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UNIVERSITE PARIS DIDEROT – PARIS 7
FACULTE DE MEDECINE
Année 2011 n°
THESE
POUR LE
DOCTORAT EN MEDECINE
(Diplôme d’Etat)
PAR
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Présentée et soutenue publiquement le 24 mai 2011
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Président : Professeur Michel NOUGAIREDE
Directeur : Professeur Eric GALAM
Melle Emily VENUS
Née le 18 janvier 1984 à Melun (77)
L’erreur médicale : impact et gestion par les internes du
département de médecine générale Paris Diderot.
Analyse de 70 questionnaires et 10 entretiens
DES de MEDECINE GENERALE

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Remerciements
Je tiens à remercier Madame et Messieurs les membres du jury : le Professeur
Nougairède, qui a accepté de présider le jury, Mme le Professeur Raynaud-Simon et
le Professeur Mercier.
Je remercie tout particulièrement le Professeur Galam, mon directeur de thèse, avec
qui j’ai été heureuse de travailler sur ce sujet passionnant, pour ses enseignements,
sa disponibilité et sa gentillesse.
Je souhaite également remercier le Dr Aubert, médecin généraliste enseignant, pour
la réalisation de mon questionnaire électronique sur le site du Département de
Médecine générale Paris Diderot.
Je remercie Gaëtan Guillotin, pour son aide précieuse avec l’analyse statistique de
données.
Je souhaite remercier tous les internes qui ont rendu ce travail possible en répondant
au questionnaire, et tout particulièrement les dix internes qui ont participé aux
entretiens, pour leur franchise et leur passion pour notre métier.
Je remercie mes futures consœurs et très chères amies Victoire Bourdaire et Clotilde
Cambon-Lallane pour tous ces bons moments passés ensemble depuis le début de
nos études.
Je remercie mes grands-parents, mes oncles et tantes et tout particulièrement Sarah
Denton pour son expertise et son aide sur la législation médicale britannique.
Je tiens à remercier mes parents, Mark et Sylvie Venus, pour leur aide et leurs
encouragements depuis toujours, et leur amour. Je remercie également ma sœur et
mon frère, Marion et Clement Venus pour leur soutien et leur affection.
Et je remercie Laurent, mon amour.

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Table des matières
I. Introduction……………………………………………………………..p 7
II. Méthode…………………………………………………………………p 11
A. Protocole « Medmistake »…………………………………………………..p 11
B. Recueil de données………………………………………………………….p 11
C. Le questionnaire…………………………………………………………… p 12
D. L’analyse statistique des données quantitatives…………………………p 13
E. L’analyse des données qualitatives du questionnaire « oui »…………..p 13
F. Les entretiens………………………………………………………………...p 13
III. Résultats……………………………………………………………….p 16
A. Inclusion………………………………………………………………………p 16
B. Questionnaire « oui »………………………………………………………..p 17
1. Epidémiologie………………………………………………………...p 17
a) Nombre total d’erreurs………………………………………p 17
b) Semestre de l’erreur………………………………………...p 17
c) Temps écoulé depuis le dernier événement……………...p 18
d) Lieu de l’erreur……………………………………………….p 18
2. Le vécu des internes………………………………………………..p 20
a) Conséquences pour le patient……………………………..p 20
b) Responsabilité……………………………………………….p 20
c) Evitabilité……………………………………………………..p 21
d) Responsabilité-Evitabilité…………………………………..p 21
e) Responsabilité-Conséquences……………………………p 21
f) Impact…………………………………………………………p 22
g) Evitabilité-Impact……………………………………………p 22
h) Conséquences-Impact……………………………………..p 23
i) Délai-Impact………………………………………………….p 23
j) Responsabilité-Impact………………………………………p 23
3. Les conséquences pour l’interne…………………………………p 24
a) Les confidents………………………………………………p 24
b) Le soutien…………………………………………………...p 25

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c) Les changements de pratiques suite à l’erreur…………….p 25
d) Le plus difficile à gérer………………………………………..p 27
4. Ce qui a ou aurait pu aider les internes…………………………….p 28
C. Définition de l’erreur médicale selon les internes…………………………p 30
D. Le questionnaire « Non »……………………………………………………p 32
E. Les entretiens…………………………………………………………………p 33
1. Données quantitatives………………………………………………..p 33
a) Période et lieux des entretiens……………………………...p 33
b) Durée des entretiens…………………………………………p 33
c) Caractéristiques des internes et des entretiens…………...p 33
d) Temps écoulé depuis l’erreur………………………………..p 34
2. Résumé des entretiens……………………………………………….p 34
3. L’histoire de l’erreur…………………………………………………...p 39
a) Les différents intervenants…………………………………...p 39
b) Conséquences pour les patients…………………………….p 40
c) Responsabilité de l’interne…………………………………...p 41
d) Evitabilité……………………………………………………….p 42
4. Conséquences pour les internes et soutien………………………..p 45
a) Les émotions ressenties par les internes…………………..p 45
b) L’impact professionnel………………………………………..p 46
c) Les confidents…………………………………………………p 48
d) Le soutien……………………………………………………...p 49
e) Révélation au patient ou à la famille………………………..p 50
f) La crainte des répercussions juridiques…………………….p 51
g) Ce qui a été le plus difficile pour les internes……………...p 52
h) Ce qui a ou aurait pu aider les internes, ce qu’ils proposent
pour améliorer notre formation…………………………………p 52
5. La réflexivité immédiate……………………………………………...p 55