SIDE Psychopathe

Soins IDE psychopathe
Névrose (dans la réalité)
Etat intermédiaire
Psychose (en dehors de
toute réalité)
Aiguë :
- BDA
- Psychose puerpérale
Angoisse 
- Phobie
- Hystérie
- TOC
Anorexie mentale :
- Anorexie
- Aménorrhée
- Amaigrissement
Chronique :
- Schizophrénie :
 Dissociation
 Productif : délirant (thème,
mécanisme, structure)
- Paranoïa :
 Thème : Persécution
 Mécanisme : Interprétatif
 Structure : Systématisé
Borderline
Psychopathie
-
Trouble bipolaire ou
PMD
-
Paraphrénie
Définition : C’est une instabilité sociale, familiale, éducative et professionnelle au court de
toute leur vie.
Traits de psychopathe :
- Marginalité
- Déviances
- Délinquance
I) Les traits de personnalité du psychopathe
1) L’Agressivité
-
Impulsivité : expression favorite du psychopathe
Passage à l’acte hétéro agressif (violence verbale et physique) ou auto agressif
(persing, tatouage, scarification).
Il est immédiat, incontrôlé, disproportionnée. Il n’est pas responsable de ce qu’il fait, il
n’arrive pas à se projeter.
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-
Carence de l’expression verbale, incapacité de communiquer
Facteurs majorant l’agressivité :
- Intolérance à la frustration
- Réactivité excessive
- Difficultés à contenir le contenu agressif
Conséquences du comportement et de la gravité : le psychopathe est donc incapable de
répondre de ses actes (vantardise de ce qu’il a pu faire, sans remord, incriminant la
malchance).
Le passage à l’hôpital est le moment pour essayer de le raccrocher à la société, sur le plan
médical, plan social (RMI), mise en place de substitution…
2) Les transgressions
Tout au long de sa vie, le psychopathe aura des conduites de délinquance, de
transgression par rapport à la loi. Il les fera dans la société, où il vit (Vol, racket,
escroquerie…). Il va donc faire pareil à l’hôpital (vol de médicaments, vol de matériel, vol
des usagers…)
Il se comporte comme si la loi n’existait pas, il se sent intouchable.
3) Agressivité contre soi même
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Mutilations
Phlébotomies
Scarifications
Brûlures
Tatouages (ils ont une signification)
Tentative de suicide…
Comme l’expression verbale n’est pas possible (clivage), il agira, souvent contre lui-même.
4) Instabilité
-
Il a toujours besoin de bouger. Pas d’adresse fixe, fugues, errances, passent de région
en région…
-
Sur le plan thymique : labilité de l’humeur (un jour euphorique, un jour triste…)
-
Sur le plan affectif : relations insatisfaisantes, liaisons éphémères, séparations
multiples, abandon de famille, fuite devant les conflits et ses responsabilités…
-
Sur le plan professionnel : école buissonnière, fugue de la maison relativement
jeune, familles explosées. Pas de stabilité professionnelle. Personnes sans
qualifications, abandons de poste… vit au crochet des autres.
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Conduites addictives : alcool, médicaments, drogue…
5) La passivité et l’ennui
-
Expression d’un vide intérieur
Pas vraiment de projets
Besoins d’immédiateté
Instabilité psychomotrice.
Chez le psychopathe, c’est l’acte qui prend la place de la parole. Il veut agir plutôt que
de parler. L’acte est immédiat, sans médiation.
Dans le langage : « j’ai la haine » « ta mère »…
Faiblesse du surmoi, juste le CA s’exprime.
La dépression peut venir s’installer
II) Soins IDE
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Besoin de cohérence de l’équipe
Projet de soins élaboré avec le patient et l’équipe. Chacun à un support de travail (
IDE, Assistante sociale, médecin, psy…)
Ecarter toute source de conflit (vol, choix de la chaîne de télé…)
Garder calme et sang froid.
Eviter la violence
Savoir gérer la frustration
Eviter la contre agressivité : physique et verbale
Ecoute : avec des limites. Eviter les discussions sans fin.
Proposer à boire, à manger, présentation du service,
Garder une certaine distance de sécurité (ne jamais venir de front), ranger les lunettes,
stylos, bagues…
Présence rassurante du personnel infirmier qui évitera de montrer ses angoisses, ses
affects
Neutralité affective
Se positionner comme soignant
Toujours un seul interlocuteur soignant.
Savoir dire STOP et NON en psychiatrie est un soin.
Surveillance clinique des conduites addictives, de la clinique dépressive…
Surveillance des vols au service, prévenir les autres.
Etre cadrant (OUI / NON)
Attitude posée et calme.
Citez et expliquer les accidents psychiatriques compliquant la psychopathie :
- Crise clastique
- Dépression
- Geste suicidaire
- Risque de BDA
- Auto, hétéro agression
- Conduite addictives
- Délinquance…
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