCP
Les indicateurs
L’arbre des causes
Le diagramme de Gantt
Le plan d’actions
Le QQOQCP
La cartographie des processus
La réunion de Concertation Pluridisciplinaire
Ces supports peuvent être adaptés par l’établissement pour sensibiliser les professionnels sur
des temps courts, par exemple aux temps de transmissions. A venir prochainement : Réunion de
Morbi-Mortalité, Conseil de Vie Social, méthode RABC…
Kit « Communication certification V2014 »
Des outils de communications (support powerpoint et affiches) pourront être utilisés pour sensibiliser les
professionnels et usagers à la démarche de certification de l’établissement.
La règle
des 5B
Le
référentiel
Le Patient
traceur
Certification
La visite de
certification
Personne
de confiance
Médicament
Des
supports
powerpoint
Info sur la
certification
74
Des
affiches
Audit de
processus
Compte
Qualité
Douleur
Déclaration des
EI
Dossier
patient
Identité
Parcours
Patient
Précautions
standards
Kit Recommandations des
Bonnes Pratiques Professionnelles
(RBPP) de l’Anesm
Ces outils de communication ont été créés par un groupe de travail, composé de 25
participants issus des 3 départements, suite à deux constats majeurs:
- Une méconnaissance des recommandations de bonnes pratiques professionnelles
(RBPP) de l’Anesm, par les professionnels de terrain lors des évaluations externes,
- Un manque de lisibilité sur les RBPP.
L’objectif de ces moyens de communication écrits est de sensibiliser les professionnels et/ou
les usagers aux RBBP priorisées par les membres du groupe de travail. Les outils peuvent être
personnalisés par l’établissement (ex. : ajout d’un logo, d’une procédure correspondante). Vous
trouverez, dans le kit :
-
Des affiches,
Des newsletters associées aux RBPP,
Des flyers associés aux RBPP,
Un jeu sur support powerpoint.
Exemple de flyer
Exemple d’affiche
ère
1
page du jeu
75
Tableau de bord d’évaluation
du système qualité
Ce tableau de bord est un outil simple qui allie stratégie et performance pour une meilleure efficience
des actions à entreprendre dans le champ de la qualité, de la gestion des risques et de l’évaluation. Il
permet de :
►
Réaliser un diagnostic de l’état d’avancement de la démarche qualité de l’établissement, du pôle ou
d service.
►
Evaluer le besoin de formation sur la démarche qualité au sein des secteurs
►
Etablir une comparaison entre les secteurs
►
Evaluer l’imprégnation globale de la démarche QRE au sein de l’établissement.
Les 8 axes évalués
Axe 1 : Politique et objectif qualité définis
Axe 2 : Ecoute client
Axe 3 : Approche processus
Axe 4 : Formation à la qualité : Taux de professionnels formés médicaux et non médicaux
Axe 5 : Maîtrise des documents
Axe 6 : Evaluation
Axe 7 : Actions correctives et préventives (gestion des risques et de la non qualité)
Axe 8 : Mesure de l’efficacité du système de management
Un guide d’aide à la cotation :
Une grille EXCEL :
Il permet d’expliciter chaque axe en les
illustrant d’exemples, d’outils ou d’actions
et définit les modes de cotations.
Pour chaque axe, les critères sont listés et la cotation de chaque
critère s’effectue sous forme de score dont le maximum est « 5 ». En
fonction du score, une couleur allant du vert (score de 5) à rouge
(score de 1 ou 0) apparaît. Une série de colonnes permet de réaliser
cette mesure à des temps différents et donc de visualiser le progrès
accompli grâce à l’évolution de l’indicateur coloré.
AXE 1 : politique
et objectifs
qualité définis
Une visualisation des résultats
sous forme de radar :
L’outil synthétise les résultats en
temps réel. Ce graphique permet
d’avoir une vision globale du
système qualité tout en comparant
les résultats dans le temps.
AXE 8
Mesure de
l'efficacité du…
AXE 7
Actions
correctives et…
AXE 2 : Ecoute
client
AXE 3: Approche
processus
T1
T2
AXE 6
Evaluation
AXE 5
Maîtrise des
documents
76
5
4
3
2
1
0
AXE 4
Formation
démarche…
GESTION DES RISQUES
CArtographie des RIsques
HOSpitaliers (CARIHOS 2)
L’objectif de la cartographie des risques est de :
►
►
►
Recenser, évaluer et hiérarchiser les risques de l’établissement
Réduire les risques par la mise en place de plans d’action
Fournir aux décideurs une vision globale des risques de l’établissement
CARIHOS 2, comment ?
► Un paramétrage personnalisé selon la structure de l’établissement
► Des échelles de vraisemblance et de gravité (HAS)
► Un référentiel de risques incluant 19 risques génériques, 52 sous-catégories de risques
et 465 événements redoutés ou indésirables (EI)
►
►
►
Une synthèse des résultats sous forme graphique
La génération d’un rapport automatique
Une exportation des actions dans un tableur
Contactez votre référent départemental pour obtenir votre accès et une présentation de l’outil.
77
Analyse des risques a priori
L'outil élaboré s'appuie sur une méthode simplifiée et pragmatique pouvant être mise en œuvre de
façon efficiente par des professionnels non experts. Son utilisation ne nécessite qu'une connaissance
en matière d'analyse de processus et permet d'aboutir à l'identification des risques de chaque étape
du processus.
1
2
• Identifier les parties prenantes de la prise en charge
• Identifier collectivement les étapes du processus
• Repérer les étapes à risque en illustrant par des évènements redoutés ou des accidents
3
Comment la mener ?
4
5
6
7
• Prioriser les étapes à risques
• Analyser les causes des évènements redoutés caractérisant l’étape à risque
• Définir le niveau de contributivité des causes
• Traiter les causes les plus contributives
Un guide méthodologique : Il décrit les différentes étapes de la
démarche d’analyse des risques a priori et décrit le fonctionnement de
l’outil Excel.
Un outil Excel : Il permet d’analyser les points critiques du processus
et propose dans chaque feuille, une étape de la démarche.
Étape 1 : Déterminer l’échelle de criticité
Étape 2 : Analyser les points critiques
Étape 3 : Identifier les actions de maîtrise
Étape 4 : Visualiser les résultats
Étape 5 : Établir le plan d’actions
78
SENSIBILISATION A LA
DECLARATION ET A L’ANALYSE DES
EVENEMENTS INDESIRABLES (EI)
Bandes dessinées
« Histoire de patients » :
Sensibilisez vos équipes à
l'analyse
d'un
Evènement
Indésirable (EI) par une bande
dessinée!
La BD est un outil coproduit par
les réseaux qualité (AQuaREL
Santé, QualiSanté), le CISS Pays
de la Loire, l'OMEDIT Pays de la
Loire et l'ARS Pays de la Loire.
Et Découvrez début octobre 2016, la 2ème BD de
la collection Histoire de patients sur le thème de
l'interruption de tâches !
La BD sera téléchargeable depuis le site internet
du réseau.
79
EasyREx
Accompagner les managers et professionnels de terrain dans le domaine de la qualité et la
sécurité des soins est une priorité au sein du Réseau QualiSanté.
Dans ce cadre et en complément des ateliers de formation et accompagnements
méthodologiques, le Réseau QualiSanté et son groupe d’échanges « Management de la
gestion des risques associés aux soins » ont souhaité mettre à disposition des
professionnels des établissements de santé un guide et des outils. Ce dernier a pour
ambition de permettre aux professionnels d’avoir des repères pour faciliter la mise en
œuvre des comités de retours d’expériences (CREX) et le retour d’expérience (REX) auprès
des professionnels de santé.
La réflexion du groupe a permis d’aboutir à cette première édition du guide « EasyRex » qui
se veut évolutif, de par les retours d’expériences des établissements.
L’objectif n’est pas d’utiliser l’ensemble des outils proposés dans ce guide. Chaque action
devra faire l’objet d’une adaptation au contexte et au besoin de l’établissement et des
équipes. Ainsi, vous pourrez retrouver au fil des pages, la possibilité de télécharger les
documents en version modifiable.
Outil du réseau QualiSanté
80
EVALUATION
Evaluation du circuit du médicament
en établissement de santé (1/2)
Pourquoi évaluer
le circuit du médicament ?
L’outil d’évaluation :
pour qui et pour quoi faire ?
Sécuriser la prise en charge médicamenteuse du patient
est un élément essentiel de la sécurité des soins :
Cet outil, créé par le réseau, s’adresse
aux établissements de santé et aux
EHPAD avec PUI (sous réserve de
quelques adaptations). Il a pour objectif :
►
Un tiers des évènements indésirables sont d’origine
médicamenteuse (ENEIS 2009)
►
La prise en charge médicamenteuse est le premier
critère faisant l’objet de décisions dans la
certification des établissements de santé par la HAS
(références 20a et 20a Bis)
►
► Améliorer la performance de la
►
L’évaluation des pratiques :
-
est un élément du système de management de
la qualité de la prise en charge médicamenteuse
(arrêté du 6 avril 2011)
-
permet d’identifier les points à améliorer
susceptibles
de
compromettre
le
remboursement intégral des spécialités et
dispositifs médicaux financés en sus de la T2A
(Contrat de Bon Usage du Médicament).
►
prise en charge thérapeutique
des patients
Sécuriser
le
circuit
du
médicament en réduisant les
erreurs évitables à chaque étape
du circuit
Améliorer
l'efficacité
de
l'organisation du circuit du
médicament tant au niveau des
unités de soins que de la
pharmacie.
Système de
management de la
qualité
Généralités
L’objectif de cet outil est de réaliser
un état des lieux du circuit du
médicament par secteur d’activité
ou
pour
l’ensemble
de
l’établissement. Il concerne les
étapes ci-contre.
Il fait appel à la fois à des audits de
dossiers,
consultation
de
documents, observation sur le
terrain et interview auprès des
professionnels.
Prescription
Les
étapes
évaluées
Surveillance du
patient
Administration
Préparation de
l’administration
Dispensation
Stockage
des
médicaments
81
Evaluation du circuit du médicament
en établissement de santé (2/2)
L’outil comprend :
► Une fiche projet « état des lieux du circuit du médicament »,
► Un guide d'utilisation et d'aide à la cotation,
► Une grille d'audit composée de 111 critères proposée sous 2 versions : Classement par étapes
du processus du circuit ou par type de recueil,
► Les supports vierges pour l’audit de dossiers,
► Un document d'aide à la définition de l'échantillonnage des dossiers et des services à auditer.
Exemples du guide et de la grille d’audit
Le réseau AQuaREL Santé propose des ateliers en lien avec cet outil :
Atelier formatif « Auditeur Qualité interne - expert »
Atelier formatif « Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse (SECIMED) en
établissement de santé, en EHPAD ou établissement accueillant des personnes en
situation de handicap »
82
Evaluation du circuit du médicament
en EHPAD sans Pharmacie à Usage Intérieur
(PUI) (1/2)
Outils issus d’un groupe de travail :
Pourquoi évaluer le circuit du médicament ?
Les Etablissements d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) sont des lieux de vie
assimilés pour les résidents à leur domicile, bien qu’ils accueillent des personnes âgées, parfois très
dépendantes au potentiel iatrogénique important. L’enquête de l’OMEDIT Pays de la Loire sur l’iatrogénie
médicamenteuse menée en 2012 auprès des EHPAD de la région montre d’ailleurs que le nombre médian
de lignes de prescriptions s’élève à 8 médicaments (allant de 1 à 27 lignes).
L’outil d’évaluation : pour qui et pour quoi faire ?
L’objectif de ce travail est de développer un outil commun au sein de la région Pays de la Loire permettant
aux EHPAD sans PUI de réaliser un auto-diagnostic de leur circuit du médicament. Il vise également à :
►
►
►
►
Améliorer la performance de la prise en charge thérapeutique des résidents
Sécuriser le circuit du médicament en réduisant les erreurs évitables à chaque étape du circuit
Sensibiliser les professionnels aux risques.
Améliorer l’efficacité de l’organisation du circuit du médicament tant au niveau des EHPAD que des
pharmacies d’officine
Prescription
Formation/
information
des
professionnels
Stockage des
médicaments
Il permet de développer une
démarche
d’amélioration
continue de la qualité et de la
sécurité des soins, d’identifier les
risques liés au circuit du
médicament et de les traiter. Cet
outil s’adresse aux EHPAD sans
PUI et aborde les étapes
suivantes (ci-contre) relatives au
circuit du médicament.
Préparation des
doses à
administrer
Il fait appel à la fois à des audits
de dossiers, consultation de
documents, observation sur le
terrain et interview auprès des
professionnels.
Les
étapes
du circuit
Coordination
entre les
partenaires/
continuité de la
prise en charge
Distribution /
administration
83
Evaluation du circuit du médicament
en EHPAD sans Pharmacie à Usage Intérieur
(PUI) (2/2)
L’outil comprend :
► Une grille d’auto-diagnostic reprenant l’ensemble des critères à évaluer. Il permet de réaliser
►
►
►
jusqu’à 3 évaluations différentes dans le temps.
Des supports vierges pour l’audit de dossiers : Ces grilles sont destinées au recueil de données de
l’audit dossiers
Une fiche projet pré-remplie
Une affiche à destination des services pour présenter la démarche
La synthèse des résultats :
► Sous forme de tableur
► Sous forme de graphiques
Prescription
100%
Formation/information
50%
Stockage des médicaments
0%
Coordination entre les partenaires/continuité
de la prise en charge
Préparation des doses à administrer
100%
Distribution et administration
80%
60%
100%
40%
20%
91%
57%
100%
100%
65%
100%
96%
70%
100%
71%
52%
100%
100%
T1
58%
22%
T0
0%30%
T2
T0
T1
Formation/information
Coordination entre les
partenaires/continuité
de la prise en charge
Distribution et
administration
Préparation des
doses à administrer
Stockage des
médicaments
Prescription
0%
T2
Le réseau AQuaREL Santé propose l’atelier formatif « Sécurisation de la prise en charge
médicamenteuse en EHPAD sans PUI » en lien avec cet outil. Pour prendre connaissance de la fiche
er
pédagogique et des dates de formation, consulter le 1 chapitre du catalogue.
84
Evaluation du circuit du médicament
en établissement accueillant
des personnes en situation de handicap (1/2)
Outils issus d’un groupe de travail :
Pourquoi évaluer le circuit du médicament ?
Les établissements qui accueillent des personnes en situation de handicap ont en commun d’être concernés
par la problématique de la prise en charge médicamenteuse. Elle est y différente selon la nature de
l’établissement : avec ou sans hébergement, avec ou sans professionnels de santé. En l’absence de
référentiel, l’ARS Pays de la Loire a souhaité développer un outil de diagnostic, à la fois à visée pédagogique
et institutionnelle.
L’outil d’évaluation : pour qui et pour quoi faire ?
L’objectif de ce travail est de développer un outil commun au sein de la région Pays de la Loire permettant
aux établissements du secteur handicap de réaliser un diagnostic de leur circuit du médicament. Il cible
également les objectifs suivants :
► Améliorer la performance de la prise en charge thérapeutique des usagers/résidents
► Sécuriser le circuit du médicament en réduisant les erreurs évitables à chaque étape du circuit
Il s'agit donc pour les structures de développer une démarche d'amélioration continue de la qualité et de la
sécurité des soins, d’identifier les risques liés au circuit du médicament et de les traiter.
Cet outil s’adresse aux établissements du secteur handicap: MAS, FAM, ITEP, IEM, IME, Foyer … Il aborde
les étapes suivantes relatives au circuit du médicament :
Prescription
Formations /
Informations
Stockage
Les
étapes
du circuit
Coordination
Préparation
Distribution
/ Administration
85
Evaluation du circuit du médicament
en établissement accueillant
des personnes en situation de handicap (2/2)
L’outil comprend :
► Une fiche projet pré-remplie
► Une grille d’auto-diagnostic reprenant l’ensemble des critères à évaluer. Il permet de réaliser
jusqu’à 3 évaluations différentes dans le temps.
► Une grille d’audit de dossiers : ces grilles sont destinées au recueil de données de l’audit de
►
►
►
►
dossiers
Un modèle de plan d’actions
Une affiche de communication autour de la démarche d’autodiagnostic du circuit du médicament
Une fiche projet pré-remplie
Une affiche à destination des services pour présenter la démarche
La synthèse des résultats :
► Sous forme de tableur
► Sous forme de graphiques
100%
Prescription
80%
100%
60%
100%
40%
20%
91%
57%
100%
100%
65%
100%
96%
70%
100%
71%
52%
100%
100%
30%
0%
T1
T2
Formation/informati
on
Coordination entre
les
partenaires/continuit
é de la prise en…
Distribution et
administration
Préparation des
doses à administrer
Stockage des
médicaments
Prescription
0%
T0
Stockage des médicaments
0%
58%
22%
Formation/information 50%
Coordination entre les
Préparation des doses à
partenaires/continuité de la prise
administrer
en charge
Distribution et administration
T0
T1
T2
Le réseau AQuaREL Santé propose l’atelier formatif : « Sécurisation de la prise en charge
médicamenteuse en établissement accueillant des personnes en situation de handicap» en lien avec cet
outil.
86
Outil d’aide à l’évaluation
interne pour les EHPAD
Pour mener à bien leur évaluation interne, les établissements médico-sociaux doivent
s'appuyer sur les Recommandations de bonnes pratiques professionnelles (RBPP) de l'Anesm
qui préconisent de porter l'évaluation en s'appuyant sur 5 thèmes :
► Le maintien des capacités dans les actes de la vie quotidienne et l'accompagnement de la
►
►
►
►
situation de dépendance,
La personnalisation de l'accompagnement,
La garantie des droits individuels et collectifs,
La prévention des risques liés à la santé inhérents à la vulnérabilité des résidents,
L'accompagnement de la fin de vie.
Cet outil, soumis aux avis individualisés des membres du groupe de travail, a été élaboré en
s’appuyant sur les 5 thèmes recommandés par l’Anesm dans l’objectif d’accompagner les
établissements dans leur démarche d'évaluation interne. Il vise notamment à développer la
capacité de l'établissement et des services à s’engager dans un processus d’amélioration
continue de la qualité du service rendu à l'usager.
Vous trouverez :
-
Un outil d’aide à l’évaluation interne,
Un guide d’utilisation de l’outil.
Outils réalisés par le :
Avertissement : Cet outil a vocation à soutenir l’établissement
dans sa démarche d’évaluation interne mais n’est en aucun cas
un référentiel opposable. Le document devra être adapté au
niveau de l’établissement, en fonction des spécificités et des
attentes de ce dernier.
87
Outil d’aide à la décision dans le choix
d’un prestataire pour l’évaluation externe
Afin de réaliser leur évaluation externe, les établissements et services médico-sociaux (ESSMS)
doivent choisir parmi la liste des organismes habilités, publiée par l’Anesm. Au 15 janvier 2012,
850 organismes se sont vus recevoir l’habilitation. Il apparaît alors difficile de faire un choix
dans la sélection d’un prestataire pour l’évaluation externe.
Cet outil a donc pour objectif d’accompagner les établissements médico-sociaux dans leur
décision. Il permet un choix personnalisé :
►
►
►
►
Du prestataire pour l’évaluation externe en fonction du contexte de l’établissement,
Du dispositif d’évaluation interne,
De la méthodologie souhaitée pour l’évaluation externe, des délais d’évaluation,
Des coûts de la prestation.
Le kit comprend :
► Un outil d’aide à la décision dans le choix d’un prestataire pour l’évaluation externe,
► Un guide d’utilisation de l’outil.
Outils réalisés par le :
88
Indicateur de développement durable
pour la certification v2014
« Répondre aux besoins des générations présentes sans compromettre la capacité des
générations futures à répondre aux leurs », telle est la définition la plus communément admise
du développement durable.
Cet outil propose un parcours pédagogique permettant aux établissements d’acquérir le
niveau minimum d’information leur permettant d'implanter une politique de développement
durable.
Les critères HAS ont été regroupés en plusieurs thématiques :
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
►
Engagement dans le développement durable
Programme d'action
Communication interne
Communication externe
Achats éco responsables / socio-responsables / achats spécifiques
Bâtiments
Gestion de l'eau
Gestion de l'air
Gestion de l'énergie
Transports
Gestion des déchets
Social sociétal
Santé et sécurité au travail
Qualité de vie au travail
Développement durable dans la prise en charge des patients
Cet outil est proposé en version d’essai, il a vocation à évoluer. Nous recevrons donc avec
intérêt les remarques qui nous permettront de le faire évoluer.
89
PRISE EN CHARGE
Construire une chambre des erreurs
(associant la simulation)
Une chambre des erreurs est une méthode qui repose sur une démarche d'apprentissage
par l'erreur. Elle consiste en une reconstitution d'un environnement de soins : chambre de
patient, de résident, salle de soins fictive... dans lequel des erreurs sont introduites
volontairement. Ces erreurs concernent un ou plusieurs domaines :
►
►
►
►
►
►
Circuit du médicament,
Hygiène,
Identitovigilance
Prise en charge de la douleur
Bientraitance,
..
Le kit "Construire sa chambre des erreurs" à télécharger vous aidera à mettre en place une
chambre des erreurs dans votre établissement (sanitaire ou médico-social).
Le kit comprend :
►
►
►
►
Des définitions,
Les étapes de réalisation ainsi que des conseils,
Des partages d’expérience et de documents d’établissements sanitaires et médicosociaux sur différentes thématiques,
Des témoignages.
Pour toute question relative au guide, vous pouvez contacter votre référent départemental.
90
Vidéos sur la Culture Sécurité
Poster sur les vidéos
Les vidéos quiz sont disponibles sur le site du réseau AQuaREL Santé, rubrique Vidéos ou sur la
chaîne Youtube® du réseau.
91
Processus de gestion des décès
en EHPAD sans PUI
Ce travail a été initié face à la demande de plusieurs EHPAD rencontrant des problématiques liées
à la prise en charge des personnes décédées. Les objectifs visent à :
►
►
►
Connaître les modalités de prise en charge lors d’un décès d’un résident,
Réduire et maîtriser les risques liés à la prise en charge d’un ou plusieurs résidents décédés en
EHPAD.
Respecter des règles légales et réglementaires en matière de prise en charge d’un décès
Les outils mis à disposition sont :
►
Le guide d’accompagnement permettant à chaque établissement de s’approprier les
documents et outils proposés ;
►
Un processus détaillé destiné aux personnes responsables du management, décrivant les
étapes du processus de prise en charge d’un décès attendu (sans suspicion d’actes de
violences ou de suicide). Il permet à chaque EHPAD d€ :
réfléchir au processus de prise en charge d’un décès dans son établissement,
identifier les personnes responsables de l’étape correspondante,
identifier les risques prioritaires liés à cette étape de prise en charge,
identifier les actions d’amélioration à mettre en place pour éviter ou réduire le
risque.
Des documents–exemples issus des établissements du département de la Mayenne liés aux
processus de la prise en charge des décès en EHPAD (ex. : protocole de « transport de corps
d’une personne décédée » du CH de Laval, conduite à tenir en cas de risques infectieux et en
cas d’obstacle médico-légal Pôle APF Thérèse Vohl…)
►
►
92
Une grille d’auto-évaluation permettant à chaque professionnel, de prendre conscience, de
façon anonyme des problématiques liées à la prise en charge d’une personne décédée ainsi
qu’un outil « Analyse des résultats » qui permettra d’identifier des actions à mettre en
œuvre dans l’établissement.
Le projet personnalisé :
outils et retours d’expérience
Le projet personnalisé définit les objectifs de prise en charge du résident et les prestations qui lui sont
délivrées. Conformément aux droits des usagers mentionnés dans le Code de l'Action Sociale et des Familles
et plus particulièrement à la Charte de la Personne Accueillie, les besoins et les aspirations des résidents
doivent être connus grâce aux informations recueillies, depuis son entrée, portant sur :
►
►
►
►
►
►
►
sa vie passée,
ses goûts,
ses aspirations,
sa capacité d'adaptation,
son bilan médical, fonctionnel et psychique,
son évolution au sein de l'établissement,
les éléments ayant servi à l'élaboration du projet individualisé sont à la disposition du résident ou
de son représentant légal.
Le kit comprend :
Diagnostic organisationnel
•Pour réaliser un état des lieux de la démarche du projet personnalisé,
•Pour identifier les points forts et les points à améliorer dans la démarche
•Pour mesurer la progression dans le temps (ex. : enquête réalisée à N puis à N+1)
Guide méthodologique
•Pour accompagner les établissements dans la mise en place du projet
•Pour améliorer la démarche déjà existante dans son établissement
Outil d'évaluation
•Pour évaluer la mise en oeuvre « opérationnelle » du projet personnalisé en
s'appuyant sur des dossiers
Le projet a été piloté par :
93
Processus de prise en charge
médicamenteuse en EHPAD sans PUI
Suite à l'élaboration de l'outil d'autodiagnostic du circuit du médicament pour les EHPAD sans PUI, un
groupe de travail régional a été constitué pour l'élaboration d'une trame de processus concernant la
prise en charge médicamenteuse. Différents outils sont ainsi mis à votre disposition :
►
Un document détaillé destiné aux personnes responsables du management de la prise en charge
médicamenteuse, décrivant les étapes du processus et permettant l'identification des personnes
responsables, des risques prioritaires et des actions d'amélioration.
►
Un document visuel simplifié à destination
des professionnels décrivant les principales
étapes du processus
►
94
Un didacticiel et un guide d'accompagnement
pour l'appropriation des outils.
Pertinence des séjours
d’hospitalisation en MCO
Le réseau dispose d’un logiciel d’enquête en ligne
vous permettant de réaliser l’évaluation de la
pertinence des journées d’hospitalisation en MCO.
Grille de recueil
adaptée par le :
Comment procéder ?
Adresser
votre demande au référent
départemental qui vous communiquera le lien
pour remplir l’enquête,
Définir le nombre de dossiers à évaluer
Procéder au remplissage de la grille
Contacter le référent qui vous enverra ensuite
le résultat de
établissement
l’évaluation
de
votre
La grille AEPf est disponible sur le site du réseau
(rubrique « outils »).
Pertinence des séjours
d’hospitalisation en SSR
Grille AEPf
adaptée par le :
Le réseau dispose d’un logiciel d’enquête en ligne
vous permettant de réaliser l’évaluation de la
pertinence des journées d’hospitalisation en SSR
(grille de recueil de l’AEPf adaptée par le réseau
QualiSanté).
Comment procéder ?
Adresser
votre demande au référent
départemental qui vous communiquera le lien
pour remplir l’enquête,
Définir le nombre de dossiers à évaluer
Procéder au remplissage de la grille
Contacter le référent qui vous enverra ensuite
le résultat de
établissement
l’évaluation
de
votre
La grille AEPf est disponible sur le site du réseau
(rubrique « outils ».
95
DROITS ET DEVOIRS DES USAGERS
Charte de l’hospitalité
Les objectifs de la Charte de l’hospitalité sont :
► D’améliorer la qualité de « l’hospitalité » en
établissements de santé quelque soient leur mission ou
leur statut,
► Développer une charte commune définissant des bonnes
pratiques d’hospitalité du patient et de son entourage
(exemple : accueil téléphonique adapté, empathique, clair,
rapide ; amélioration du cadre de vie ; accès aux services
hôteliers, institutionnalisation de la courtoisie).
La Charte est accessible sur le site internet, rubrique Outils.
Enquête sur les droits des usagers
(version professionnels)
La loi du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale définit les garanties dont
bénéficient les personnes accueillies dans un établissement ou un service médico-social ainsi que dans
les lieux de vie et d’accueil non traditionnels.
Les adhérents de la Sarthe ont créé en 2015, à l'occasion de la Semaine Sécurité du Patient, une
enquête sur la confidentialité, l'intimité, les directives anticipées du patient/résident. Cette enquête a
été déployée dans 12 établissements de la Sarthe avec un taux de retour de 448 réponses. Le kit
comprend :
► L’enquête à distribuer aux professionnels,
► Un outil d’analyse permettant d’obtenir des résultats rapidement.
96
Enquête sur les droits des usagers
(version usagers)
De la même manière que l’enquête des droits
des patients/résidents de la page précédente, le
réseau a souhaité décliner cette enquête sous le
regard de l’usager.
Poster sur les vidéos
Vidéos sur les droits des usagers
Les vidéos sont accessibles sur le site internet, rubrique Vidéos ou sur la chaîne Youtube ® du réseau.
97
98
CALENDRIER
DES
ATELIERS
FORMATIFS
Evènements
Accompagnement
Outils
99
GLOSSAIRE
Un code couleur est utilisé pour le lieu de la formation :
MS : Secteur médico-social
Maine-et-Loire
ES : Secteur sanitaire
Sarthe
Mayenne
Lieu à déterminer en fonction de la demande
AEI : Analyse d’un évènement indésirable grave
Initiation audit : Audit Qualité Interne – initiation
AQI : Audit Qualité Interne
Analyse Processus ES : Création et analyse d’un processus
Analyse Processus MS : Création et analyse d’un processus
Audit de processus V2014 : Se préparer à la visite de certification
Carto des risques : Cartographie des risques
CDE sensi : Sensibiliser les professionnels et usagers à la culture sécurité par la chambre des erreurs
Culture sécurité : Développer la culture sécurité dans son établissement
Constr CDE : Construire une chambre des erreurs dans son établissement
DAS sensi : Annonce d’un dommage associé aux soins : sensibilisation
DPC : Construire son programme de Développement Professionnel Continu
DUERP : Elaborer son Document Unique d’Evaluation des Risques Professionnels
Elaborer système EI : Comment élaborer son système de déclaration d’Evénements Indésirables ?
Evaluation int ext : L’évaluation interne et externe dans les établissements médico-sociaux
Expert certif V2014 : Nouvelles méthodes de certification V2014 – expert
Identito ES : Identitovigilance : gérer le risque
Identito MS : Identitovigilance : gérer le risque
Indicateur ANESM : Mise en place et suivi d’indicateurs dans le secteur médico-social
100
Indicateur HAS : Mise en place et suivi d’indicateurs dans le secteur sanitaire
Initiation DQ ES : Initiation à la démarche qualité
Initiation DQ MS : Initiation à la démarche qualité
Initiation GDR ES : Initiation à la gestion des risques
Initiation GDR MS : Initiation à la gestion des risques
Patient Traceur : Animation d’un Patient Traceur
SAED : Améliorer la communication en équipe (outil SAED)
Sensi certif v2014 : Nouvelles méthodes de certification v2014 – initiation
Sensi EI : Sensibilisation à la déclaration des Evénements Indésirables
Mieux comuniquer : Mieux communiquer en équipe et avec la personne soignée
Mise en place GDR ES : Mise en place de la gestion des risques dans son établissement
Mise en place GDR MS : Mise en place de la gestion des risques dans son établissement
Mise en place Q ES : Mise en place de la démarche qualité dans son établissement
Mise en place Q MS : Mise en place de la démarche qualité dans son établissement
RMM : Revue de Morbi-Mortalité ou comité de retour d’expérience
SECIMED PA : Sécurisation du circuit du médicament en EHPAD
SECIMED ES : Sécurisation du circuit du médicament en établissement de santé
SECIMED HAND : Sécurisation du circuit du médicament en établissement accueillant des personnes en situation de
handicap
SIMU DAS : Annonce d’un dommage associé aux soins par la simulation
SIMU GRAND AGE : Sécurisation de la prise en charge de la personne âgée : simulation « Grand Age »
SIMU PEC hémiplégie : Sécurisation de la prise en charge de la personne âgée dépendante : simulation
« Hémiplégie »
101
JANVIER
D
1
L
2
M
Jour de l 'a n
3
FEVRIER
Me
1
J
2
3
V
MARS
Me
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Ini ti a ti on DQ MSma ti n (53)
Ini ti a ti on GDR MS a -mi di (53)
J
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Se ns i ce rti f V2014 ma ti n (53)
Expe rt ce rti f V2014 a -mi di (53)
V
3
SI MU GD AGE (49)
AVRIL
1
L
1
Fête du tra va i l
J
1
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2
M
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Mi s e e n pl a ce GDR MS (72)
V
2
L
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S
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Me 11
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L
I ni ti a ti on DQ MS ma ti n (49)
Ini ti a ti on GDR MS a -mi di (49)
6
SIMU DAS (72)
SECI MED PA (49)
Mi s e e n pl a ce Q MS (72)
SECI MED PA (72)
SI MU GD AGE (53)
J
4
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SECI MED ES (49)
Ini ti a ti on a udi t a -mi di (53)
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DPC
SIMU DAS (49)
I ni ti a ti on a udi t a -mi di (72)
JUIN
S
Me
V
MAI
Ana l ys e proce s s us MS ma ti n (53)
Eva l ua ti on i nt e xt MS a -mi di (53)
AQI (53)
Pa ti ent tra ceur (49)
AQI a -mi di (53)
Vi ctoi re 1945
Mi s e e n pl a ce GDR MS (53)
Ana l ys e proce s s us MS ma ti n (49)
Eva l ua ti on i nt e xt MS a -mi di (49)
J
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Me
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Mi s e e n pl a ce GDR MS (49)
Ana l ys e proce s s us ES ma ti n (53)
Audi t proce s s us V2014 a -mi di (53)
V
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Mi e ux communi que r
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Pâ que s
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SECIMED ES (72)
Mi e ux communi que r
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Mi e ux communi que r
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AQI (53)
RCP a -mi di
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DPC ma ti n
SI MU GD AGE (72)
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25
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Expe rt ce rti f V2014 a -mi di (72)
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26
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26
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30
M
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Ini ti a ti on DQ ma ti n MS (72)
I ni ti a ti on GDR MS a -mi di (72)
SI MU DAS (49)
I ni ti a ti on DQ ES ma ti n
Ini ti a ti on GDR ES a -mi di
L
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SECI MED ES (53)
Pa ti ent tra ceur (72)
AQI ma ti n (53)
SIMU DAS (72)
Mi s e e n pl a ce Q MS (53)
Pa ti e nt tra ce ur (53)
Mi s e e n pl a ce Q MS (49)
SIMU PEC hé mi pl é gi e (72)
SECIMED HAND (49)
Mi s e e n pl a ce Q ES
J
25
D
25
V
26
As ce ns i on
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Cons tr CDE ma ti n (53)
CDE s ens i a -mi di (53)
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Cons tr CDE ma ti n (49)
CDE s ens i a -mi di (49)
Mi s e e n pl a ce GDR ES
V
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SIMU DAS (49)
Cons tr CDE ma ti n (72)
CDE s e ns i a -mi di (72)
Pe nte côte
SI MU DAS (49)
I ndi ca te ur HAS ma ti n (72)
I ndi ca te urs ANESM a -mi di (72)
SI MU PEC hé mi pl é gi e (49)
AQI (72)
SECI MED ES (53)
AQI a -mi di (72)
I ndi ca te ur HAS ma ti n (49)
I ndi ca te urs ANESM a -mi di (49)
AQI (72)
SECIMED PA (53)
AQI ma ti n (72)
I ndi ca te ur HAS ma ti n (53)
I ndi ca te urs ANESM a -mi di (53)
RMM
100
JUILLET
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SEPTEMBRE
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NOVEMBRE
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SIMU DAS (72)
AQI (49)
SECIMED HAND (72)
AQI a -mi di (49)
DAS s e ns i (53)
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Fête na ti ona l e
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As s omption
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Ana l ys e proces s us ES ma ti n (49)
Audi t de proces s us v2014 a -mi di (49)
SECIMED PA (72)
Ana lys e de proces s us MS ma ti n (72)
Eva l ua ti on i nt ext a -midi (72)
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Initi a tion a udi t (49)
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Mi eux communiquer
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Mieux communi quer
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9
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SECIMED PA (49)
AQI ma ti n (49)
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Identi to MS ma tin (53)
Identi to ES a -mi di (53)
Mi eux communiquer
SIMU DAS (72)
AQI (49)
1
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7
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V
V
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Tous s a i nt
DÉCEMBRE
SIMU PEC hémiplégi e (53)
Ca rto des ri s ques ma ti n (49)
DUERP a -mi di (49)
Identito MS ma ti n (72)
Identito ES a -mi di (72)
Armi s ti ce 1918
SIMU DAS (49)
Ca rto des ri s ques ma ti n (53)
DUERP a -mi di (53)
SECIMED ES (49)
Ana l ys e de proces s us ES ma ti n (72)
Audi t de proce s s us v2014 a -mi di (72)
J
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V
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DAS s ens i (72)
Culture s écuri té ma ti n (49)
SAED a -mi di (49)
SIMU GD AGE (72)
Identi to MS ma ti n (49)
Identi to ES a -mi di (49)
SIMU DAS (49)
Ca rto des ri s ques ma ti n (72)
DUERP a -mi di (72)
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SIMU GD AGE (49)
Culture s écuri té ma ti n (72)
SAED a -mi di (72)
SECIMED ES (72)
Culture s écuri té ma ti n (53)
SAED a -mi di (53)
L
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J
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Sens i EI ma t (49)
AEI a -mi di (49)
Sens i EI ma t (72)
AEI a -mi di (72)
DAS s ens i (49)
El a borer s ys tème EI a -mi di (72)
El a borer s ys tème EI a -mi di (53)
SIMU DAS (53)
Sens i EI ma ti n (53)
AEI a -mi di (53)
El a borer s ys tème EI a -mi di (49)
SIMU DAS (53)
Noel
101
104
Notes personnelles
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AQuaREL Santé
4 rue Larrey
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