aucune recommandation ne peut être émise

Gestion pré-opératoire du risque infectieux
Recommandations pour la préparation cutanée
de l'opéré
Date:18/01/2015
Mise à jour de la conférence de consensus
Société Française d’Hygiène Hospitalière
OCTOBRE 2013
GECO 2015

2
Aucun conflit d’intérêt concernant des
produits ou dispositifs en lien avec la
préparation cutané ou la prévention de
l’infection

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Prévention
préopératoire
•Facteurs liés au patient: diabète, infection intercurrente, arrêt du tabac….
• Facteurs liés à l’hospitalisation: durée de séjour, préparation cutanée…
Prévention
peropératoire
•Organisation au BO: hygiène des mains, qualité de environnement et
circulation….
•Liée à la chirurgie: antibioprophylaxie, technique chirurgicale, préparation
du site opératoire, normothermie, oxygénation des tissus ….
Prévention post
opératoire
• Pansements, drains….
•Surveillance de la glycémie
•Surveillance des ISO
Etapes et moyens de prévention
(SHEA/IDSA Practice Recommendations _ Strategies to prevent Surgical Site Infections
in Acute Care Hospitals: 2014 Update)

•Décolonisation cutanée
–Douche/toilette, détersion (BO) : flore transitoire
–Badigeon: flore résidente
• Lien avec la diminution du taux d’ISO ?
Données RAISIN – Incidence brute (%) des ISO après pose de prothèses de hanche
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Préparation du site opératoire et ISO
1999
1,9 %
2006
1 %
47%
2008
0,77 %
2012
0,79 %

• Nombreuses publications/travaux scientifiques récents sur l’ensemble des mesures de
gestion du RI
Révision des recommandations « préparation cutanée » 2013
•Modalités:
–GROUPE DE TRAVAIL PLURIDISCIPLINAIRE (pilotage S AHO)
–CHAMP: mise à jour partielle
–METHODE GRADE
–RESULTATS
•Au regard de l’évidence scientifique (evidence based medecine), de l’impact sur le RI
et des conséquences médico légales éventuelles
rapprochement des recommandations françaises aux recommandations internationales
Attention: distinction entre « aucune recommandation ne peut être émise,,,,, »
et « il n’est pas recommandé de…. »
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De 2004 à 2013
- traitement des pilosités,
- douches,
- détersion ,
- antisepsie du site opératoire