Rapport Execution complet EUROPE - L`Etat à Saint

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PROGRAMMES OPERATIONNELS 2014-2020
Si financement par les fonds structurels européens
RAPPORT D’EXECUTION
INTERMEDIAIRE / FINAL
Arrêté au
Et reçu au service le
IDENTIFICATION
OPERATION
N°dossier: ……………. Intitulé : ......................................................................................................
Codification : ...................................................................................................................................
FONDS COMMUNAUTAIRES
FEDER
FSE
FEAMP
FEADER
MAITRE D’OUVRAGE
NATURE JURIDIQUE :
publique
privée
Dénomination : .................................................................................................................................
NOM : ............................................................................ PRENOM : ...............................................
ADRESSE : .....................................................................................................................................
CP : ..................................... VILLE : ..............................................................................................
TEL. : …………
FAX : ……………
MAIL : …………….
N° DE SIRET : ………….
NOM DE LA PERSONNE RESPONSABLE DU DOSSIER :
MAITRE D’OUVRAGE MANDATE (LE CAS ECHEANT)
NATURE JURIDIQUE :
publique
privée
Dénomination : .................................................................................................................................
NOM : ............................................................................ PRENOM : ...............................................
ADRESSE : .....................................................................................................................................
CP : ..................................... VILLE : ..............................................................................................
TEL. : …………
FAX : ……………
MAIL : …………….
N° DE SIRET : ………….
NOM DE LA PERSONNE RESPONSABLE DU DOSSIER
......................................................................................................................................................................

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PRESENTATION SOMMAIRE DE L’AVANCEMENT DES TRAVAUX
A LA DATE DU RAPPORT D’EXECUTION

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BILAN D'EXECUTION
REALISATIONS PHYSIQUES
(PRECISER L’ETAT D’AVANCEMENT DES DIFFERENTES PHASES DU PROJET)
INDICATEURS
INDICATEURS DE REALISATION ET DE RESULTATS AFFECTES A L’OPERATION : (A COMPLETER
IMPERATIVEMENT, A L’INSTRUCTION DU DOSSIER POUR LA RUBRIQUE « OBJECTIF PREVU » ; A
LA FIN DE L’OPERATION POUR LA RUBRIQUE « REALISATION »).
Date REALISATION
Code
Libellé
Valeur PREVUE
Valeur REALISEE

4
REALISATIONS FINANCIERES
Cf annexes 1 et 2.
REALISATION DES TRAVAUX
Date de début de l’opération1 :
Date de fin de l’opération2 (si rapport
d’exécution final) :
PUBLICITE
Sous quelle forme la publicité des fonds européens est-elle respectée ?
Panneau
Affiches et/ou dépliants
Autres (préciser)………………………………
BILAN FINANCIER GLOBAL DES DEPENSES REGLEES
Par postes de dépenses :
 en TTC (dont TGCA) si le maître d’ouvrage est assujetti à la TGCA
POSTES
DE DEPENSES
DU PLAN DE
FINANCEMENT DE LA
CONVENTION
PREVU
ENGAGE = DEVIS
REALISE =
FACTURES
ECART
(en %)
prévu/réalisé
MONTANT
Dont TGCA
Dont TGCA
Dont TGCA
MONTANT TOTAL
ANNEE
MONTANT
PREVU
MONTANT
ENGAGE
MONTANT
REALISE
ECART
(en %)
MONTANT TOTAL
Commentaire (Indiquer les raisons des écarts entre prévisions et réalisation
1
Date de la première dépense.
2
Date de la dernière dépense.

5
PARTICIPATIONS FINANCIERES DES DIFFERENTS PARTENAIRES
 Préciser : les dates des engagements et des versements effectués (arrêtés, conventions,
etc...)
 Joindre : copies des arrêtés, conventions, délibérations et justificatifs des
différents paiements effectués.
Date
Certifié exact et sincère
cachet de l’entreprise, nom et fonction
du signataire)
FINANCEURS
MONTANT
AGREE
VERSEMENTS EFFECTUES
DATE
MONTANT
UE
ETAT
AUTRE PUBLIC (préciser)
AUTOFINANCEMENT
TOTAL