Encadrement des étudiants infirmiers en psychiatrie

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Département d’Ergologie
Université de Provence
Aix-Marseille I
Année universitaire 2008-2009
Activité d’encadrement des étudiants infirmiers en psychiatrie et
nouveau diplôme infirmier :
la question de la transmission des savoirs
DASSA - GALINDO Marie-Hélène
SCHRODER Mélanie
Tuteur pédagogique Mme Muriel PREVOT-CARPENTIER

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Remerciements
• Nous tenons tout d’abord à remercier pour leur engagement et la richesse de leurs
apports les participants du GRT:
Rosy Averna, Enseignante à l’Institut de Formation en Soins Infirmiers
(IFSI) de Sainte Marguerite
Sabine Cauvin, Cadre de Santé du Pôle psychiatrie Centre
Daouia Djenane, Infirmière diplômée d’état (IDE) du Pôle psychiatrie Sud
Jean-Louis Gargiulo, Infirmier de secteur psychiatrique (ISP) du Pôle
psychiatrie Sud
Anne-Marie Giacalone/Olive, Enseignante à l’IFSI de Sainte Marguerite
Christiane Klein, Enseignante à l’IFSI de Sainte Marguerite
Michèle Lovino, ISP du Pôle psychiatrie Sud
Marie-Hélène Pierracini, Enseignante à l’IFSI de la Capelette
Pierre Vellutini, ISP du Pôle psychiatrie Sud
• Nous souhaitons aussi adresser nos remerciements aux Cadres de Santé et aux
équipes des unités temps plein et de jour qui nous ont accueilli et permis de mener à
bien ce projet.
• Merci aux étudiants en soins infirmiers.
• Merci également aux personnes qui ont bien voulu nous accorder de leur temps pour
nous éclairer dans ce travail :
Madame Chevalier, Coordinatrice Générale des soins à la Direction
Centrale de l’Assistance Publique des Hôpitaux de Marseille (AP-HM)
Monsieur le Professeur Naudin, Psychiatre, Chef de service au Pôle
Psychiatrie Sud
Monsieur le Professeur Lançon, PU-PH, Chef de service au Pôle
Psychiatrie Sud
Madame Boretti-Picchi, Directrice des soins des Hôpitaux Sud
Docteur Laurent Boyer, Chargé de mission pour le dossier patient
informatisé en psychiatrie à la Direction Informatique et Réseau
Monsieur Bibolet, Directeur de l’Institut de Formation en Soins Infirmiers
de la Capelette
Madame Tomassini, Directrice de l’Institut de Formation en Soins
Infirmiers de Sainte Marguerite
Madame Aubry, Conseillère Pédagogique Régionale en Soins à la Direction
Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales
• Enfin, nous remercions notre responsable de stage, Madame Muriel Prévot-
Carpentier pour sa disponibilité, son dynamisme et ses remarques avisées.

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Sommaire
Introduction P.5
I. Le contexte P.6
1.1. L’institution, l’établissement P.6
1.1.1. L’Assistance Publique Hôpitaux de Marseille (AP-HM) P.6
1.1.2. La psychiatrie à l’AP-HM P.6
1.2. L’impact des projets et réformes nationaux P.7
1.2.1. Plan santé mentale 2005-2008 P.7
1.2.2. Le rapport Berland P.8
1.2.3. Accords de Bologne P.10
1.2.4. Plan Hôpital 2007 P.13
1.2.5.
La loi « Hôpital, Patients, Santé et Territoires » HPST P.13
II. La demande et ses enjeux P.15
2.1. La demande P.15
2.2. Les enjeux de la demande P.15
2.3. Déroulement du stage
P.16
III. La méthodologie P.16
3.1. Les objectifs P.16
3.2. Nos outils P.17
3.2.1. Le groupe de rencontres du travail P.17
3.2.2. Les observations P.17
3.2.3. Les entretiens
P.17
IV. Caractéristiques et analyse de la situation de travail P.18
4.1. Hypothèses P.18
4.2. Les observations et les entretiens mis en dialogue dans le GRT P.18
4.2.1. Tutorat des étudiants infirmiers en hospitalisation temps plein P.18
L’unité et l’équipe infirmière P.18
Une journée en unité temps plein P.18
Principales tâches confiées aux étudiants en hospitalisation temps plein P.20
Etudiants et marges de manœuvre P.20
Etudiants et relation avec les infirmiers P.21
Pédagogie des infirmiers et postures professionnelles P.22
L’évaluation des étudiants P.26

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4.2.2. Tutorat des étudiants infirmiers en hospitalisation de jour rue
Lafon P.28
L’unité et l’équipe infirmière P.28
Une journée en hôpital de jour P.29
Principales tâches confiées aux étudiants en hospitalisation de jour P.29
Pédagogie des infirmiers P.30
Etudiants et relation avec les infirmiers P.31
L’évaluation des étudiants P.32
4.3. Le GRT et le projet pédagogique des tuteurs de psychiatrie P.32
4.4. Diagnostic
P.34
V. Propositions d’amélioration et pistes de réflexion P.37
Conclusion P.39
Annexes P.40
Annexe 1 Glossaire
P.42
Annexe 2 Protocole d’intervention
P.44
Annexe 3 Lexique ergologique
P.53
Annexe 4 Référentiel d’activités P.58
Annexe 5 Référentiel de compétences
P.70
Annexe 6 Référentiel de formation
P.85
Annexe 7 Document d’accueil des étudiants unité temps plein n°2
P.99
Annexe 8 Projet des tuteurs
Pérennisation des savoirs en psychiatrie - dispositif pédagogique de
terrain
P.109
Surligné en
grisé ou orange
Apports du groupe de rencontres du travail (GRT)
Le présent rapport peut, sans dommage pour la lecture, être imprimé en noir et blanc.

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« Ce que l’on mesure ce n’est pas le travail mais les résultats du travail. Il n’y a pas de
proportionnalité entre le résultat du travail et le travail (et son coût pour le travailleur)».
Christophe Dejours
Introduction
Du grec « ergon » signifiant le travail, l’action, l’œuvre, l’ergologie fait référence à
l’énergie, la vitalité du travailleur. Elle étudie l’activité de travail, celle-ci étant une forme de
l’activité humaine. L’ergologie n’est pas une discipline scientifique, mais une démarche, qui
organise un dialogue de connaissances entre deux types de savoirs (investis et institués). Elle
permet la confrontation et la remise en question des savoirs sur cette activité qu’est le travail.
Elle étudie le point de vue du travailleur, ses choix et ce qui les sous-tend dans un contexte et
une situation donnés, se centre sur le rapport entre la personne et son milieu de travail.
« L’activité peut être considérée comme le lieu de rencontre de plusieurs histoires (de
l’institution, du métier, de l’individu, de l’établissement…) dans lequel l’acteur va établir des
rapports aux prescriptions, à la tâche à réaliser, aux autres (ses collègues,
l’administration…), aux valeurs et à lui-même» (Amigues, 2003).
Les connaissances universitaires dites « savoirs institués » se fondent sur des concepts
dont la définition est précise et compréhensible quel que soit le contexte. Ils sont dégagés du
particulier, du singulier et du spécifique et donc du contexte historique ainsi que du système
de valeurs de ceux qui les ont construits.
Le processus ergologique est le mouvement inverse : les concepts, bien que travaillés avec la
même rigueur, sont approchés au plus près de leur expression contextuelle1. Cette démarche
permet de saisir les modalités de savoirs et de valeurs générés par l’activité en situation, pour
une personne donnée et à un moment donné. Selon Yves Schwartz, « l’activité est un élan de
vie, de santé, sans bornes prédéfinies qui synthétise, croise et noue, tout ce que l’on se
représente séparément (corps/esprit, individuel/collectif, faire/valeurs, privé/professionnel,
imposé/désiré, etc…) ».
L'ergologie ne repose pas sur une étude quantitative du travail (le nombre d'observations ou
d'entretiens sur des échantillons représentatifs) pour généraliser les résultats. Au contraire,
elle s’intéresse à la singularité, au particulier afin de montrer ce qui échappe à toute
généralisation mais qui est aussi le point de passage de l'universel. Ainsi, Canguilhem
explique-t-il que l’utilisation en médecine de la statistique intervient en raison de phénomènes
et contextes historiques, situationnels, qui peuvent être étrangers à la science elle-même.
1 L’ergologie parle d’adhérence locale c'est-à-dire en lien étroit avec la situation vécue ici et maintenant au
moment et à l’endroit dont il est question comme par exemple le langage de métier. Il existe dans le langage
ordinaire un élément de généralité qui permet de se comprendre (tout le monde comprend le mot « voiture »
même non référé à telle voiture spécifique), alors que dans le langage de l’activité, il peut y avoir des phrases
que l’on ne peut comprendre que dans l’ici et maintenant, en situation (exemple : « j’ai fait 10 entrants
aujourd’hui », ou « j’ai tout mis dans Cimaise »).