Chirurgie orthopédique

Pascal POMMEROL
18, Rue CRILLON
69006 LYON
Téléphone : 04.37.43.16.21
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Identifiant OG DPC : 1155
N° 2
Chirurgie orthopédique et soins de suite
Problématique:
Ils visent tout particuliérement à promulger la coopération des professionnels de santé suite à la chirurgie
orthopédique et notament la chirurgie ambulatoire orthopédique.
« Critères de suivi en rééducation et d’orientation en ambulatoire ou en soins de suite et de réadaptation »
Ces critéres ayant fait l’objet de plusieurs travaux de la HAS depuis 2004.
Catégorie professionnelle et mode d’exercice du praticien
Médecin
Médecine générale
Paramédicaux
Masseur-kinésithérapeute DE (salariés et libéraux)
Pédicure-podologue
Infirmiers
Infirmier Diplômé d'Etat (IDE)
Infirmier Anesthésiste Diplômé d'Etat (IADE)
Infirmier de Bloc Opératoire Diplômé d'Etat (IBODE)
Résumé
Améliorer la coordination des soins post chirurgicaux Suivre les recommandations de la HAS pour les suites
de soins et favoriser la chirurgie ambulatoire.
A partir de 4 étapes nous vous proposons d'actualiser vos connaissances au niveau de la chirurgie
orthopédique avec une séance interactive en direct du bloc opératoire et un atelier pratique avec un
chirurgien. Vous pouvez choisir un atelier plus spécifique sur l'épaule, la main, la hanche, le rachis, le genou,
le pied
Recommandations de l’organisme
Pré inscription auprès de Pascal POMMEROL FORMATION
Pré-requis
Les professionnels de santé
2ème étape : Acquisition et perfectionnement des connaissances avec 7 heures présentielles
« Chirurgie en directe et en interactivité » à la clinique Saint Charles à Lyon 69
Objectifs pédagogiques :
Présentations de la chirurgie en direct et description de la chirurgie et retentissement sur le « chirurgie en directe
et en interactivité » à la clinique Saint

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Charles suivi post chirurgicale. Les chirurgies comportent des chirurgies orthopédiques du membre supérieur,
inférieur et du rachis
Déroulement :
 Une équipe vidéo-son est au bloc avec le chirurgien qui opère
 Une équipe vidéo-son est dans la salle de cours avec un chirurgien qui assure la fonction d’animation et
d’explications des différentes séquences chirurgicales. Les stagiaires peuvent intervenir à tout moment
pour poser des questions.
 Des interventions peuvent entrecouper les différentes chirurgies pour définir le suivi thérapeutique de
chaque chirurgie.
Logistique :
 Equipe vidéo-son professionnelle de 4 personnes avec caméraman, ingénieurs de son pour
faire le lien entre la salle de cours et le bloc opératoire.
3ème étape : Analyse des pratiques par revue de dossiers:
Heures présentielles en atelier avec plusieurs chirurgiens.
Objectifs : COORDINATION INTER PROFESSIONNELLE ET RETOUR A DOMICILE
 Analyse des pratiques professionnelles en adéquation avec les recommandations de la HAS post
chirurgicale.
 Il est recherché avec le chirurgien une attitude réflexive de la part des stagiaires permettant d’établir
une liaison entre connaissances et actions afin d’intégrer les savoirs dans la pratique professionnelle.
 La " pratique réflexive " amène le professionnel à réfléchir sur sa pratique de manière critique et
constructive.
 Le stagiaire peut créer des liens avec les connaissances (scientifiques ou autres) pour analyser l'action
pendant qu'elle se déroule ou après qu'elle se soit déroulée.
Modalités
Rôle du chirurgien:
 Préconiser un suivi et une organisation de soins ainsi que de vérifier leur pratique voir les améliorer.
 Les stagiaires seront répartis en petits groupes (12 à 16):
 Ventilation (3 heures 30):
 1 heure 30 avec un chirurgien qui devra à travers un cas clinique (présentation, justification).
 2 heures :
Lors de cette réunion seront présentés et discutés des dossiers de patients.
Les stagiaires sont invités à tour de rôle à présenter les problèmes de mise en œuvre des
recommandations et à montrer au moins un cas clinique avec présentation de bilan.
Il sera envisagé des actions d'amélioration

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C'est la dynamique du groupe en gardant à l’esprit les objectifs du projet et en répartissant le
temps de parole qui recherche les objectifs suivants:
L’identification par les participants des problèmes posés par le dossier présenté, les
déterminants de leurs décisions, les savoirs mobilisés et les obstacles à l’intégration
des données de la science ;
Les échanges et les confrontations de pratiques ;
l’identification de questions non résolues nécessitant un approfondissement de
recherche bibliographique et/ou de preuve dont est chargé un participant volontaire ;
les ateliers peuvent être les suivants sont les suivants avec les noms des chirurgiens
orthopédistes experts
RACHIS
Dr FAVREUL
Dr VALLESE
EPAULE
Dr AUTHOM
POIGNET et MAIN
Dr TRAVERS
HANCHE
GENOU
Dr BONIN
Dr DEJOUR
PIED
Dr AUGOYARD
Durée : 3.5 heures
Bibliographie et recommandations professionnelles:
 Organisation de la chirurgie ambulatoire : Développer l’activité,maîtriser les processus Retours
d’expériences Mission Nationale d’expertise et d’audit hospitaliers 2007
 Instruction DGOS/R3/2010/457 du 27 décembre 2010 relative à la chirurgie ambulatoire : perspective
de développement et démarche de gestion du risque
 Programme national inter-regimes : Conditions du développement de la chirurgie ambulatoire,
Dépenses de l'assurance maladie :étude comparative entre les prises en charge en hospitalisation
complète et ambulatoire en 2001, L’Assurance Maladie MSA Assurance Maladie des Professions
indépendantes.
 Sortie du monde hospitalier et retour au domicile d'une personne adulte évoluant vers la dépendance
motrice ou psychique HAS 3/1/2005
 Sortie du monde hospitalier et le retour au domicile d’une personne adulte handicapée sur le plan
moteur ou neuropsychologique .HAS15/12/2004
 Compte rendu opératoire générique en chirurgie orthopédique et traumatologique
Orthopédie HAS 1/12/2004
 Critères de suivi en rééducation et d’orientation en ambulatoire ou en soins de suite ou de réadaptation
après chirurgie des ruptures de coiffe et arthroplasties de l'épaule (HAS1/4/2008)
 Recommandations portant sur les actes chirurgicaux et orthopédiques ne nécessitant pas, pour un patient
justifiant des soins de masso-kinésithérapie, de recourir de manière générale à une hospitalisation en vue de
la dispensation des soins de suite et de réadaptation
Ces recommandations sont prises en application de l’article L. 162-2-2 du code de la sécurité sociale. HAS
1/4/2006.

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Supports :
Les recommandations de la HAS post chirurgicale (référentiel d’analyse reposant sur des références actualisées
(scientifiques, réglementaires, organisationnelles, éthiques, consensus d’experts).
Les données de littérature scientifique et professionnelle sont prises en compte à la fin de cette étape
Des recommandations HAS par exemple sur les suites chirurgicales des prothèses totales des genoux, hanche,
épaule, etc…