Fractures Luxations de l`épaule

UNIVERSITE MOHAMMED V- SOUISSI
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE -RABAT-
ANNEE: 2008 THESE N°:
Fractures Luxations de l’épaule
THESE
Présentée et soutenue publiquement le :………………………..
PAR
Mr BESSAM AMAN
Né le 06 /12/ 1982
Pour l'Obtention du Doctorat en
Médecine
MOTS CLES Luxation – Fracture – Epaule.
JURY
Mr MOHAMED HERMAS
: Professeur de Traumatologie Orthopédie
PRESIDENT
Mr MOHAMED HERMAS
: Professeur de Traumatologie Orthopédie
RAPPORTEUR
Mr MLY OMAR LAMRANI
: Professeur de Traumatologie Orthopédie
Mr MOHAMMED KHARMAZ
: Professeur de Traumatologie Orthopédie
JUGES
Mr ABDELLAH ABBASSI
: Professeur De Chururgie Plastique

Fractures luxations de l’épaule
3
SOMMAIRE

Fractures luxations de l’épaule
4
INTRODUCTION ............................................................................................... 4
HISTORIQUE ...................................................................................................... 7
RAPPEL ANATOMIQUE ................................................................................... 9
ANATOMIE PATHOLOGIQUE ........................................................................ 25
ETUDE RADIO CLINIQUE ............................................................................... 31
TRAITEMENT .................................................................................................... 40
MATERIELS ET METHODES .......................................................................... 47
ETUDE ANALYTIQUE ..................................................................................... 53
RESULTATS ....................................................................................................... 69
DISCUSSION ...................................................................................................... 74
CONCLUSION .................................................................................................... 82
RESUME ............................................................................................................. 85
BIBLIOGRAPHIE ............................................................................................... 94
SOMMAIRE

Fractures luxations de l’épaule
5
INTRODUCTION

Fractures luxations de l’épaule
6
Une fracture luxation de l’épaule associe une luxation vraie de l’articulation
scapulo-humérale à une fracture complète de l’extrémité supérieure de
l’humérus.
Elles sont malheureusement très fréquentes et plus complexes. Il en existe de
nombreuses variétés, de traitement difficile et de pronostic plus réservé .Ce
dernier va de la simple immobilisation à l’arthroplastie humérale, en passant par
de nombreuses techniques d’ostéosynthèse.
Le premier problème est diagnostique, il nécessite l’identification des traits et
des déplacements, suivie du classement de la fracture et de la luxation.
La diversité des incidences radiologiques permet de mieux préciser les différents
traits de fractures, ainsi que le sens de la luxation, et par conséquent de poser
l’indication thérapeutique, en tenant compte du terrain du patient.
Le second problème est thérapeutique, il repose d’abord sur l’importance du
déplacement. Les fractures luxations peu ou pas déplacées ne nécessitent qu’un
traitement orthopédique alors que les fractures luxations déplacées nécessitent un
traitement chirurgical.
INTRODUCTION