Je m`informe sur la cigarette électronique
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Jem’informesurlacigarette électronique LesiteduDocteurPagerieDIDIER Adressedusite:www.docvadis.fr/pagerie-didier Validépar leComitéScientifiqueAddictologieetleComitéScientifiquePneumologie En2015,plusdequatremillionsdefrançaisutilisaientlacigaretteélectronique,appelée aussie-cigarette,oue-cig.Sicelle-ciestparfoisprésentéecommeunealternativemoins dangereuseautabagisme,voirecommeuneméthodedesevrage,sonutilisationfait encoredébat. Qu'est-cequ'unecigaretteélectronique? DéveloppéeenChinedanslesannées2000,lacigaretteélectroniqueestleplus souventconstituéed'unerésistancechauffantealimentéeparunebatterie,qui sertàtransformerunesolutionliquideenvapeurquel'utilisateurpourrainhaler ("vapoter").Leliquidecontenudansleréservoirestunmélangeàbasede propylèneglycol(solvantservantnotammentàcréerlenuagedevapeur),de différentsarômesetdenicotineàdestauxvariables.Certainescigarettes électroniquesnecontiennentpasdenicotine,serapprochantalorsde l'aromathérapie.Ilexisteégalementdese-cigarettesjetables,bienquepeu utiliséesenFrance. Quellessontlesdifférencesavecunecigarette classique? Unecigaretteclassiqueproduitplusieursmilliardsdeminuscules particulessolidesquisedéposentetirritentlesvoiesrespiratoires. Lescigarettesélectroniquesneproduisantpasdefumée,maisde lavapeur,cesparticulessolidesseraientinexistantes.Cependant, lecaractèreirritantdelavapeurestencoreinconnu. L'e-cigarettecontientbienmoinsdeproduitstoxiquesqu'une cigaretteclassique,neproduisantnotammentpasdemonoxyde decarbone,ungazquiprived'oxygènel'organismedufumeur. Lesrisquescardiovasculaires(infarctus,accidentvasculaire cérébral,thrombose...)descigarettesélectroniques,s'ilsexistent, devraientdoncêtrebienmoinsimportants. Plusde60substancescancérigènesontétéidentifiéesdansla fuméed'unecigarette.L'e-cigaretten'encontientquetrèspeu,et àdesdoses500foisinférieures,comparablesàcellesprésentes danslessubstitutsnicotiniquesclassiques(patch,gommeà mâcher,etc.). Pourquoilacigaretteélectroniquefait-elledébat? L'e-cigaretteétantrelativementrécente,ilexistepeud'étudessursesdangers potentiels.Bienquelesrisquescardiovasculairesetcancéreuxsemblent fortementréduitsparrapportautabagisme,ilfaudraencoreplusieursannées avantdedisposerdedonnéesprécises.Lesrisquesspécifiquesàl'utilisationde l'e-cigarettesontégalementàétudier.Enl'absenced'étudessuffisamment nombreusesetbiendocumentées,beaucoupdespécialistespréfèrentsuivrele principedeprécautionetdéconseillerl'utilisationdecigarettesélectroniques. Laquestiondel'encadrementdetelsdispositifsdélivrantdelanicotine, substanceclasséecomme«trèsdangereuse»parl'OMS,poseégalement problème.Uneingestionaccidentelle,parunenfantparexemple,serait extrêmementdangereuse.Encasd'intoxicationoudesurdosedenicotine, contactezlecentreantipoisonenprécisantlessymptômesetles circonstancesdel'accident. Enfin,desorganismesimpliquésdanslaluttecontreletabagismecraignent quecettecigarettemoinsnociveincitedesnon-fumeurs,notammentdes adolescents,àsetournerversl'e-cigarette,cettedernièreentraînantunrisque dedépendanceaussiélevéquepourunecigaretteclassique. Quelestlestatutdel'e-cigaretteenFrance? Lescigarettesélectroniquesetleursrecharges(cartouchesetflaconsde recharge)sontconsidéréescommedesproduitsdeconsommationcourante. Et,depuisl’applicationenFrancedeladirectiveeuropéennesurlesproduitsde tabacenmai2016,lateneurennicotinedesproduitsduvapotagedoitêtre inférieureouégaleà20mg/ml,levolumedesréservoirsoudescartouches pré-remplisnepeutexcéder2mletlevolumedesflaconsderecharge10ml. S’agissantdeproduitsdeconsommationcourante,lescigarettes électroniques,avecousansnicotine,nepeuventêtrevenduesenpharmacie carellesnesontpasinscritessurlalistedesmarchandisesdontles pharmacienspeuventfairelecommerce. Laventedecigarettesélectroniquesauxmineursestinterditedepuislaloi Hamon(mars2014).Lapublicitéenfaveurdes«dispositifsélectroniquesde vapotage»estégalementinterdite(loidu26janvier2016/ordonnancedu19 mai2016).Ilenestdemêmepourlevapotagedanscertainslieux(maispas danstousceuxoùilestinterditdefumer),dontlesétablissementsscolaires, lesmoyensdetransportcollectiffermésetleslieuxdetravailferméset couvertsàusagecollectif.UndécretenConseild’Etatdoitpréciserles conditionsdemiseenplacedecesinterdictions. Lacigaretteélectroniquepeut-ellem'aideràarrêter defumer? Selonl'enquêteETINCELpubliéeenfévrier2014parl'OFDT(Observatoire FrançaisdesDroguesetdesToxicomanies),deux-tiersdesusagersquotidiens utiliseraientl'e-cigaretteenparallèledutabac,aveccommeobjectifd'arrêter définitivementlaconsommationdecesdeuxproduitspour51%d'entreeux. Pourdenombreuxfumeurs,l'e-cigarettepossèdedesatoutsimportantspour unsevragetabagique:unapportrapidedenicotine(parrapportàlaplupart desdispositifsdesevrage),undispositifquireproduitlegestedefumer,une sensationsimilairedanslagorge,lapossibilitéderéduireprogressivementle tauxdenicotinedansleliquide,etc. Peuderecherchesontétémenéessurl'efficacitédelacigaretteélectronique surl'arrêtdutabac,etnotammentsurunsevrageàlongterme.Lesquelques étudesportantsurlesevrageàcourttermesemblentmontrerquel'e-cigarette estaumoinsaussiefficacequ'unpatchpourl'arrêt,etontuneefficacité supérieurepourlaréductiondelaconsommation.Cependant,destestsplus nombreuxetapprofondissontnécessairespourtirerdesconclusions scientifiquementpertinentes.LeMinistèredelaSantéainitiéune étudechez700fumeurspourcomparerl’efficacitédela cigaretteélectroniqueàcelled’unmédicamentreconnu danslesevragetabagique.Résultatsattenduspour2019. L’OMSennovembre2016nepréconisepaslacigaretteélectroniqueetinvite lesEtatsàl’interdireouàlaréglementer(septièmesessiondelaConférence desPartiesdelaConvention-cadredel’OMSpourlalutteantitabac).Elle souhaite«desrecherchesimpartiales,indépendantesdesintérêts commerciaux,etscientifiquementfondées,pourévaluernotammentles risquesàlongtermeensantépublique.» Poursapart,leHautconseildesantépublique(HCSP)recommande« d’informer,sansenfairelapublicité,lesprofessionnelsdesantéetlesfumeurs quelacigaretteélectroniqueestuneaideàl’arrêtdutabacetunmodede réductiondesrisquesdutabacenusageexclusif.»(février2016). Existe-t-ilun"vapotage"passif? Lesdangersdutabagismepassif(unnon-fumeursoumisàlafuméed'une cigarette)sontliésauxparticulesfines,aumonoxydedecarbone,aux cancérigènesetàlanicotine.Danslecasdescigarettesélectroniques,seulela nicotineseretrouvedanslavapeurémise.Deplus,lesvapeursnerestentque trèspeudetempsdansl'atmosphère,bienmoinslongtempsquelafuméede cigarette.Silesconséquencespourlasantéduvapotagepassifsont assurémenttrèsinférieuresàcellesdutabagismepassif,ilfaudraattendredes étudesscientifiquespourévaluerprécisémentlesrisques. Danscesconditions,ilestconseilléd'éviterdevapoterenprésenced'unnonfumeur. Parprincipedeprécaution,levapotageestdéconseillédurantla grossesse.Bienque,danslecasdutabagismeclassique,cesoient principalementlescancérigènes,lemonoxydedecarboneetlesmicroparticules(troisélémentsabsentsdel'e-cigarette)quisoientnéfastes pourlefœtus,ilresteàdémontrerl'innocuitédelavapeurdel'e-cigarette etdesesdifférentscomposés.Dansledoute,l'arrêttotaldelacigarette, classiqueouélectronique,estdoncàprivilégier.
