Pharmacie à l`hôpital - Le fonctionnement à usage intérieur

Le fonctionnement à usage intérieur
des médicaments dans les établis-
sements de santé” définit, dans son
article 12, les modalités de dotation
de médicaments dans les unités de
soins concernées. “Le pharmacien
et le médecin responsable de l’unité
de soins déterminent, après consul-
tation de la surveillante de l’unité
de soins, la dotation de médica-
ments permettant de faire face,
dans l’unité concernée, aux besoins
urgents. Ils fixent une liste qualita-
tive et quantitative des médica-
ments composant cette dotation”.
Il existe aussi des stocks minimaux,
réglementés pour les médicaments
d’urgence tels que les antibiotiques,
les corticoïdes, etc.
Dispensation nominative
L’autre mode de fonctionnement de
la PUI se rapporte à la dispensation
nominative des médicaments. Ce
mode de fonctionnement induit un
circuit différent. Les prescriptions
médicales sont communiquées di-
rectement à la pharmacie centrale,
qui analyse précisément toutes les
prescriptions. La pharmacie pré-
pare ensuite les médicaments de
chaque patient dans des casiers no-
minatifs, expédiés dans les unités
de soins concernées. « Ce système
permet une validation pharmaceu-
tique des prescriptions et décharge l’in-
firmière des contraintes de gestion des
médicaments », souligne Yvonnick
Bezie, pharmacien-chef à la Fon-
dation hôpital Saint-Joseph (Paris
XIVe). Et d’ajouter : « cette valida-
tion pharmaceutique permet de dimi-
nuer la iatrogénie médicamenteuse et
de mieux traiter les patients ». Il sem-
blerait, selon Y. Bezie, que les pou-
voirs publics souhaitent ardem-
ment généraliser la dispensation
nominative à l’ensemble des éta-
blissements de santé.
Personnage central, s’il en est, dans
le fonctionnement de la PUI, le
pharmacien chargé de la gérance de
la PUI est responsable de toutes les
activités prévues et autorisées pour
cette pharmacie. Ledit pharmacien
doit avoir fait l’objet d’une habili-
tation personnelle dans les condi-
tions prévues par le code de procé-
dure pénale. La comptabilité,
matière de la pharmacie, est tenue
sous son contrôle direct et sous sa
responsabilité. Y. Bezie rappelle
aussi que le pharmacien-chef est
responsable de la bonne conserva-
tion des médicaments et des ré-
serves disponibles dans les ar-
moires de service.
F.C.
On parle de pharmacies à usage intérieur pour désigner des
officines au cœur même des hôpitaux. Ces pharmacies gèrent,
approvisionnent et dispensent des médicaments, des prépara-
tions pharmaceutiques et autres dispositifs médicaux stériles
(DMS), destinés aux patients dans leurs unités de soins.
Pharmacie à l’hôpital
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Professions Santé Infirmier Infirmière - No51 - décembre 2003
L
a pharmacie à usage intérieur
ou PUI des établissements de
santé est dirigée par le maître des
lieux : le pharmacien gérant. Le dé-
cret n° 2000-1316 (décembre
2000) relatif aux pharmacies à
usage intérieur vient encadrer l’ins-
tallation, le fonctionnement et la gé-
rance de celles-ci. Dans la pratique,
deux modes de fonctionnement ou
de dispensation des médicaments
coexistent au sein d’une PUI.
Dispensation globale
Le décret de décembre 2000 pose
d’emblée le principe suivant : “il
ne peut être autorisé qu’une phar-
macie à usage intérieur par site géo-
graphique d’implantation d’un éta-
blissement de santé…”. Ce même
décret établit précisément les trois
missions obligatoires dévolues aux
PUI, à savoir : la gestion, l’approvi-
sionnement et la dispensation des
médicaments et DMS, la division
des produits officinaux et la réali-
sation des préparations magistrales
à partir de matières premières ou
de spécialités pharmaceutiques.
D’autres articles viennent complé-
ter cette section 2 du décret, consa-
crée à l’installation et au fonction-
nement des PUI. De la réalité du
terrain, il ressort que dispensation
globale et nominative constituent
les deux modes de fonctionnement
privilégiés et associés au sein de la
pharmacie. La dispensation globale
consiste à renouveler régulièrement
les stocks des armoires d’urgence
des services ou unités de soins. Il
appartient aux infirmières de pré-
parer et d’administrer les médica-
ments prescrits. L’arrêté du 31 mars
1999 “relatif à la prescription, à la
dispensation et à l’administration
Prescription médicale Ordonnance
médicale
Analyse pharmaceutique
de la prescription
Répartition journalière
et nominative
des doses individualisées
Dispensation
des médicaments
Contrôle infirmier
Administration
au malade
Dispensation
nominative
des médicaments.
Informations nécessaires
au bon usage du médicament
Compte-rendu infirmier
*ACTU PSII 51 3/02/04 16:43 Page 17