3. Budget et calendrier du projet

Formulaire de candidature – Appui financier et marketing Page 1
FORMULAIRE DE CANDIDATURE
APPUI FINANCIER ET MARKETING
Fruits, légumes et légumineuses, noix, plantes médicinales et aromatiques
TRADE FOR DEVELOPMENT CENTRE
Sommaire
I. RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX À PROPOS DE L'ORGANISATION DEMANDERESSE .. 3
II. PROFIL DE L'ORGANISATION DEMANDERESSE ................................................................. 6
III. DONNÉES OPÉRATIONNELLES ............................................................................................ 10
IV. DEMANDE D'APPUI FINANCIER (subvention de projet) ....................................................... 11
1. Lieu du projet .......................................................................................................................... 11
2. Description du projet ............................................................................................................... 11
3. Budget et calendrier du projet ................................................................................................. 12
4. Ressources humaines .............................................................................................................. 12
5. Partenaires du projet & parties prenantes ............................................................................... 12
6. Projets précédents ................................................................................................................... 12
V. DEMANDE D'APPUI MARKETING (assistance technique) ..................................................... 13
1. Capital humain interne pour les activités commerciales ......................................................... 14
2. Les faits ................................................................................................................................... 14
VI. DOCUMENTS À FOURNIR EN ANNEXE .............................................................................. 16
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Avant de rédiger le formulaire de candidature, veuillez lire le Règlement de l'Appui
financier et marketing
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Coordonnées de contact
Pour des questions concernant l’appui financier, veuillez contacter : Mr Steven DE CRAEN,
[e-mail]
Pour des questions concernant l’appui marketing, veuillez contacter: Mr Mathieu DESANTOINE,
[e-mail]

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VEUILLEZ PRÉCISER :
1/LE TYPE D'APPUI SOLLICITÉ PAR VOTRE ORGANISATION
(appui financier, appui marketing ou les deux) :
APPUI FINANCIER
APPUI MARKETING
2/ QUEL(S) PRODUIT(S) EST/SONT COMMERCIALISÉ(S) PAR VOTRE
ORGANISATION ?
(plusieurs choix possibles)
FRUITS
LEGUMES ET LEGUMINEUSES
NOIX
PLANTES MÉDICINALES ET/OU AROMATIQUES

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I. RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX À PROPOS DE
L'ORGANISATION DEMANDERESSE
1. Coordonnées de contact
Nom de l'organisation
Adresse postale
Numéro de téléphone :
Indicatif pays + indicatif ville +
numéro
Personne(s) de contact
Adresse(s) électronique(s) de
la (des) personne(s) de
contact
Site Internet
2. Statut juridique & Certification
Statut juridique (coopérative,
société privée…)
N° d'enregistrement
Année d'enregistrement
Certificats
Certification Commerce équitable depuis le :
XX/XX/XXXX
Certification Bio depuis le : XX/XX/XXXX
Autre certification depuis le : XX/XX/XXXX
Veuillez fournir une copie du(des) dernier(s)
certificat(s) émis
Si vous êtes en cours d'obtention d'une certification,
veuillez en fournir une preuve.

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3. Actifs
Infrastructure (bâtiments,
équipement…)
Liste de l'infrastructure de l'organisation (bâtiments,
équipement, …)
Terrains
Liste des terrains appartenant à l'organisation
4. Coordonnées bancaires
Nom de la banque
Adresse de la banque
Pays
Numéro de téléphone
Numéro de compte bancaire
Code SWIFT
5. Partenaires
Bailleurs de fonds
Veuillez fournir la liste des bailleurs de fonds précédents et
actuels de votre organisation, en précisant le montant reçu, les
activités financées et la période couverte.
Institutions financières
(banque, micro-
finance, fonds
d'investissement
Veuillez fournir la liste des institutions financières précédentes et
actuelles ayant financé votre organisation. Précisez le type de
financement reçu (prêts à court terme ou à long terme), sa
destination (fonds de roulement, investissement…) et la période
couverte.

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social)
ONG
Veuillez fournir la liste des ONG ayant soutenu votre
organisation, précédemment et actuellement, ainsi que le type
d'appui fourni et la période couverte.
Autres
Veuillez fournir la liste de tous les autres partenaires (publics et
privés) précédents et actuels, y compris la(les) fédération(s) dont
votre organisation est membre.
Assistance technique
Votre organisation a-t-elle bénéficié :
- D'un programme d'encadrement à l'exportation (CBI,
SIPPO, …)
OUI : précisez le type et la période concernée
NON
- D'un appui externe/de consultance en marketing et/ou en
gestion des affaires
OUI : précisez le nom, le domaine d'expertise et la
période concernée
NON