LesiteduDocteurPagerieDIDIER
Adressedusite:www.docvadis.fr/pagerie-didier
Jem’informesurlacigarette
électronique
Valipar
leComitéScientifiqueAddictologieetleComitéScientifiquePneumologie
En2015,plusdequatremillionsdefrançaisutilisaientlacigaretteélectronique,appee
aussie-cigarette,oue-cig.Sicelle-ciestparfoisprésentéecommeunealternativemoins
dangereuseautabagisme,voirecommeuneméthodedesevrage,sonutilisationfait
encoredébat.
Qu'est-cequ'unecigaretteélectronique?
veloppéeenChinedanslesannées2000,lacigaretteélectroniqueestleplus
souventconstituéed'unerésistancechauffantealimentéeparunebatterie,qui
sertàtransformerunesolutionliquideenvapeurquel'utilisateurpourrainhaler
("vapoter").Leliquidecontenudansleréservoirestunmélangeàbasede
propylèneglycol(solvantservantnotammentàcréerlenuagedevapeur),de
différentsarômesetdenicotineàdestauxvariables.Certainescigarettes
électroniquesnecontiennentpasdenicotine,serapprochantalorsde
l'aromathérapie.Ilexisteégalementdese-cigarettesjetables,bienquepeu
utiliséesenFrance.
Quellessontlesdifférencesavecunecigarette
classique?
Unecigaretteclassiqueproduitplusieursmilliardsdeminuscules
Pourquoilacigaretteélectroniquefait-elledébat?
L'e-cigaretteétantrelativementrécente,ilexistepeud'étudessursesdangers
potentiels.Bienquelesrisquescardiovasculairesetcancéreuxsemblent
fortementréduitsparrapportautabagisme,ilfaudraencoreplusieursannées
avantdedisposerdedonnéesprécises.Lesrisquesscifiquesàl'utilisationde
l'e-cigarettesontégalementàétudier.Enl'absenced'étudessuffisamment
nombreusesetbiendocumentées,beaucoupdescialistespréfèrentsuivrele
principedeprécautionetdéconseillerl'utilisationdecigarettesélectroniques.
Laquestiondel'encadrementdetelsdispositifsdélivrantdelanicotine,
substanceclasséecomme«trèsdangereuse»parl'OMS,poseégalement
problème.Uneingestionaccidentelle,parunenfantparexemple,serait
extrêmementdangereuse.Encasd'intoxicationoudesurdosedenicotine,
contactezlecentreantipoisonenprécisantlessymptômesetles
circonstancesdel'accident.
Enfin,desorganismesimpliquésdanslaluttecontreletabagismecraignent
quecettecigarettemoinsnociveincitedesnon-fumeurs,notammentdes
adolescents,àsetournerversl'e-cigarette,cettedernièreentraînantunrisque
dedépendanceaussiélevéquepourunecigaretteclassique.
Quelestlestatutdel'e-cigaretteenFrance?
particulessolidesquisedéposentetirritentlesvoiesrespiratoires.
Lescigarettesélectroniquesneproduisantpasdefumée,maisde
lavapeur,cesparticulessolidesseraientinexistantes.Cependant,
lecaractèreirritantdelavapeurestencoreinconnu.
L'e-cigarettecontientbienmoinsdeproduitstoxiquesqu'une
cigaretteclassique,neproduisantnotammentpasdemonoxyde
decarbone,ungazquiprived'oxynel'organismedufumeur.
Lesrisquescardiovasculaires(infarctus,accidentvasculaire
rébral,thrombose...)descigarettesélectroniques,s'ilsexistent,
devraientdoncêtrebienmoinsimportants.
Plusde60substancescancérinesontéidentifiéesdansla
fuméed'unecigarette.L'e-cigaretten'encontientquetrèspeu,et
àdesdoses500foisinférieures,comparablesàcellesprésentes
danslessubstitutsnicotiniquesclassiques(patch,gommeà
mâcher,etc.).
Lescigarettesélectroniquesetleursrecharges(cartouchesetflaconsde
recharge)sontconsiréescommedesproduitsdeconsommationcourante.
Et,depuisl’applicationenFrancedeladirectiveeuroennesurlesproduitsde
tabacenmai2016,lateneurennicotinedesproduitsduvapotagedoitêtre
inférieureouégaleà20mg/ml,levolumedesréservoirsoudescartouches
pré-remplisnepeutexcéder2mletlevolumedesflaconsderecharge10ml.
S’agissantdeproduitsdeconsommationcourante,lescigarettes
électroniques,avecousansnicotine,nepeuventêtrevenduesenpharmacie
carellesnesontpasinscritessurlalistedesmarchandisesdontles
pharmacienspeuventfairelecommerce.
Laventedecigarettesélectroniquesauxmineursestinterditedepuislaloi
Hamon(mars2014).Lapublicienfaveurdes«dispositifsélectroniquesde
vapotage»estégalementinterdite(loidu26janvier2016/ordonnancedu19
mai2016).Ilenestdemêmepourlevapotagedanscertainslieux(maispas
danstousceuxoùilestinterditdefumer),dontlesétablissementsscolaires,
lesmoyensdetransportcollectiffersetleslieuxdetravailferméset
couvertsàusagecollectif.UndécretenConseild’Etatdoitpréciserles
conditionsdemiseenplacedecesinterdictions.
Lacigaretteélectroniquepeut-ellem'aideràarrêter
defumer?
Selonl'enquêteETINCELpubliéeenfévrier2014parl'OFDT(Observatoire
FraaisdesDroguesetdesToxicomanies),deux-tiersdesusagersquotidiens
utiliseraientl'e-cigaretteenparallèledutabac,aveccommeobjectifd'arrêter
finitivementlaconsommationdecesdeuxproduitspour51%d'entreeux.
Pourdenombreuxfumeurs,l'e-cigarettepossèdedesatoutsimportantspour
unsevragetabagique:unapportrapidedenicotine(parrapportàlaplupart
desdispositifsdesevrage),undispositifquireproduitlegestedefumer,une
sensationsimilairedanslagorge,lapossibilideréduireprogressivementle
tauxdenicotinedansleliquide,etc.
Peuderecherchesontémeessurl'efficacidelacigaretteélectronique
surl'arrêtdutabac,etnotammentsurunsevrageàlongterme.Lesquelques
étudesportantsurlesevrageàcourttermesemblentmontrerquel'e-cigarette
estaumoinsaussiefficacequ'unpatchpourl'arrêt,etontuneefficaci
supérieurepourlaréductiondelaconsommation.Cependant,destestsplus
nombreuxetapprofondissontnécessairespourtirerdesconclusions
scientifiquementpertinentes.LeMinistèredelaSantéainitiéune
étudechez700fumeurspourcomparerl’efficacitédela
cigaretteélectroniqueàcelled’unmédicamentreconnu
danslesevragetabagique.Résultatsattenduspour2019.
L’OMSennovembre2016nepréconisepaslacigaretteélectroniqueetinvite
lesEtatsàl’interdireouàlaréglementer(septièmesessiondelaConférence
desPartiesdelaConvention-cadredel’OMSpourlalutteantitabac).Elle
souhaite«desrecherchesimpartiales,indépendantesdesintérêts
commerciaux,etscientifiquementfondées,pourévaluernotammentles
risquesàlongtermeensantépublique.»
Poursapart,leHautconseildesantépublique(HCSP)recommande«
d’informer,sansenfairelapublici,lesprofessionnelsdesantéetlesfumeurs
quelacigaretteélectroniqueestuneaideàl’arrêtdutabacetunmodede
réductiondesrisquesdutabacenusageexclusif.»(février2016).
Existe-t-ilun"vapotage"passif?
Lesdangersdutabagismepassif(unnon-fumeursoumisàlafuméed'une
cigarette)sontliésauxparticulesfines,aumonoxydedecarbone,aux
cancérinesetàlanicotine.Danslecasdescigarettesélectroniques,seulela
nicotineseretrouvedanslavapeurémise.Deplus,lesvapeursnerestentque
trèspeudetempsdansl'atmosphère,bienmoinslongtempsquelafuméede
cigarette.Silesconséquencespourlasantéduvapotagepassifsont
assurémenttrèsinférieuresàcellesdutabagismepassif,ilfaudraattendredes
étudesscientifiquespourévaluerprécisémentlesrisques.
Danscesconditions,ilestconseilléd'éviterdevapoterenprésenced'unnon-
fumeur.
Parprincipedeprécaution,levapotageestdéconseillédurantla
grossesse.Bienque,danslecasdutabagismeclassique,cesoient
principalementlescancérines,lemonoxydedecarboneetlesmicro-
particules(troisélémentsabsentsdel'e-cigarette)quisoientnéfastes
pourlefœtus,ilresteàdémontrerl'innocuidelavapeurdel'e-cigarette
etdesesdifférentscomposés.Dansledoute,l'arrêttotaldelacigarette,
classiqueouélectronique,estdoncàprivilégier.
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