Syndrome méningé et nodules pulmonaires: une

Syndrome méningé et nodules
pulmonaires:
une présentation atypique
C.Mainguy¹, S.Collardeau Frachon², AM.Freydière³, Y.Gillet , F.Hameury , JP.Pracros!, I. Durieu8,
P.Reix¹
¹Service pneumologie et allergologie pédiatriques, CRCM, HFME, Bron
²Service anatomo-pathologie, GHE, Bron
³Service bactériologie, GHE, Bron
Service urgences et infectiologie pédiatriques, HFME, Bron
Service chirurgie viscérale pédiatrique, HFME, Bron
!Service radiologie pédiatrique, HFME, Bron
8 Service de médecine interne, CHLS, Pierre Benite

Lola V, née le 02/05/06
• Adressée aux urgences pédiatriques le 27/02/2013
pour «$rectitude cervicale$», sueurs nocturnes et
AEG
• ATCD familiaux: 0
• ATCD personnels:
▫ paralysie du VI gauche en novembre 2012
! IRM cérébrale, PL, bilan infectieux négatif
! Ttt par corticoïdes PO jusqu’à début février 2013:
récupération complète
! Stagnation pondérale depuis l’âge de 4 ans, pas de
retentissement statural
• Vaccins: 2è ROR et vaccin anti-méningo manquants

• Anamnèse:
▫ Depuis mi février: AEG, douleur occipitale puis
cervicalgies avec raideur, sueurs nocturnes,
subfébrile (maxi 38°5)
▫ Pas de signe respiratoire, ni digestif, ni cutané, ni
articulaire
▫ Pas de voyage, pas de contage, chats et gerbilles au
domicile
• Examen clinique aux urgences:
▫ AEG, adénopathies cervicales bilatérales, raideur
cervicale

• Examens complémentaires:
▫ CRP=110mg/l, iono N (Pt=87g/l), LDH N
▫ GB= N (GB=11G/l, PNN=7G/l, Ly=3G/l)
▫ BU: 2 croix sang
▫ PL: GB= 600, pas de GR, PNN=50%, Ly=40%,
protéinorachie normale, glycorachie abaissée à
1,9mmol/l (glycémie à 7mmol/l), pas de germe au
direct
▫ RP et TDM cervico-thoracique fait initialement car
suspicion pathologie tumorale