UE 5 – Pharmacologie – Chapitre 3 4.10.12
- Interactions médicamenteuses (IM) : (corrélées aux effets indésirables)
o Neuroleptiques (ce sont des anti dopaminergiques = action contraire !)
Antagonisent l’action de tous les médicaments DA (= dopaminergiques)
Attention aux neuroleptiques cachés ! : benzamides, anti H1, antiémétiques (primpéran,
vogalène) ou antivertigineux
o Médicaments hypotenseurs : (car risque d’hypotension ortho)
Anti HT centraux, bloquants, diurétiques, ADT
o Psychotropes : (car risque d’hallucinations, confusion ++)
Benzodiazépines (pour leurs caractéristiques psychotropes ET neuroleptiques), antidépresseurs
Syndromes confusionnels
Utilisés prudemment en association avec les médicaments dopaminergiques et
anticholinergiques.
- Emploi – précaution d’emploi
o Surveiller les EI
o Lévodopa : surtout active sur l’hypertonie et l’akinésie
o Instauration progressive
Augmentation des posologies par palier
En surveillant les effets secondaires CV et digestifs (HypoTA, troubles du rythme)
Prise fractionnée en dehors des repas ++ (sauf si intolérance gastrique)
o Dans 50% des cas phénomène d’échappement ++ :
Baisse de l’efficacité au bout de 3-5 ans de traitement
Dyskinésie
Nécessité d’utiliser autres molécules.
2) Prolongation de l’action de la dopamine par diminution de sa dégradation
Empêcher l’action des enzymes responsables de sa destruction
o IMAO : Inhibiteur mono amine oxydase B intra et extra neuronale
o Inhibiteur de la COMT : Inhibiteur de la Cathecol-O-Méthyl-Transférase (L-dopa)
- IMAO type B : Inhibiteur mono amine oxydase B
o Mode d’action : Inhibition de la dégradation de la Dopamine cérébrale:
Seligine : Deprenyl / Otrasel
Mode d’action : diminue la dégradation de la dopamine cérébrale
Indication : donnée en association de la L-dopa en cas de perte d’efficacité de celle-ci ou de
fluctuations d’effets.
Ne pas associer à Fluoxétine Sertraline, Paroxétine, IMAO, antidépresseur / anxiolytique
Rasagiline : Azilect TM
Nouveau Anti parkinsonien
Traitement de la maladie de parkinson idiopathique
En monothérapie (sans la L-Dopa)
Ou en association avec L-dopa
Chez les patients présentant des fluctuations motrice en fin de dose.
- Inhibiteur de la COMT :
o Mode d’action : Inhibition de l’enzyme dégradation de L dopa pour augmenter la durée d’action de la
Dopamine.
o Molécules :
Tolcapone : Tasmar TM
Retiré du marché européen à cause de ses effets indésirables.
Inhibiteur spécifique et réversible
Action périphérique
EI toxique : hépatite