Les stents en urologie - Euro

Les stents en urologie
Prostate
Urètre bulbo
-
pénien
Urètre bulbo
-
pénien
Sphincter
Uretère
12, 13 et 14 octobre 2010 V. MAES

Anatomie
Vessie
Col de la vessie
Prostate
Verumontaneum
Sphincter
Urètre bulbaire
Urètre pénien
Méat urétral

Est un état de la nature plus qu'une pathologie.
Elle peut entraîner des symptômes dits irritatifs
(pollakiurie, impériosité mictionnelle) et/ou
obstructifs (dysurie, diminution du jet, gouttes
retardataires)
Ces
troubles
ont
un
impact
variable
parfois
HBP: Hypertrophie bénigne de la prostate
Les différentes pathologies de l’urètre
Ces
troubles
ont
un
impact
variable
parfois
important sur la qualité de vie des patients, mais
l'HBP peut également entraîner :
des complications aiguës nécessitant
un traitement urgent
et des complications chroniques
pouvant parfois altérer de façon
définitive les fonctions vésicale et rénale.
Sténose: Sténose de l’urètre pénien, bulbaire et du col de la vessie
DSD: Dyssynergie vésico-sphinctérienne

L’hypertrophie bénigne de la prostate
Les traitements utilisés
Traitements médicaux
Les médicaments ayant obtenu en France une autorisation de mise sur le marché pour le
traitement de l’HBP appartiennent à trois classes thérapeutiques :
les α-bloquants,
les inhibiteurs de la 5-alpha réductase et
la phytothérapie.
Leur efficacité est modérée mais permet de ralentir la croissance de la prostate.
Ce qui a pour effet de reculer l’âge du patient éligible à une intervention chirurgicale.
Augmente le risque d’avoir des patients fragiles avec comorbidités
Traitements chirurgicaux
Traitements instrumentaux non chirurgicaux

L’hypertrophie bénigne de la prostate
Les traitements utilisés
La résection transurétrale de prostate
Est considérée comme l’intervention de référence et est la procédure la plus pratiquée en France.
Consiste à enlever le tissu prostatique situé autour de l’urètre prostatique en taillant des copeaux.
15% des patients ayant été traités par cette technique doivent généralement être réopérés après 8 ans.
Intervention de 80 min – durée d’hospitalisation qui varie entre 4 et 7 jours.
Traitements médicaux
Traitements chirurgicaux
Traitements instrumentaux non chirurgicaux
L’incision cervico-prostatique
Consiste à inciser l’urètre prostatique et la prostate dans toute son épaisseur.
Le taux de réintervention est d’environ 38 % à 5 ans avec un délai moyen de 31 mois.
Intervention de 10 min avec sondage de 2 jours - durée d’hospitalisation moyenne est d’environ 6 jours.
L’adénomectomie chirurgicale
Consiste à enlever l’adénome prostatique.
Intervention efficace mais taux de complications élevé: complications hémorragiques et sexuelles.
Risque de ré-opération est d’environ de 5% dans les 10 ans.
Intervention varie entre 90 minutes et 150 minutes selon la voie d’abord - durée d’hospitalisation est de 2 à 7 jours.