Preparation cutanee Clinique du Cedre

Nouvelles
recommandations :
Gestion du risque infectieux
préopératoire.
Mise en place à la
Clinique du Cèdre
Catherine CADINOT et Maryline LEPAGE, Infirmières Hygiénistes.
Formation Réseau CoCLINNOR – Mardi 3 juin 2014 -
Pourquoi modifier nos pratiques ?
 Modification des recommandations : « Gestion préopératoire du risque
infectieux, mise à jour de la conférence de consensus ». SFHH,
Septembre 2013.


Réorganisation de l’unité « Ambulatoire ».

Changement de médecin référent (Médecin Coordinateur de l’Unité Ambulatoire)

Mise à jour de la Charte de Fonctionnement de l’Unité Ambulatoire.
Harmonisation des pratiques au sein de l’établissement.

Existence de plusieurs protocoles : Patients hospitalisés.
Patients en Ambulatoire.

Exigences différentes selon les Praticiens.
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Méthodologie

Explications et lecture des nouvelles recommandations.

Relecture des protocoles de l’établissement.

Mise en place d’un tableau de synthèse.

Réunion E.O.H avec correspondants des différents services.

Choix des items retenus pour l’établissement.
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Méthodologie (2)
Exemple du tableau de synthèse
Protocoles
Etablissement
Gestion préopératoire
du risque infectieux
2013
Décisions
Douche préopératoire
1ère douche faite la veille pour
les patients hospitalisés
cheveux inclus avec savon
antiseptique.
2ème douche du patient (dans
un délai maximum de 4h avant
l’intervention)
D1 Il est recommandé de
réaliser au moins une douche
D2 Aucune recommandation
ne peut être émise sur le type
de savon (savon antiseptique
ou savon non antiseptique) à
utiliser pour la douche. (C2)
Savon personnel pour les
patients qui rentrent le matin
Douche le matin chez eux +/shampooing.
Patient rentre la veille :
1 douche la veille de
l’intervention pourra être
proposée par AS si nécessaire
1douche savon antiseptique le
matin +/- shampooing.
Shampooing antiseptique
obligatoire pour intervention
tête/ cou. ORL Thyroïde
Epaule Médiastino (Ci)
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Protocole

Protocole divisé en plusieurs parties :


Quelque soit le mode d’entrée.

L’information sur la douche préopératoire au domicile est faite par le chirurgien avec un rappel
lors de la consultation anesthésique. Une plaquette d’information est remise au patient.

Vérifier la propreté et l’état cutané du patient et tracer cette vérification sur la fiche de liaison.
Selon le résultat de la vérification, une douche antiseptique avec shampoing pourra être
demandée par l’Aide-Soignante. Vérifier et retirer systématiquement le vernis à ongles, bijoux,
alliance et piercing.

Noter sur le membre non opéré la mention "PAS MOI".
Patient entrant la vielle de l’intervention.



Utilisation d’un savon antiseptique pour toutes les douches données dans l’établissement.
Patient entrant le matin de l’intervention.

Utilisation de savon personnel pour toutes les douches prises au domicile.

Pour les patients opérés d’une chirurgie de l’extrémité (mains, coudes, pieds), nettoyer avec une
solution moussante antiseptique l’extrémité du membre opéré.
Détersion et antisepsie cutanées au bloc opératoire.
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Protocole (2)
V1
L’information sur la douche préopératoire au domicile est faite par le chirurgien avec un rappel lors
de la consultation anesthésique.
Une plaquette d’information est remise au patient.
Détersion et antisepsie cutané au bloc opératoire.
Détersion : Effectuer par l’IDE circulante. essuie-mains
stériles
En cas d’une hospitalisation en Unité Ambulatoire, un rappel sera fait par la personne qui
effectuera l’appel téléphonique de la veille.
A L’ENTREE DE TOUS LES PATIENTS :
Vérifier la propreté et l’état cutané du patient et tracer cette vérification sur la fiche de liaison.
Selon le résultat de la vérification, une douche antiseptique avec shampoing pourra être demandée
par l’Aide-Soignante.
Vérifier et retirer systématiquement le vernis à ongles, bijoux, alliance et percing.
1- Savon antiseptique + l’eau stérile
2- Eau stérile pour le rinçage.
3- Essuie-main sec
-
Patient entrant la veille de
l’intervention
-
-
Réaliser la dépilation de la zone opératoire si
nécessaire.
Le matin de l’intervention, effectuer une
douche pré-opératoire avec un savon
antiseptique.
Patient entrant le matin de
l’intervention
-
Vérifier que le patient a pris une douche à son
domicile avant de venir et tracer cette
vérification sur la fiche de liaison.
-
Effectuer une douche pré opératoire +
shampoing avec un savon antiseptique si :
(épaule, tête, cou etc. …).
 Obligatoire pour les interventions au-dessus
de la poitrine (épaule, tête, cou etc. …)
Antisepsie cutanée « finale » du champ opératoire : Effectuée
par le chirurgien ou l’aide opératoire. SOIN STERILE.
 Dépilation de la zone opératoire.
 Interventions au-dessus de la poitrine
Shampoing antiseptique :
 Selon la « volonté » du patient.
Mettre les gants non stériles, non poudrés. Nettoyer le champ
opératoire avec l’essuie-main imbibé de savon antiseptique dilué,
en effectuant des mouvements rotatifs partant de la zone à inciser
vers la périphérie (soit du + propre au + sale), pendant 1 minute.
Rincer abondamment avec l’autre essuie-main stérile imbibé
d’eau stérile. Sécher par tamponnements avec l’essuie-mains
stérile, de la zone à inciser vers la périphérie. Vérifier l’absence de
savon antiseptique dans les plis ou les cavités naturelles.
-
Au moyen du tampon monté, appliquer l’antiseptique *, de la
zone à inciser vers la périphérie, toujours en veillant à ne pas laisser
d’excédent de produit dans les plis ou les cavités naturelles (en
particulier s’il s’agit d’une solution alcoolique qui peut provoquer
des brûlures lors de l’utilisation du bistouri électrique).
Pour les patients opérés d’une chirurgie de
l’extrémité (mains, coudes, pieds), nettoyer
avec une solution moussante antiseptique
l’extrémité du membre opéré.
Noter sur le membre non opéré la mention "PAS MOI".
-
-
-
-
Après avoir revêtu la tenue de bloc, sa robe de chambre et mis les sur-chaussures (obligatoire
pour la chirurgie du pied) si nécessaire puis les chaussons, le patient regagne sa chambre, se
brosse les dents et s’allonge sur le lit.
Informer le patient qu’il doit refaire une toilette génitale s’il va uriner ou à la selle avant son
départ au bloc opératoire.
Au moment de la prémédication, rappeler au patient qu’il doit enlever ses prothèses (dentaire
et auditive), ainsi que ses lunettes.
Remplir et signer la « Fiche de liaison – Services de soins  Bloc opératoire ».
Laisser sécher totalement avant l’installation des champs
opératoires.
L’infirmière circulante doit remplir la « Fiche de liaison Services
d’hospitalisation
Bloc Opératoire ».

* Cas particulier
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Mise en place
Accord du président du CLIN, envoi d’un courrier individuel à tous les praticiens et
présentation à la prochaine réunion de CLIN.


Rencontre avec les équipes de tous les services pour explication du protocole.

Modification de la « fiche de liaison service d’hospitalisation
bloc opératoire ».
Modification de la plaquette explicative sur la douche remise au patient entrant le
matin.

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Annexe (1)

« Fiche de liaison services de soins
bloc opératoire ».
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Annexe (2)
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MERCI
Catherine CADINOT et Maryline LEPAGE, Infirmières Hygiénistes.
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