Fiche d`identification BENEVOLE

Fiche d’identification BENEVOLE
Vous souhaitez devenir bénévole pour accompagner des entrepreneurs soutenus par notre association, merci de
compléter ce formulaire pour une meilleure coordination de nos actions.
Nom :………………………………….
Prénom :………………………………
Date de naissance : …………………..
Secteur d’activité / Fonction :
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
Centres d’intérêts :
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………
Type d’engagements souhaités :
 Conseil Expert (ponctuel et technique)
 Accompagnateur (humain et temporel)
Coordonnées personnelles
Adresse : …………………………………..…….
………………………………………………..….
CP, Ville : ……………………………………….
Tel. : ……………………………………………..
Fax : ……………………………………………..
e-mail : ………..…………………………………
Coordonnées entreprise
Adresse : …………………………………..…….
………………………………………………..….
CP, Ville : ……………………………………….
Tel. : ……………………………………………..
Fax : ……………………………………………..
e-mail : ………..…………………………………

Compétences mobilisables :
 Administratif, comptabilité
 Droit des affaires
 Droit fiscal
 Développement commercial
 Communication, publicité
 Informatique, infographie, web
 Gestion, Suivi d’activité
 Droit social, management, RH
 Connaissance de votre secteur et marché
 Autres : ………………………………..
Disponibilités pour les rencontres programmées (indicatif)
 Moins d’une fois par mois
 1 à 2 fois par mois
 Fréquence supérieure
Disponibilités pour les contacts ponctuels et informels
 Oui
 Non
Commentaires particuliers
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
Merci de joindre un mini-cv.
Date :
Signature :