Je m`informe sur la cigarette électronique

ServicedesMaladiesInfectieusesetTropicales
Adressedusite:www.docvadis.fr/malinf.sat.paris
Jem’informesurlacigarette
électronique
Validépar
leComitéScientifiqueAddictologieetleComitéScientifiquePneumologie
En2015,plusdequatremillionsdefrançaisutilisaientlacigaretteélectronique,appelée
aussie-cigarette,oue-cig.Sicelle-ciestparfoisprésentéecommeunealternativemoins
dangereuseautabagisme,voirecommeuneméthodedesevrage,sonutilisationfait
encoredébat.
Qu'est-cequ'unecigaretteélectronique?
DéveloppéeenChinedanslesannées2000,lacigaretteélectroniqueestleplus
souventconstituéed'unerésistancechauffantealimentéeparunebatterie,qui
sertàtransformerunesolutionliquideenvapeurquel'utilisateurpourrainhaler
("vapoter").Leliquidecontenudansleréservoirestunmélangeàbasede
propylèneglycol(solvantservantnotammentàcréerlenuagedevapeur),de
différentsarômesetdenicotineàdestauxvariables.Certainescigarettes
électroniquesnecontiennentpasdenicotine,serapprochantalorsde
l'aromathérapie.Ilexisteégalementdese-cigarettesjetables,bienquepeu
utiliséesenFrance.
Quellessontlesdifférencesavecunecigarette
classique?

Pourquoilacigaretteélectroniquefait-elledébat?
L'e-cigaretteétantrelativementrécente,ilexistepeud'étudessursesdangers
potentiels.Bienquelesrisquescardiovasculairesetcancéreuxsemblent
fortementréduitsparrapportautabagisme,ilfaudraencoreplusieursannées
avantdedisposerdedonnéesprécises.Lesrisquesspécifiquesàl'utilisationde
l'e-cigarettesontégalementàétudier.Enl'absenced'étudessuffisamment
nombreusesetbiendocumentées,beaucoupdespécialistespréfèrentsuivrele
principedeprécautionetdéconseillerl'utilisationdecigarettesélectroniques.
Laquestiondel'encadrementdetelsdispositifsdélivrantdelanicotine,
substanceclasséecomme«trèsdangereuse»parl'OMS,poseégalement
problème.Uneingestionaccidentelle,parunenfantparexemple,serait
extrêmementdangereuse.Encasd'intoxicationoudesurdosedenicotine,
contactezlecentreantipoisonenprécisantlessymptômesetles
circonstancesdel'accident.
Enfin,desorganismesimpliquésdanslaluttecontreletabagismecraignent
quecettecigarettemoinsnociveincitedesnon-fumeurs,notammentdes
adolescents,àsetournerversl'e-cigarette,cettedernièreentraînantunrisque
dedépendanceaussiélevéquepourunecigaretteclassique.
Quelestlestatutdel'e-cigaretteenFrance?
Unecigaretteclassiqueproduitplusieursmilliardsdeminuscules
particulessolidesquisedéposentetirritentlesvoiesrespiratoires.Les
cigarettesélectroniquesneproduisantpasdefumée,maisdelavapeur,
cesparticulessolidesseraientinexistantes.Cependant,lecaractère
irritantdelavapeurestencoreinconnu.
L'e-cigarettecontientbienmoinsdeproduitstoxiquesqu'unecigarette
classique,neproduisantnotammentpasdemonoxydedecarbone,un
gazquiprived'oxygènel'organismedufumeur.Lesrisques
cardiovasculaires(infarctus,accidentvasculairecérébral,thrombose...)
descigarettesélectroniques,s'ilsexistent,devraientdoncêtrebienmoins
importants.
Plusde60substancescancérigènesontétéidentifiéesdanslafumée
d'unecigarette.L'e-cigaretten'encontientquetrèspeu,etàdesdoses
500foisinférieures,comparablesàcellesprésentesdanslessubstituts
nicotiniquesclassiques(patch,gommeàmâcher,etc.).

Lescigarettesélectroniquesetleursrecharges(cartouchesetflaconsde
recharge)sontconsidéréescommedesproduitsdeconsommationcourante.
Et,depuisl’applicationenFrancedeladirectiveeuropéennesurlesproduitsde
tabacenmai2016,lateneurennicotinedesproduitsduvapotagedoitêtre
inférieureouégaleà20mg/ml,levolumedesréservoirsoudescartouches
pré-remplisnepeutexcéder2mletlevolumedesflaconsderecharge10ml.
S’agissantdeproduitsdeconsommationcourante,lescigarettes
électroniques,avecousansnicotine,nepeuventêtrevenduesenpharmacie
carellesnesontpasinscritessurlalistedesmarchandisesdontles
pharmacienspeuventfairelecommerce.
Laventedecigarettesélectroniquesauxmineursestinterditedepuislaloi
Hamon(mars2014).Lapublicitéenfaveurdes«dispositifsélectroniquesde
vapotage»estégalementinterdite(loidu26janvier2016/ordonnancedu19
mai2016).Ilenestdemêmepourlevapotagedanscertainslieux(maispas
danstousceuxoùilestinterditdefumer),dontlesétablissementsscolaires,
lesmoyensdetransportcollectiffermésetleslieuxdetravailferméset
couvertsàusagecollectif.UndécretenConseild’Etatdoitpréciserles
conditionsdemiseenplacedecesinterdictions.
Lacigaretteélectroniquepeut-ellem'aideràarrêter
defumer?
Selonl'enquêteETINCELpubliéeenfévrier2014parl'OFDT(Observatoire
FrançaisdesDroguesetdesToxicomanies),deux-tiersdesusagersquotidiens
utiliseraientl'e-cigaretteenparallèledutabac,aveccommeobjectifd'arrêter
définitivementlaconsommationdecesdeuxproduitspour51%d'entreeux.
Pourdenombreuxfumeurs,l'e-cigarettepossèdedesatoutsimportantspour
unsevragetabagique:unapportrapidedenicotine(parrapportàlaplupart
desdispositifsdesevrage),undispositifquireproduitlegestedefumer,une
sensationsimilairedanslagorge,lapossibilitéderéduireprogressivementle
tauxdenicotinedansleliquide,etc.
Peuderecherchesontétémenéessurl'efficacitédelacigaretteélectronique
surl'arrêtdutabac,etnotammentsurunsevrageàlongterme.Lesquelques
étudesportantsurlesevrageàcourttermesemblentmontrerquel'e-cigarette
estaumoinsaussiefficacequ'unpatchpourl'arrêt,etontuneefficacité
supérieurepourlaréductiondelaconsommation.Cependant,destestsplus
nombreuxetapprofondissontnécessairespourtirerdesconclusions
scientifiquementpertinentes.LeMinistèredelaSantéainitiéune
étudechez700fumeurspourcomparerl’efficacitédela

cigaretteélectroniqueàcelled’unmédicamentreconnu
danslesevragetabagique.Résultatsattenduspour2019.
L’OMSennovembre2016nepréconisepaslacigaretteélectroniqueetinvite
lesEtatsàl’interdireouàlaréglementer(septièmesessiondelaConférence
desPartiesdelaConvention-cadredel’OMSpourlalutteantitabac).Elle
souhaite«desrecherchesimpartiales,indépendantesdesintérêts
commerciaux,etscientifiquementfondées,pourévaluernotammentles
risquesàlongtermeensantépublique.»
Poursapart,leHautconseildesantépublique(HCSP)recommande«
d’informer,sansenfairelapublicité,lesprofessionnelsdesantéetlesfumeurs
quelacigaretteélectroniqueestuneaideàl’arrêtdutabacetunmodede
réductiondesrisquesdutabacenusageexclusif.»(février2016).
Existe-t-ilun"vapotage"passif?
Lesdangersdutabagismepassif(unnon-fumeursoumisàlafuméed'une
cigarette)sontliésauxparticulesfines,aumonoxydedecarbone,aux
cancérigènesetàlanicotine.Danslecasdescigarettesélectroniques,seulela
nicotineseretrouvedanslavapeurémise.Deplus,lesvapeursnerestentque
trèspeudetempsdansl'atmosphère,bienmoinslongtempsquelafuméede
cigarette.Silesconséquencespourlasantéduvapotagepassifsont
assurémenttrèsinférieuresàcellesdutabagismepassif,ilfaudraattendredes
étudesscientifiquespourévaluerprécisémentlesrisques.
Danscesconditions,ilestconseilléd'éviterdevapoterenprésenced'unnon-
fumeur.
Parprincipedeprécaution,levapotageestdéconseillédurantla
grossesse.Bienque,danslecasdutabagismeclassique,cesoient
principalementlescancérigènes,lemonoxydedecarboneetlesmicro-
particules(troisélémentsabsentsdel'e-cigarette)quisoientnéfastes
pourlefœtus,ilresteàdémontrerl'innocuitédelavapeurdel'e-cigarette
etdesesdifférentscomposés.Dansledoute,l'arrêttotaldelacigarette,
classiqueouélectronique,estdoncàprivilégier.