PPT Coordination S5

Faculté de Médecine &Pharmacie
Département de Médecine Générale
Séminaire S5
COORDINATION DES SOINS
DMG POITIERS octobre 2014

La compétence coordination
Définition (congrès de la WONCA de 2002)
Coordonner les soins avec d’autres professionnels des soins
primaires ou d’autres spécialistes afin de fournir des soins efficaces
et appropriés en assumant un rôle de défenseur du patient quand
cela est nécessaire
La loi de août 2004 relative à l’assurance maladie (art 8)
assigne la mission coordination des soins au médecin traitant

Coordination
Référentiel métier CNGE
Assurer le suivi, la continuité et la coordination des soins:
•Coordonner la prise en charge du patient avec les professionnels de
santé afin de fournir des soins efficaces et appropriés
•Assurer la continuité des soins dans la durée et de proposer des solutions
pour la permanence des soins, selon les besoins du patient, en équilibre
avec les ressources disponibles et les contraintes en assumant un rôle de
défenseur du patient si nécessaire
•Travailler en équipe et/ou en réseau lors des situations complexes,
aiguës et chroniques
•Prendre en compte le fonctionnement du système de soins, les moyens
disponibles et l'ensemble de l'environnement

Professionnalisme
Les 6 compétences du référentiel métier
Premier recours
Urgences
Où ?
Le cadre
Comment ?
L’approche
Continuité,
Suivi,
Coordination
des soins
Autour du patient
Education, Prévention
Dépistage
Santé individuelle
et communautaire
Approche
globale
prise en compte
de la complexité
Approche
centrée patient
Relation
Communication
Quoi ?
Les missions

Niveau de compétence attendu
(certification des compétences)
L’interne à la fin de son DES de MG……….
•Conçoit que le patient a une histoire et une vie qui déterminent ses traits de
caractère et qui influence le type de suivi.
•Hiérarchise les plaintes et les problèmes et établit un suivi centré patient
•Utilise le temps comme allié, comme une aide à la décision en adéquation avec la
situation du patient.
•Choisit les intervenants en accord avec le patient selon les critères bio-psycho-
sociaux.
•Analyse les avis des différents intervenants, les synthétise pour prendre une
décision centrée patient
•Utilise le dossier médical pour programmer un suivi dans une perspective de
promotion de la santé au niveau individuel et collectif, de prévention et de
dépistage
•Collabore à la continuité et la coordination du maintien à domicile
•Participe à l’organisation de l’accessibilité aux soins y compris lors de ses absences