Objectifs pédagogiques

ADDICTOLOGIE
Objectifs pédagogiques
La formation des médecins en Addictologie est une nécessité en
raison de la prévalence de cette problématique, de l'importance des
enjeux humains, économiques et sociaux, et des caractères particuliers de
la prise en charge médicale. Pour répondre à ces impératifs, un
enseignement d'Addictologie obligatoire et optionnel est proposé
pendant tout le cursus médical. Les objectifs et programmes sont
présentés en fonction des années d’enseignement et des diplômes.
Objectifs - A travers l'enseignement de la pharmacologie (Initiation à la
Connaissance du Médicament), cette première année des études de santé
(PAES) permet de sensibiliser chaque année plus de 1500 étudiants au
problème des addictions.
Programme
- Toxicomanies : définitions, approches conceptuelles
- Produits stupéfiants (opiacés, psychostimulants, hallucinogènes)
- Données économiques (production, trafic, consommation)
- Aspects légaux
- Addictions : du produit au comportement
- Place des médicaments. Pharmacodépendance-Addictovigilance
- Modalités de consommation
- Dépendances psychique et physique, tolérance, sevrage
- Comportements de transgression (mésusage, ordonnances falsifiées...)
- Prévention et prise en charge des pharmacodépendances : rôle des CEIP
-Addictovigilance (réseau national, déclaration, outils...), dispositifs de
soins, dispositifs spécialisés (CSAPA), sevrage, substitution.
Objectifs - Former les étudiants qui le souhaitent aux différentes
addictions à travers un enseignement optionnel de 40h.
Programme
1) Introduction, facteurs de risque et de vulnérabilité, neurobiologie des
addictions. Addictions comportementales (jeu pathologique, internet,
achats compulsifs, sexe, travail...).
2) Psychopathologie des addictions, déterminants sociaux, approches
psychanalytiques, problématiques familiales des addictions, adolescence
et addiction, troubles de la personnalité, pathologies psychiatriques et
addictions, prise en charge, offre de soins, réseaux, équipes de liaison,
rôle du généraliste, situations particulières (prison...).
3) Alcool : épidémiologie, alcoolo-dépendance, psychopathologie,
pharmacologie, neurobiologie, génétique de l'alcoolisme, complications
somatiques, alcool et adolescent, alcoolisme féminin, prise en charge
médicamenteuse et psychocomportementale, réseaux d'aide et
d'accompagnement.
4) Tabac : épidémiologie, dépendance au tabac, pharmacologie,
complications somatiques, tabagisme et adolescent, tabagisme féminin,
prise en charge médicamenteuse et psychocomportementale.
5) Addictions aux drogues : opiacés, cannabis, hallucinogènes (LSD,
PCP...), ecstasy, amphétamines, cocaine. Epidémiologie, pharmacologie,
potentiels de dépendance et d'abus, prise en charge, traitements de
substitution.
6) Addictions médicamenteuses (psychotropes dont opiacés,
benzodiazépines et apparentées, antidépresseurs, psychostimulants,
médicaments "non psychotropes" dont corticoïdes, béta2-stimulants...;
médicaments et internet). Epidémiologie, pharmacologie, potentiels de
dépendance et d'abus, abus sans dépendance, prise en charge, rôle des
CEIP-Addictoviglance.
7) Dopage sportif et sociétal : Culte de la performance dans le sport et le
travail, enjeux éthiques dont organisations de la lutte contre le dopage,
addiction au sport, l'adolescent et la femme face au sport intensif et au
dopage, prise en charge, prévention.
8) Aspects légaux des addictions : Point de vue du magistrat, offre de
soins, addictions et travail, addictions et sécurité routière, politique de
lutte contre les addictions, addictions en prison, législation et dopage,
procédures disciplinaires.
9) Travaux dirigés : 5 séances de 3h sur les thèmes 1) Addictions aux
Drogues, 2) aux Médicaments, 3) Tabac, 4) Alcool, 5) Dopage et loi.
Objectifs - Enseignement obligatoire aux étudiants de DCEM2, en
adéquation avec les objectifs nationaux de l'Examen Classant National,
pour donner en 10h les bases indispensables sur les conduites addictives.
Programme
- Psychopathologie des addictions, addictions aux drogues et aux
médicaments, substitution opiacée, addictions comportementales,
neurobiologie, aspects légaux, aspects somatiques et psycho-
comportementaux du tabagisme, alcoolisme, dopage. Points clés des
addictions en enseignement dirigé.
Objectifs - Enseignement obligatoire aux étudiants par une formation
intégrée hospitalo-universitaire de 3h.
Programme
- Fumée de tabac : épidémiologie, spécificités, toxicité, toxicomano-
génicité, dépendance.
- Outils du diagnostic tabacologique : test de Fagerström, tests
motivationnels, échelles HAD, Beck…
- Prise en charge thérapeutique et organisation du suivi des fumeurs
(substituts nicotiniques, varénicline, bupropion) ; aspects psycho-
comportementaux et thérapies cognitives : Prochaska, entretiens
motivationnels, thérapies cognitivo-comportementales…
Objectifs - Former les médecins en formation ou thésés pour les DES
suivants : médecine interne, gastro-entérologie, médecine du travail,
neurologie, pneumologie, psychiatrie, santé publique et médecine
sociale ; les autres DES sont autorisés par l’enseignant coordinateur.
Durée : 2 ans avec stage.
Avec cette formation, le Conseil de l'Ordre permet de mentionner comme
discipline complémentaire d'exercice : "Addictologie Clinique" ou
"Toxicomanies et Alcoologie", et comme titre "DIU Tabacologie et aide
au sevrage tabagique".
Programme
Module 1 : Problématique générale
- Notion d'addiction : historiques, approches communes, données
génétiques, modèles animaux, aspects biologiques, biochimiques et
cellulaires ; adolescence et addictions.
- Approche psychopathologique, modèles psychologiques, approches
transculturelles ; approche évolutionniste des addictions; approches
systémique et familiale, approches cognitivo-comportementales.
- Voies de recherche ; Addictions et comorbidités psychiatriques ; les
pistes thérapeutiques en addictologie ; bénéfices et risques des
consommations de produits ; présentation de la politique de soins et
prévention de la MILDT.
Module 2 : Aspects épidémiologiques, sociaux et législatifs
- Epidémiologie générale ; prévention et éducation pour la santé ;
déterminants sociaux ; description du dispositif de soins sanitaires et
médico-social ; responsabilité médicale ;
obligation de soins et mesures de protection en Adictologie ; politiques
publiques en Addictologie ; réseaux de soin ; réglementation nationale et
internationale ; bibliographie en Addictologie ; rôle des CEIP ; conduites
addictives, milieu du travail et accidentalité routière ; dopage ; géo-
politique des drogues.
Module 3 : Alcool - Tabac
- historique des conduites d'alcoolisation ; usage nocif et dépendance,
problématiques socio-économiques, cliniques et diagnostiques ;
complications somatiques et conduites d'alcoolisation ; prévention de
l'alcoolisme.
- psychopathologie et alcool ; foie et addictions ; état des recherches et
perspectives en alcoologie ; neurobiologie et pharmacologie.
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Objectifs pédagogiques
ADDICTOLOGIE
- Tabac : neurobiologie et traitements pharmacologiques du tabagisme ;
diagnostic clinique et biologique de la dépendance tabagique ;
psychopathologie et tabac ; traitement médicamenteux du tabagisme ;
thérapie motivationnelle dans le tabagisme.
Module 4 : Cannabis - Cocaïne - Opiacés
- Interactions individu-environnement, modélisation neurobiologique ;
Cannabis : épidémiologie, neurobiologie, TCC ; clinique, comorbidités et
traitements ; polyconsommation.
- Usages et dépendance aux opiacés : aspects cliniques et thérapeutiques
; prise en charge psychosociale d'un sujet consommant des drogues
illicites ; complications pychiatriques de la dépendance aux opiacés ;
cocaine, crack : aspects cliniques ; traitement des cocainomanes.
- Prise en charge des toxicomanes en milieu pénitientiaire ; grossesse et
opiacés ; grossesse et tabac ; grossesse et alcool ; réseaux maternité et
addictions ; prise en charge psychiatrique des patients infectés par le VIH
et le VHC ; prise en charge somatique des patients infectés par le VIH et
le VHC
Module 5 : Addictions comportementales - Trouble du comportement
alimentaire et Principes de traitement.
- Concept d'addiction comportementale ; addictions sexuelles ; achats
compulsifs et addictions au travail ; psychopathologie addictive des
TCA ; clinique de l'anorexie-boulimie ; spécificités du traitement de
l'anorexie-boulimie.
- Addictions aux jeux de hasard et d'argent ; cyberaddictions ;
spécificités du traitement du joueur pathologique ; critères scientifiques
de choix d'une méthode de traitement ; traitement des comorbidités
psychiatriquesn de la conduite addictive ; abord des thérapies
stratégiques et solutionnistes.
- Principes de la substitution opiacée ; modalités de prescription de la
substitution ; illustration vidéo d'un entretien à propos de la substitution.
- Prise en charge sociale et éducative ; application pratique des TCC ;
application pratique de la thérapie familiale à la prise en charge des
addictions.
Module 6 : Ateliers régionaux sous forme de séminaires, travaux
pratiques ou dirigés.
Objectifs - Former les médecins thésés, spécialistes ou non-spécialistes, à
la prise en charge des conduites addictives. Durée : 2 ans avec stage.
Avec cette formation, le Conseil de l'Ordre permet de mentionner comme
discipline complémentaire d'exercice : "Addictologie Clinique" ou
"Toxicomanies et Alcoologie".
Programme
Module Toxicomanie : Psychopathologie du toxicomane ; neurobiologie
des addictions ; addictions aux drogues, aux médicaments ; sevrages
(drogues et médicaments) ; accompagnement socio-éducatif, prévention
des conduites à risques et prise en charge des adolescents ; dopage
sportif et sociétal ; traitements de substitution ; prise en charge somatique
; aspect légaux des addictions.
Module Psychiatrie :
Troubles mentaux et Addictions : concept d'addiction, modèles
théoriques ; mécanismes de défense, troubles de la personnalité ;
nosographie des addictions, comorbidités ; principaux syndromes
cliniques.
Soins psychiatriques et Addictions : psychologie de la relation et de la
communication ; dimensions psychothérapiques de la relation de soins ;
rappel sur l'organisation des soins psychiatriques, aspects législatifs ;
prise en charge générale des addictions (traitements médicamenteux,
psychothérapies).
Module Tabacologie : carcinogenèse et tabac, spécificité du tabagisme
féminin, problématique du changement de comportement, approche
psychologique du fumeur ; comment monter une action de santé
publique en entreprise suite au décret de février 2008 ; trouble du
sommeil et tabagisme, effets de la fumée de tabac, pharmacodépendance
à la nicotine, tabagisme et problèmes neuropsychiatriques, aspects
nutritionnels dans le sevrage tabagique, conseil minimal et outils de
sevrage ; prévention du tabagisme en milieu scolaire, rôle du médecin en
pratique courante.
Module Alcoologie : épidémiologie de l’alcoolisme ; politique régionale
et nationale ; modes de consommation, facteurs de vulnérabilité ; l’alcool
et la loi ; alcool et sécurité routière ; prévention et alcoolisation chez les
jeunes ; place d’un établissement spécialisé ; mécanismes de la
dépendance pharmacologique ; alcool : dépendances et interdépendances
; Centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie
(CSAPA) ; place de l’alcool dans les pratiques addictives ; alcool et
entreprise ; conditions d’une prise de décision d’arrêt ; l’alcoolisme au
féminin ; grossesse et alcool.
Histoire naturelle de la maladie alcoolique et ses conséquences sur le
tube digestif et le foie ; génétique et alcool ; métabolisme de l’éthanol et
dysfonctionnement ; marqueurs et indicateurs d’alcoolisme.
Alcool et violence ; maladies neurologiques ; la maladie alcoolique,
animateur d'un réseau d’accompagnement ; thérapies comportementales,
thérapies de groupe et familiale ; la conduite alcoolique ou comment
progresse l’alcoolisation ; rôle du médecin généraliste ; maladies
psychiatriques ; l’entretien avec le patient alcoolo-dépendant.
Traitements pharmacologiques après le sevrage ; réseaux en alcoologie et
alcoologie de liaison ; repérage précoce et intervention brève ; sevrage
alcoolique et recommandations de l’OMS ; conseil minimal et initiation
du sevrage alcoolique ; réinsertion sociale, rôle des travailleurs sociaux ;
associations d’anciens buveurs ; questions diverses, débat général.
D.U. d’Alcoologie
Objectifs - Former les médecins thésés, spécialistes ou non-spécialistes, à
la prise en charge de la maladie alcoolique. Durée : 1 an avec stage.
Programme - Il correspond au module d’alcoologie de la capacité. Cette
formation est par conséquent dispensée tous les 2 ans.
D.I.U. Prévention du Tabagisme
Objectifs - Apporter un ensemble de connaissances, de méthodes et de
savoir-faire pour contribuer efficacement aux actions de santé publique
vis-à-vis du tabagisme (prévention, éducation et promotion de la santé,
dépistage). Durée : 1 an avec stage.
Programme
- Histoire et sociologie du tabagisme
- Histoire naturelle du fumeur : versants physiologiques, cliniques,
et psychologiques ; typologie des fumeurs
- Aide à l’arrêt du tabac : physiopathologie, méthodes évaluées et non
évaluées, consultation de tabacologie, structures d’aide
- Prévention, avenir du tabagisme, aspects relationnels (séminaire)
D.I.U. Tabacologie et Aide au sevrage tabagique
Objectifs - Apporter aux participants les méthodes et connaissances, leur
permettant de lutter contre le tabagisme sur le plan collectif et individuel
avec prise en charge somatique et psychologique du patient et de
l’entourage, mise en œuvre des moyens thérapeutiques…
Durée : 1 an avec stage.
Avec cette formation, le Conseil de l'Ordre permet de mentionner le titre
"DIU Tabacologie et aide au sevrage tabagique".
Programme
- Dimensions de santé publique, méthodes d’intervention préventives
- Indicateurs de santé, état de santé en France, notion de risques, niveaux
de prévention, méthodologie et éducation pour la santé, rôles des
professionnels, aide et accompagnement aux changements de
comportement
- Histoire et sociologie du tabagisme, histoire naturelle du fumeur :
aspects physiologiques, cliniques, et psychologiques ; typologie des
fumeurs.
- Aide à l’arrêt du tabac : physiopathologie, méthodes médicamenteuses
et comportementales, consultation de tabacologie, structures d’aide
- Prévention (acteurs, organismes, actions)
- Avenir du tabagisme, aspects relationnels
- Séminaire synthèse clinique et thérapeutique
• Traité d’Addictologie, Flammarion, Michel Reynaud
• Addictologie, Abrégé Masson, Michel Lejoyeux
• Alcool : Effets sur la santé (1), Dommage sociaux, abus et
dépendance (2), Expertise collective, INSERM
• Addiction au cannabis, Flammarion, Reynaud-Benyamina
• Tabacologie et sevrage tabagique, John Libbey, Jean Perriot
• Addictions et psychiatrie, CPNLF, Michel Reynaud
• DVD de la PACES, UFR de Médecine/Pharmacie de Grenoble
http://www.sfalcoologie.asso.fr/ - http://www.alcoologie.org/
http://www.drogues.gouv.fr/ - http://www.addictologie.org/
http://www.ofdt.fr/ - http://www.emcdda.europa.eu/
http://www.societe-francaise-de-tabacologie.com/
http://www.centredesaddictions.org/
http://www.inserm.fr/thematiques/sante-publique/expertises-collectives
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