Améliorer l`Accès aux soins dans les pays en developpement

Améliorer l’accès aux soins dans les pays en
développement :
enseignements tirés de la pratique, de la recherche, des
ressources et des partenariats
Rapport d’une réunion :
Plaidoyer en faveur de l’accès
aux soins et partage des expériences
29 novembre - 1er décembre 2001, Paris, France
Organisée par le Ministère français des Affaires étrangères
Avec l’appui de l’OMS et de l’ONUSIDA :
MINIST¨RE DES AFFAIRES
TRANG¨RES
MINISTÈRE DES AFFAIRES
ÉTRANGÈRES

Version originale anglaise, UNAIDS/02.42E, June 2002 :
Improving access to care in developing countries: lessons from practice, research, resources and partnerships
Traduction – Réseau Médicaments & Développement (ReMeD) – ONUSIDA
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ONUSIDA/03.06F (version française, juin 2003)
ISBN 92-9173-212-5
Photo de couverture : ONUSIDA/G. Pirozzi

Améliorer l’accès aux
soins dans les pays en
développement :
Enseignements tirés de la pratique, de la
recherche, des ressources et des partenariats
Comité de rédaction
Scott Hammer, Jean-Paul Moatti, Ibrahim N’Doye
Hans Binswanger, Pedro Cahn
Subhash Hira, Yves Souteyrand
Rapport d’une réunion :
Plaidoyer en faveur de l’accès aux soins et partage des expériences
29 novembre – 1er décembre 2001, Paris, France
Organisée par le Ministère français des Affaires étrangères
Avec l’appui de l’ONUSIDA et de l’OMS

Remerciements 5
Préface 7
Résumé d’orientation 9
Contributions des experts à l’élaboration de la déclaration
Chapitre 1 : Gestion des soins : enseignements tirés de la pratique 13
Rédacteurs : Pedro Cahn, Jeffrey O’Malley
Assistants scientifiques : Mandeep Dhaliwal, Vinh Kim Nguyen, Carlos Zala
Orienter les personnes vers une prise en charge 16
Créer des liens entre la prévention et la prise en charge 23
Prévention et gestion des infections opportunistes 33
Surveillance de l’infection à VIH et antirétroviraux 34
Nutrition et thérapies complémentaires 37
Contribution d’expert :
L’Initiative du Bénin sur l’accès aux antirétroviraux 41
Jean Sehonou
Chapitre 2 : Accès aux soins et recherche 45
Rédacteurs : Yves Souteyrand, Subhash Hira
Assistant scientifique : Alain Volny-Anne
Priorités en matière de recherche biomédicale 45
dans les pays en développement
Priorités de recherche en santé publique 47
pour le développement à grande échelle de l’accès aux ARV
Conditions pour le développement de la recherche 50
Contributions d’expert :
Prévention et prise en charge de l’infection à VIH 51
chez les femmes enceintes, les mères et les enfants
Philippe Van de Perre
Organiser l’incorporation des traitements antirétroviraux 58
aux programmes de soins intégrés
Eric van Praag
Sommaire
Améliorer l’accès aux soins
3

Chapitre 3 : Ressources humaines, matérielles et financières 68
Rédacteurs : Hans Binswanger, Somsak Supawitkul, Jorge Bermudez
Assistante scientifique : Lisa Mbele-Mbong
Introduction 68
Contributions d’experts :
Médicaments antirétroviraux : 70
financement du patient - L’expérience de l’Ouganda
Peter Mugyenyi
Développement des compétences : 73
viabiliser la réponse locale à long terme
Lisa Mbele-Mbong
Médicaments essentiels et traitement du SIDA au Brésil : 88
récents enseignements
Jorge Bermudez, Maria Auxiliadora Oliveira
Quelques réflexions d’économistes sur les prix 98
des médicaments VIH/SIDA dans les pays en développement
Jean-Paul Moatti, Stéphane Luchini, Yves Souteyrand
Chapitre 4 : Partenariats pour la prise en charge : 107
rôle et responsabilités des différents partenaires
Rédacteur : James St Catherine
Assistant scientifique : Amadou Sy
Questions clés liées aux partenariats et principes de prise en charge 107
Les formes de partenariats 108
Les partenaires et leurs actions 109
Conclusions 115
Contribution d’expert :
Production de médicaments génériques liés au VIH/SIDA en Thaïlande 116
Krisana Kraisintu
Appendice I : Déclaration pour la mise en œuvre d’un cadre d’action : 119
Améliorer l’accès aux traitements contre le VIH/SIDA
dans les pays en développement
Histoires vécues 128
Liste des participants à la réunion, 129
29 novembre - 1er décembre 2001, Paris, France
Appendice II : Réseau technique sur l’accès aux soins 131
Liste des acronymes 147
Une version élargie de cette publication, comprenant plus de 60 documents d’experts contribuant à l’élaboration
de la Déclaration pour la mise en œuvre d’un cadre d’action, figure sur le site web de l’ONUSIDA et est
disponible sur CD-ROM.
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