Objectifs pédagogiques
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Objectifs pédagogiques ADDICTOLOGIE Objectifs pédagogiques des enseignements d’Addictologie à la Faculté de Médecine de Grenoble Prs Barret, Bougerol, Brambilla, Dematteis, Pison, Zarski, Dr Plassart Version du 02/02/2012 8) Aspects légaux des addictions : Point de vue du magistrat, offre de soins, addictions et travail, addictions et sécurité routière, politique de lutte contre les addictions, addictions en prison, législation et dopage, procédures disciplinaires. 9) Travaux dirigés : 5 séances de 3h sur les thèmes 1) Addictions aux Drogues, 2) aux Médicaments, 3) Tabac, 4) Alcool, 5) Dopage et loi. Enseignement transversal (2ème cycle) La formation des médecins en Addictologie est une nécessité en raison de la prévalence de cette problématique, de l'importance des enjeux humains, économiques et sociaux, et des caractères particuliers de la prise en charge médicale. Pour répondre à ces impératifs, un enseignement d'Addictologie obligatoire et optionnel est proposé pendant tout le cursus médical. Les objectifs et programmes sont présentés en fonction des années d’enseignement et des diplômes. PAES (1er cycle) Objectifs - A travers l'enseignement de la pharmacologie (Initiation à la Connaissance du Médicament), cette première année des études de santé (PAES) permet de sensibiliser chaque année plus de 1500 étudiants au problème des addictions. Programme - Toxicomanies : définitions, approches conceptuelles - Produits stupéfiants (opiacés, psychostimulants, hallucinogènes) - Données économiques (production, trafic, consommation) - Aspects légaux - Addictions : du produit au comportement - Place des médicaments. Pharmacodépendance-Addictovigilance - Modalités de consommation - Dépendances psychique et physique, tolérance, sevrage - Comportements de transgression (mésusage, ordonnances falsifiées...) - Prévention et prise en charge des pharmacodépendances : rôle des CEIP -Addictovigilance (réseau national, déclaration, outils...), dispositifs de soins, dispositifs spécialisés (CSAPA), sevrage, substitution. er Enseignement Complémentaire (1 et 2 ème cycles) Objectifs - Former les étudiants qui le souhaitent aux différentes addictions à travers un enseignement optionnel de 40h. Programme 1) Introduction, facteurs de risque et de vulnérabilité, neurobiologie des addictions. Addictions comportementales (jeu pathologique, internet, achats compulsifs, sexe, travail...). 2) Psychopathologie des addictions, déterminants sociaux, approches psychanalytiques, problématiques familiales des addictions, adolescence et addiction, troubles de la personnalité, pathologies psychiatriques et addictions, prise en charge, offre de soins, réseaux, équipes de liaison, rôle du généraliste, situations particulières (prison...). 3) Alcool : épidémiologie, alcoolo-dépendance, psychopathologie, pharmacologie, neurobiologie, génétique de l'alcoolisme, complications somatiques, alcool et adolescent, alcoolisme féminin, prise en charge médicamenteuse et psychocomportementale, réseaux d'aide et d'accompagnement. 4) Tabac : épidémiologie, dépendance au tabac, pharmacologie, complications somatiques, tabagisme et adolescent, tabagisme féminin, prise en charge médicamenteuse et psychocomportementale. 5) Addictions aux drogues : opiacés, cannabis, hallucinogènes (LSD, PCP...), ecstasy, amphétamines, cocaine. Epidémiologie, pharmacologie, potentiels de dépendance et d'abus, prise en charge, traitements de substitution. 6) Addictions médicamenteuses (psychotropes dont opiacés, benzodiazépines et apparentées, antidépresseurs, psychostimulants, médicaments "non psychotropes" dont corticoïdes, béta2-stimulants...; médicaments et internet). Epidémiologie, pharmacologie, potentiels de dépendance et d'abus, abus sans dépendance, prise en charge, rôle des CEIP-Addictoviglance. 7) Dopage sportif et sociétal : Culte de la performance dans le sport et le travail, enjeux éthiques dont organisations de la lutte contre le dopage, addiction au sport, l'adolescent et la femme face au sport intensif et au dopage, prise en charge, prévention. Objectifs - Enseignement obligatoire aux étudiants de DCEM2, en adéquation avec les objectifs nationaux de l'Examen Classant National, pour donner en 10h les bases indispensables sur les conduites addictives. Programme - Psychopathologie des addictions, addictions aux drogues et aux médicaments, substitution opiacée, addictions comportementales, neurobiologie, aspects légaux, aspects somatiques et psychocomportementaux du tabagisme, alcoolisme, dopage. Points clés des addictions en enseignement dirigé. FIHU tabagisme (2ème cycle) Objectifs - Enseignement obligatoire aux étudiants par une formation intégrée hospitalo-universitaire de 3h. Programme - Fumée de tabac : épidémiologie, spécificités, toxicité, toxicomanogénicité, dépendance. - Outils du diagnostic tabacologique : test de Fagerström, tests motivationnels, échelles HAD, Beck… - Prise en charge thérapeutique et organisation du suivi des fumeurs (substituts nicotiniques, varénicline, bupropion) ; aspects psychocomportementaux et thérapies cognitives : Prochaska, entretiens motivationnels, thérapies cognitivo-comportementales… DESC d'Addictologie (3ème cycle) Objectifs - Former les médecins en formation ou thésés pour les DES suivants : médecine interne, gastro-entérologie, médecine du travail, neurologie, pneumologie, psychiatrie, santé publique et médecine sociale ; les autres DES sont autorisés par l’enseignant coordinateur. Durée : 2 ans avec stage. Avec cette formation, le Conseil de l'Ordre permet de mentionner comme discipline complémentaire d'exercice : "Addictologie Clinique" ou "Toxicomanies et Alcoologie", et comme titre "DIU Tabacologie et aide au sevrage tabagique". Programme Module 1 : Problématique générale - Notion d'addiction : historiques, approches communes, données génétiques, modèles animaux, aspects biologiques, biochimiques et cellulaires ; adolescence et addictions. - Approche psychopathologique, modèles psychologiques, approches transculturelles ; approche évolutionniste des addictions; approches systémique et familiale, approches cognitivo-comportementales. - Voies de recherche ; Addictions et comorbidités psychiatriques ; les pistes thérapeutiques en addictologie ; bénéfices et risques des consommations de produits ; présentation de la politique de soins et prévention de la MILDT. Module 2 : Aspects épidémiologiques, sociaux et législatifs - Epidémiologie générale ; prévention et éducation pour la santé ; déterminants sociaux ; description du dispositif de soins sanitaires et médico-social ; responsabilité médicale ; obligation de soins et mesures de protection en Adictologie ; politiques publiques en Addictologie ; réseaux de soin ; réglementation nationale et internationale ; bibliographie en Addictologie ; rôle des CEIP ; conduites addictives, milieu du travail et accidentalité routière ; dopage ; géopolitique des drogues. Module 3 : Alcool - Tabac - historique des conduites d'alcoolisation ; usage nocif et dépendance, problématiques socio-économiques, cliniques et diagnostiques ; complications somatiques et conduites d'alcoolisation ; prévention de l'alcoolisme. - psychopathologie et alcool ; foie et addictions ; état des recherches et perspectives en alcoologie ; neurobiologie et pharmacologie. Objectifs pédagogiques - Tabac : neurobiologie et traitements pharmacologiques du tabagisme ; diagnostic clinique et biologique de la dépendance tabagique ; psychopathologie et tabac ; traitement médicamenteux du tabagisme ; thérapie motivationnelle dans le tabagisme. Module 4 : Cannabis - Cocaïne - Opiacés - Interactions individu-environnement, modélisation neurobiologique ; Cannabis : épidémiologie, neurobiologie, TCC ; clinique, comorbidités et traitements ; polyconsommation. - Usages et dépendance aux opiacés : aspects cliniques et thérapeutiques ; prise en charge psychosociale d'un sujet consommant des drogues illicites ; complications pychiatriques de la dépendance aux opiacés ; cocaine, crack : aspects cliniques ; traitement des cocainomanes. - Prise en charge des toxicomanes en milieu pénitientiaire ; grossesse et opiacés ; grossesse et tabac ; grossesse et alcool ; réseaux maternité et addictions ; prise en charge psychiatrique des patients infectés par le VIH et le VHC ; prise en charge somatique des patients infectés par le VIH et le VHC Module 5 : Addictions comportementales - Trouble du comportement alimentaire et Principes de traitement. - Concept d'addiction comportementale ; addictions sexuelles ; achats compulsifs et addictions au travail ; psychopathologie addictive des TCA ; clinique de l'anorexie-boulimie ; spécificités du traitement de l'anorexie-boulimie. - Addictions aux jeux de hasard et d'argent ; cyberaddictions ; spécificités du traitement du joueur pathologique ; critères scientifiques de choix d'une méthode de traitement ; traitement des comorbidités psychiatriquesn de la conduite addictive ; abord des thérapies stratégiques et solutionnistes. - Principes de la substitution opiacée ; modalités de prescription de la substitution ; illustration vidéo d'un entretien à propos de la substitution. - Prise en charge sociale et éducative ; application pratique des TCC ; application pratique de la thérapie familiale à la prise en charge des addictions. Module 6 : Ateliers régionaux sous forme de séminaires, travaux pratiques ou dirigés. Capacité d'Addictologie Clinique (post-­‐thèse) Objectifs - Former les médecins thésés, spécialistes ou non-spécialistes, à la prise en charge des conduites addictives. Durée : 2 ans avec stage. Avec cette formation, le Conseil de l'Ordre permet de mentionner comme discipline complémentaire d'exercice : "Addictologie Clinique" ou "Toxicomanies et Alcoologie". Programme Module Toxicomanie : Psychopathologie du toxicomane ; neurobiologie des addictions ; addictions aux drogues, aux médicaments ; sevrages (drogues et médicaments) ; accompagnement socio-éducatif, prévention des conduites à risques et prise en charge des adolescents ; dopage sportif et sociétal ; traitements de substitution ; prise en charge somatique ; aspect légaux des addictions. Module Psychiatrie : Troubles mentaux et Addictions : concept d'addiction, modèles théoriques ; mécanismes de défense, troubles de la personnalité ; nosographie des addictions, comorbidités ; principaux syndromes cliniques. Soins psychiatriques et Addictions : psychologie de la relation et de la communication ; dimensions psychothérapiques de la relation de soins ; rappel sur l'organisation des soins psychiatriques, aspects législatifs ; prise en charge générale des addictions (traitements médicamenteux, psychothérapies). Module Tabacologie : carcinogenèse et tabac, spécificité du tabagisme féminin, problématique du changement de comportement, approche psychologique du fumeur ; comment monter une action de santé publique en entreprise suite au décret de février 2008 ; trouble du sommeil et tabagisme, effets de la fumée de tabac, pharmacodépendance à la nicotine, tabagisme et problèmes neuropsychiatriques, aspects nutritionnels dans le sevrage tabagique, conseil minimal et outils de sevrage ; prévention du tabagisme en milieu scolaire, rôle du médecin en pratique courante. Module Alcoologie : épidémiologie de l’alcoolisme ; politique régionale et nationale ; modes de consommation, facteurs de vulnérabilité ; l’alcool et la loi ; alcool et sécurité routière ; prévention et alcoolisation chez les jeunes ; place d’un établissement spécialisé ; mécanismes de la dépendance pharmacologique ; alcool : dépendances et interdépendances ; Centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA) ; place de l’alcool dans les pratiques addictives ; alcool et entreprise ; conditions d’une prise de décision d’arrêt ; l’alcoolisme au ADDICTOLOGIE féminin ; grossesse et alcool. Histoire naturelle de la maladie alcoolique et ses conséquences sur le tube digestif et le foie ; génétique et alcool ; métabolisme de l’éthanol et dysfonctionnement ; marqueurs et indicateurs d’alcoolisme. Alcool et violence ; maladies neurologiques ; la maladie alcoolique, animateur d'un réseau d’accompagnement ; thérapies comportementales, thérapies de groupe et familiale ; la conduite alcoolique ou comment progresse l’alcoolisation ; rôle du médecin généraliste ; maladies psychiatriques ; l’entretien avec le patient alcoolo-dépendant. Traitements pharmacologiques après le sevrage ; réseaux en alcoologie et alcoologie de liaison ; repérage précoce et intervention brève ; sevrage alcoolique et recommandations de l’OMS ; conseil minimal et initiation du sevrage alcoolique ; réinsertion sociale, rôle des travailleurs sociaux ; associations d’anciens buveurs ; questions diverses, débat général. Diplômes Universitaires (3ème cycle et post-­‐thèse) D.U. d’Alcoologie Objectifs - Former les médecins thésés, spécialistes ou non-spécialistes, à la prise en charge de la maladie alcoolique. Durée : 1 an avec stage. Programme - Il correspond au module d’alcoologie de la capacité. Cette formation est par conséquent dispensée tous les 2 ans. D.I.U. Prévention du Tabagisme Objectifs - Apporter un ensemble de connaissances, de méthodes et de savoir-faire pour contribuer efficacement aux actions de santé publique vis-à-vis du tabagisme (prévention, éducation et promotion de la santé, dépistage). Durée : 1 an avec stage. Programme - Histoire et sociologie du tabagisme - Histoire naturelle du fumeur : versants physiologiques, cliniques, et psychologiques ; typologie des fumeurs - Aide à l’arrêt du tabac : physiopathologie, méthodes évaluées et non évaluées, consultation de tabacologie, structures d’aide - Prévention, avenir du tabagisme, aspects relationnels (séminaire) D.I.U. Tabacologie et Aide au sevrage tabagique Objectifs - Apporter aux participants les méthodes et connaissances, leur permettant de lutter contre le tabagisme sur le plan collectif et individuel avec prise en charge somatique et psychologique du patient et de l’entourage, mise en œuvre des moyens thérapeutiques… Durée : 1 an avec stage. Avec cette formation, le Conseil de l'Ordre permet de mentionner le titre "DIU Tabacologie et aide au sevrage tabagique". Programme - Dimensions de santé publique, méthodes d’intervention préventives - Indicateurs de santé, état de santé en France, notion de risques, niveaux de prévention, méthodologie et éducation pour la santé, rôles des professionnels, aide et accompagnement aux changements de comportement - Histoire et sociologie du tabagisme, histoire naturelle du fumeur : aspects physiologiques, cliniques, et psychologiques ; typologie des fumeurs. - Aide à l’arrêt du tabac : physiopathologie, méthodes médicamenteuses et comportementales, consultation de tabacologie, structures d’aide - Prévention (acteurs, organismes, actions) - Avenir du tabagisme, aspects relationnels - Séminaire synthèse clinique et thérapeutique Documents et ouvrages conseillés selon les formations -­‐ Sites internet • • • • • • • Traité d’Addictologie, Flammarion, Michel Reynaud Addictologie, Abrégé Masson, Michel Lejoyeux Alcool : Effets sur la santé (1), Dommage sociaux, abus et dépendance (2), Expertise collective, INSERM Addiction au cannabis, Flammarion, Reynaud-Benyamina Tabacologie et sevrage tabagique, John Libbey, Jean Perriot Addictions et psychiatrie, CPNLF, Michel Reynaud DVD de la PACES, UFR de Médecine/Pharmacie de Grenoble http://www.sfalcoologie.asso.fr/ - http://www.alcoologie.org/ http://www.drogues.gouv.fr/ - http://www.addictologie.org/ http://www.ofdt.fr/ - http://www.emcdda.europa.eu/ http://www.societe-francaise-de-tabacologie.com/ http://www.centredesaddictions.org/ http://www.inserm.fr/thematiques/sante-publique/expertises-collectives
