le ressenti du medecin generaliste face

UNIVERSITÉ DE NANTES
FACULTÉ DE MÉDECINE
Année 2013 Thèse N° 039
THÈSE
pour le
DIPLÔME D'ÉTAT DE DOCTEUR EN MÉDECINE
D.E.S. de Médecine Générale
par
Mlle LEDENT Céline
Née le 24 novembre 1987 à Castres
Présentée et soutenue publiquement le 31 octobre 2013
PERCEPTIONS PAR LE MÉDECIN GÉNÉRALISTE
DE LA MALADIE D’ALZHEIMER
Président du jury : Professeur Rémy Senand
Directeur de thèse : Docteur Patrick Dréno
Membres du jury : Professeur Jacques Barrier
Professeure Angélique Bonnaud-Antignac
Docteur Patrick Dréno

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Les médecins généralistes sont de plus en plus confrontés à la
maladie d’Alzheimer.
Comment être médecin généraliste face à un patient atteint de la
maladie d’Alzheimer ?

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REMERCIEMENTS
À Monsieur le Professeur Senand, d'avoir accepté de présider le jury de cette thèse.
Veuillez croire à l'expression de ma sincère reconnaissance.
À Monsieur le Docteur Dréno, d'avoir dirigé cette thèse. Un grand merci pour les conseils
donnés.
Aux Professeurs A. Bonnaud-Antignac et J. Barrier, de me faire l'honneur de constituer de
ce jury.
Aux médecins, d'avoir accepté de participer à cette étude.
À Maman, à ma famille. Merci pour votre soutien tout au long de ces années.
À Iryna, Sophie et Grégory, à Charlotte, et Nico.
Merci à Dominique et à Jean-Christophe.
Merci à tous ceux ayant participé directement ou indirectement à ce travail et à mon
évolution.
« Guérir parfois, soulager souvent, consoler toujours. » Louis Pasteur

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TABLE DES MATIÈRES
REMERCIEMENTS ............................................................................................................. 3
TABLE DES MATIÈRES ..................................................................................................... 4
1 INTRODUCTION .......................................................................................................... 6
2 LES DONNÉES ACTUELLES ..................................................................................... 8
3 MATÉRIEL ET MÉTHODES ..................................................................................... 13
3.1 Enquête observationnelle auprès des médecins généralistes : .............................. 13
3.2 Travail de recherche :............................................................................................ 15
3.2.1 Sur l’analyse des paramètres verbaux et non verbaux :................................. 15
3.2.2 Sur les recommandations sur la maladie d’Alzheimer : ................................ 16
3.2.3 Sur le vécu émotionnel et la gestion du stress : ............................................. 16
4 RÉSULTATS ET ANALYSE ...................................................................................... 17
4.1 Recueil auprès des médecins généralistes : .......................................................... 17
4.1.1 En réponse à la première question ouverte, ................................................... 17
4.1.2 En réponse à la deuxième question ouverte,.................................................. 25
4.1.3 En réponse à la troisième question ouverte, .................................................. 28
4.1.4 Enfin à la quatrième question, ....................................................................... 31
4.2 Analyse et comparaison avec les recommandations et les textes en vigueur : ..... 34
4.3 Analyse des paramètres verbaux et non verbaux : ................................................ 54
4.3.1 Généralités : ................................................................................................... 54
4.3.2 Étude des retranscriptions des entretiens : ..................................................... 55
4.4 Vécu émotionnel et pratique professionnelle :...................................................... 59
4.4.1 Généralités : ................................................................................................... 59
4.4.2 Étude des retranscriptions des entretiens : ..................................................... 62
5 DISCUSSION .............................................................................................................. 81
5.1 Validité interne : ................................................................................................... 81
5.2 Validité externe : ................................................................................................... 84
6 CONCLUSION : .......................................................................................................... 86
7 RÉFÉRENCES ............................................................................................................. 88
8 ANNEXES ................................................................................................................... 98
Annexe 1 : Courriel adressé aux maîtres de stage pour le recrutement:.......................... 98
Annexe 2 : Questionnaire ouvert soumis aux maîtres de stage : ..................................... 99
Annexe 3 : Courriel d’invitation à la soutenance : ........................................................ 100

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Annexe 4 : Typologie des médecins interrogés : ........................................................... 101
Annexe 5 : Carte d’urgence : ......................................................................................... 102
Annexe 6 : Fiche de prescription des séances de réhabilitation chez les malades
d’Alzheimer à un stade léger. ........................................................................................ 106
Annexe 7 : Coordonnées des principaux professionnels d’art thérapie prenant en charge
les patients atteints de la maladie d‘Alzheimer: ............................................................ 108
9 GLOSSAIRE .............................................................................................................. 109
10 TRANSCRIPTION DES ENTRETIENS .................................................................. 111
Médecin 1 : .................................................................................................................... 112
Médecin 2 : .................................................................................................................... 114
Médecin 3 : .................................................................................................................... 116
Médecin 4 : .................................................................................................................... 118
Médecin 5 : .................................................................................................................... 121
Médecin 7 : .................................................................................................................... 125
Médecin 8 : .................................................................................................................... 127
Médecin 9 : .................................................................................................................... 129
Médecin 10 : .................................................................................................................. 131
Médecin 11 : .................................................................................................................. 134
Médecin 12 : .................................................................................................................. 136
Médecin 13 : .................................................................................................................. 137
Médecin 14 : .................................................................................................................. 139
Médecin 15 : .................................................................................................................. 141
Médecin 17 : .................................................................................................................. 145
Médecin 18 : .................................................................................................................. 147
Médecin 19 : .................................................................................................................. 149
Médecin 20 : .................................................................................................................. 151