Que penser de la e

Que penser de
la e-cigarette ?
Dr Aurélie GROUET
Pneumologue
Centre médical Nicolas de Pontoux
EPU Sainte Marie du 3 avril 2014
La e-cigarette est un produit qui « explose »
• Produit fonctionnant à l’électricité, sans combustion, destiné à
simuler l’acte de fumer du tabac produisant un brouillard de
fines particules
• Inventée en 2004, mise au point après 2010
• Explose en 2013
• Plus de 20 % des adultes l’avaient essayé fin 2013
• Permettant de réduire de 8 % les ventes de cigarettes
• Produit de consommation courante
• Ne revendique aucun bénéfice sur la santé
• Teneur en nicotine moins de 20 mg/mL
Principe de fonctionnement
• Mise en route par un interrupteur
• L’inspiration déclenche le processus :
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Chauffe du filament de l’atomiseur
Transformation de l’e-liquide en gaz
Production du brouillard par le refroidissement du gaz
Brouillard inhalé par le consommateur
Kit e-cigarette
• Batterie et son chargeur USB
• Clearomizeur contenant résistance et mèche
• Flacon d’e-liquide
Composition
• Le taux de nicotine des cartouches commercialisées en France doit
être inférieur à 20 mg/mL (6 mg/mL, 8 mg/mL, 11 mg/mL, 12
mg/mL, 16 mg/mL, 18 mg/mL, 19,9 mg/mL)
Teneur en nicotine
• Les premières e-cigarettes ne contenaient pas suffisamment
de nicotine pour être efficaces contrairement aux e-cigarettes
actuelles
Ses effets sur la santé
• Absence de carcinogènes connus à taux significatifs contre
plus de 60 dans la cigarette fumée
Pas de cancer
• Absence de monoxyde de carbone
Pas de risque cardiovasculaire
• Absence de particules solides contre des milliards de micro ou
nano particules dans la cigarette
Pas de BPCO ni de risque cardiovasculaire
• Présence de nicotine
Dépendance possible
• Présence d’irritants
Irritation des VAS
• Aucune donnée sur ses effets à long terme…
Effets de la e-cigarette sur le VEMS
Pouvoir addictif de la e-cigarette
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Dépend du produit (la nicotine, fortement addictive)
Dépend de sa cinétique (imparfaitement connue)
Des consommateurs
De la place du produit dans la société
De la publicité
La e-cigarette est-elle plus proche d’une
cigarette ou d’un substitut nicotinique ?
Les récepteurs nicotiniques se multiplient et se désensibilisent face
à un excès de nicotine
augmente l’addiction
Cigarette tabac ou ecigarette en cycles
Les récepteurs nicotiniques désaturés
réclament la nicotine : c’est le manque
E-cigarette prise
régulièrement
Un fumeur vous questionne : que lui
répondre ?
• Ne jamais décourager un fumeur souhaitant s’arrêter
• Expliquer qu’il ne s’agit pas d’une méthode d’arrêt validé, que
même si tout médecin préfèrerait qu’il ne prenne rien, mais à
choisir elle permet de réduire le risque de façon notable
• Donner des conseils pour bien choisir
• Cigarette rechargeable,
• cartouche de 1,5 à 2 mL suffisamment dosée (18 mg/mL)
• Avec un parfum qui plaît, une esthétique qui plaît
Quels conseils donner ?
• Bien choisir son produit
• Suffisamment dosé en nicotine
• Esthétique et saveur qui plaît
• Shoot de nicotine saturant et désensibilisant les récepteurs,
stimulant leur production : vapoter toute la journée évite ces
pics…
• Ne pas garder de cigarettes fumées
• Ne pas garder la e-cigarette au long cours
• Doit être utilisée par les futurs ex-fumeurs :
• Ce n’est pas un produit d’initiation
• Ce n’est pas un produit de reprise
Synthèse
• 73000 décès liés au tabac chaque année, 200 par jour…
• Encore beaucoup d’incertitudes, mais besoin de répondre
• Ce que l’on peut affirmer aujourd’hui :
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E-cigarette chez non fumeur : NON
E-cigarette chez fumeur : OUI
E-cigarette vs TSN : en l’absence de données, préférer les TSN
E-cigarette + cigarettes : NON, passer à la e-cigarette seule
E-cigarette au long cours : NON, risque de reprise du tabac