Formulaire - Portneuf culturel
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Répertoire culturel de la MRC de Portneuf Formulaire d’inscription Pour s’inscrire à ce répertoire culturel, vous devez résider et œuvrer sur le territoire de la MRC de Portneuf. MERCI DE LE RETOURNER À [email protected] Nouvelle entrée Mise à jour d’une fiche existante Discipline(s) et champ(s) de pratique : Arts visuels Bande dessinée Dessin Galerie d’art Illustration Murale Peinture Photographie Salle d’exposition Sculpture Arts de la scène Arts du cirque Chanson Danse Éclairage, sonorisation Humour Marionnettes Mise en scène Salle de spectacle Théâtre Arts médiatiques Graphisme Impression Infographie Internet Médias Publicité Cinéma Production Télévision Vidéo Littérature Bibliothèque Écriture Édition Journalisme Maison d’édition Révision linguistique Métiers d’art Céramique, poterie Ébénisterie Forge Joaillerie Métaux Papier Sculpture Textile Vitrail, verre Musique Auteur Disques École Groupe Composition Interprétation Patrimoine Archéologie Archives Centre d’interprétation Conservation Conte Généalogie Histoire Mise en valeur Muséologie Patrimoine immatériel Porteur de tradition Protection Savoir-faire traditionnel Société d’histoire Autres : _________________________________________________________ Type d’entrée : Individu Organisme à but non lucratif Organisme ou entreprise privée Collectifs d’artistes Institution Nom de l’individu ou de l’organisme : Adresse : Ville : Téléphone : Télécopieur : Courriel : Nom de la personne responsable de l’organisme: Téléphone : Courriel : Site Internet : Champ(s) d’activité : Création Développement Diffusion Formation Production Promotion Conservation Niveau de pratique de l’artiste ou de l’artisan : (Afin de faire le bon choix, voir les définitions) Pratique professionnelle Pratique semi-professionnelle (En voie de professionnalisation) Pratique de loisir ou amateur Pratique artistique, artisanale ou culturelle : ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Mission de l’organisme : ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Principales réalisations de l’individu ou de l’organisme : ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Formation de l’individu et ses adhésions : ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ PHOTOGRAPHIE Vous pouvez joindre une photo représentative de votre pratique culturelle ou de votre organisme. Merci de la transmettre par courriel à [email protected] Conditions pour la photo : Format JPG, résolution minimale 300 DPI, maximum 1,1 Mo Informations sur la photo Titre Date Photographe AUTORISATION J’autorise la MRC de Portneuf à diffuser les informations contenues dans ce formulaire d’inscription ainsi que la photographie jointe dans le Répertoire culturel de la MRC de Portneuf ou dans le cadre de tout autre projet visant le développement culturel de la région. Formulaire rempli par : Date :
