DSM-5, quoi de neuf ?

2014-01-29
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DSM-5, quoi de neuf ?
Olivier Triffault
structure et philosophie
Fin des 5 axes :
•les 3 premiers axes sont listés par ordre
d’importance pour le cas (généralement raison de
la visite ou de l’admission)
•les nombreux codes spécifiques de l’ICD-9 et 10
remplacent au besoin l’axe 4
•l’EGF est abandonnée avec suggestion d’utiliser
la WHODAS
axe 1:dépression majeure
axe 2: déficience légère
axe 3 : épilepsie partielle complexe
axe 4 changement d’hébergement
axe 5 : EGF 52

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•volonté de développer une vision plus
longitudinale (les troubles sont présentés en
fonction de leur fréquence d’apparition dans la
vie, par exemple) et plus dimensionnelle que
catégorielle (ex : crise de panique comme
spécificateur de n’importe quel trouble - pas
réussie pour TP)
•recours plus marqué aux sous-types (exclusifs
mutuellement ) et aux spécificateurs
structure et philosophie

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Troubles
neurodéveloppementaux:
1. Déficiences intellectuelles (ex retards mentaux)
mettent l’accent sur l’évaluation des capacités
cognitives ET* du fonctionnement adaptatif.
2. Trouble de la communication sociale (nouveau)
(langage et codes sociaux)
3. Troubles du spectre autistique: déficit dans la
communication sociale ET patron d’intérêts, de
comportements ou d’activités répétitif ou restreint.
nouveau
4. TDAH: les symptômes doivent avoir été
présents avant l’âge de 12 ans* (au lieu de 7).
Chez les ados et adultes seulement 5 critères
plutôt que 6.
5. Trouble d’apprentissage spécifique* est défini
puis spécificateurs (lecture-maths-expression
écrite)
6. Troubles moteurs regroupent: trouble de la
coordination- trouble de mouvement stéréotypé -
tics dont Tourette

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Spectre schizophrénique et
autres troubles psychotiques
Au moins un symptôme:D-H-P-C-N
a. Pers. Schizotypique (forme mineure)
b. Tr. Délirant – catatonie (un type d’anomalie)
c. Psychose brève - tr. Schizophréniforme (limite temporelle)
d. Schizophrénie-Tr. Schizo-affectif
e. Tr psychotiques secondaires (subst/affection médicale)
f. Tr. Psychotique autrement spécifié ou non spécifique
Spectre schizophrénique et
autres troubles psychotiques
•Dans la schizophrénie: 2 changements dans les critères:
a) disparition du caractère bizarre du délire et des
hallucinations de 1er rang schneiderien.
b) par contre, nécessité qu’au moins 1 des symptômes
principaux (D-H-P-C-N) soit délire ou hallucinations
•Disparition des sous-types de schizophrénie (paranoïde-
indifférenciée etc..)
•la catatonie peut devenir un trouble en soi ou un
spécificateur d’un trouble psychotique ou de l’humeur

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Spectre schizophrénique et
autres troubles psychotiques
•Le trouble schizo-affectif est précisé: les
symptômes de l’humeur doivent avoir été
présents durant la plupart du temps total (sinon tr.
comorbides)
Troubles bipolaires
•Troubles bipolaires sont indépendants du trouble
dépressif
•la manie est définie comme un changement
d’humeur ET* une augmentation de l’énergie ou de
l’activité. Hypomanie moins longue et observable
mais ne provoque pas d’altération marquée du
fonctionnement.
•la manie peut être mixte (si 3 symptômes
dépressifs)-anxieuse-cycle rapide