Rapport décennal du Compte à rebours 2015

Rapport décennal du
Compte à rebours 2015
Survie de la mère, du nouveau-né et de l’enfant
Le Compte à rebours collecte et analyse des données
provenant de 68 pays, où ont lieu au moins 95% des
décès maternels et infantiles. On établit les profils de
pays qui présentent des données de couverture pour
divers services santé clés, y compris :
Utilisation de la contraception.•
Soins prénatals.•
Accouchement en présence d’un personnel qualifié.•
Soins post-natals.•
Santé infantile.•
Les investissements financiers pour la santé de la •
mère du nouveau-né et de l’enfant.
Égalité d’accès, systèmes et politiques sanitaires.•
Le rapport 2010 rend compte des progrès intervenus
entre 2000 et 2010.
Principales
conclusions
Le rapport décennal du
Compte à rebours 2010 conclut
que la réalisation des OMD 4 et 5
reste possible à la date butoir de 2015, mais seulement
moyennant une accélération appréciable de l’action
politique nécessaire et des investissements
De bonnes nouvelles . . . Beaucoup de pays font des
progrès et réduisent la mortalité en accroissant la
couverture d’interventions sanitaires efficaces, à un
rythme qui s’accélère.
Mais toutes les nouvelles ne sont pas bonnes. Beaucoup
de pays prioritaires pour le Compte à rebours ne sont
pas dans les temps pour la réalisation des OMD 4 et
5 et n’augmentent pas la couverture des principales
interventions sanitaires assez vite. En particulier, les
pays du Compte à rebours en Afrique subsaharienne
sont en retard, bien que quelques-uns voient la situation
s’améliorer.
La grande majorité des décès maternels et infantiles sont
évitables. Mais un nombre inacceptable de femmes, de
nouveau-nés et d’enfants meurent encore chaque année
dans les pays du Compte à rebours.
Les principales conclusions du Rapport décennal
figurent au verso.
Les 68 pays prioritaires pour le Compte à
rebours
Exemple d’un profil de pays
Causes of under-five deaths, 2008
Diarrhoea
DEMOGRAPHICS MATERNAL AND NEWBORN HEALTH
INTERVENTION COVERAGE FOR MOTHERS, NEWBORNS AND CHILDREN
NUTRITION
Prevention of mother to child
transmission of HIV
Total population
Total under-five population
Births
Birth registration
Under-five mortality rate
Infant mortality rate
Neonatal mortality rate
Total under-five deaths
Maternal mortality ratio
Lifetime risk of maternal death
Total maternal deaths
Stunting prevalence
Wasting prevalence
Complementary feeding rate
Low birthweight incidence
CHILD HEALTH
Countdown to 2015
2010 Report
Bangladesh
43
17
20072004 2006
160,000
16,710
3,430
10
54
43
33
183
570
51
21,000
74
22
20
0
40
60
80
100
Pneumonia treatment
20
0
40
60
80
100
133
17
21
NA*
8, 16, 5
43
19
Coverage along the continuum of care
02 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0
WATER AND SANITATION EQUITY
SYSTEMSPOLICIES
Sanitation
Financial Flows and Human Resources
Bangladesh
Skilled attendant at delivery
Water
1990 2008
20
0
40
60
80
100
1990 2008
20
0
40
60
80
100
I nt e rn a ti o n al Co d e o f M a rk e ti n g o f B r ea s t mi l k
S u b s t i t u t e s
N ew OR S f o r mu l a a nd z in c f o r m a na g em e nt o f
d i a r r h o e a
C om m un i ty t re a tm e nt o f p ne u mo n i a w it h a n t ib i ot i cs
I MC I a d ap t e d t o c ov e r n e wb o rn s 0- 1 w e ek o f a ge
C os t ed im p l em e nt a ti o n p l an ( s) f or ma t er n a l,
n ew b or n a n d c h il d h e a lt h a v ai l a bl e
M id w iv e s b e a u th o ri s e d t o a dm i n is t er a c o re se t o f
l if e s a vi n g i n te r ve n t io n s
M at e rn i ty p ro t ec t io n in ac c or d a nc e w i th I LO
C on v en t io n 18 3
S pe c if i c n o ti f ic a ti o n o f m a te r n al de a th s
Partial
Y e s
Y e s
Y e s
Partial
Partial
No
Partial
P er ca p it a to t al ex p e nd i tu r e o n h e al t h
G en e ra l g o v er n me n t e x pe n di t ur e on he a lt h as
% o f t o ta l go v er n me n t e x pe n di t u re
O ut - of - po c k et ex p en d i tu r e a s % of to t al
e xp e nd i tu r e o n h e al t h
D en s it y o f he a lt h w o r ke r s
O ff i ci a l D e ve l op m en t A s si s t an c e t o c h il d he a l t h
p er ch i ld
O ff i ci a l D e ve l op m en t A s si s t an c e t o m a te r na l a n d
n eo n at a l h e al t h p er l iv e b i rt h
N at i on a l a v ai l ab i li t y o f E m er g e nc y O b st e t ri c C a re
s er v ic e s
42
8
65
5.8
3
8
---
Antenatal care
Malaria prevention
Malaria treatment
Under-five mortality rate
20
0
40
60
80
100
2004 2007
20
0
40
60
80
100
20
0
40
60
80
100
Immunization
20
0
40
60
80
100
20
0
40
60
80
100
1990
0
30
60
90
120
150
1995 2000 2005 2010 2015
0
5
10
15
20
25
2007 20082006
2005 2006 2007 2008
Exclusive breastfeedingUnderweight prevalence Vitamin A supplementation
1990 1994 1998 2002 20062008
20
0
40
60
80
100
Coverage gap by wealth quintile
Poorest 2nd 3rd 4th Wealthiest
20
0
40
60
80
100
A do l es c en t bi r th ra t e
U nm e t n ee d fo r f a mi l y p l an n in g ( )
A nt e na t al v is i ts fo r wo m an
I nt e rm i tt e n t p re v en t i ve tr e at m e nt fo r m a l ar i a
C -s e ct i on r at e
E ar l y i ni t i at i on of b re a st f ee d i ng
P os t na t al v is i t f or b ab y
Neonatal tetanus protection
20
0
40
60
80
100
1990 20001995 2005 2008
Diarrhoeal disease treatment
Causes of maternal deaths
L’initiative Compte à rebours
Compte à rebours 2015 : Survie de la mère, du nouveau-
né et de l’enfant est le résultat de l’engagement pris par
des universitaires, des gouvernements, des organismes
internationaux, des associations de soignants, des
donateurs et des organisations non gouvernementales,
de travailler ensemble afin d’atteindre les objectifs du
Millénaire pour le développement (OMD) 4 et 5.
L’initiative présente l’intérêt de former un consensus
clair et fondé à partir de données factuelles sur les
interventions à mener en priorité, en définissant des
indicateurs de couverture de soins maternels, néonatals et
infantiles et en offrant ainsi un mécanisme devant lequel
les pays et leurs partenaires pourront rendre compte des
résultats obtenus. Le Compte à rebours traite également
l’OMD 1 (Réduire l’extrême pauvreté et la faim), l’OMD 6
(Combattre le VIH/sida, le paludisme et d’autres maladies)
et l’OMD 7 (Assurer un environnement durable).
Photo par OMS/Mark Kokic

Survie de la mère et de l’enfant
Objectif 4 des objectifs du Millénaire pour
le développement – réduire la mortalité des
enfants
19 des 68 pays du • Compte à rebours
sont dans les temps pour la réalisation
de l’OMD 4.
Dans le monde, 8,8 millions d’enfants •
chaque année meurent avant leur
cinquième anniversaire, et plus de
40% d’entre eux pendant leurs quatre
premières semaines de vie.
Deux tiers au moins de ces décès •
d’enfants sont évitables, la pneumonie
et la diarrhée étant les maladies les plus
meurtrières après la période néonatal; la
dénutrition contribue à plus d’un décès
d’enfant sur 3.
Objectif 5 des objectifs du Millénaire pour
le développement – améliorer la santé
maternelle
De nouvelles études suggèrent que •
certains progrès sont réalisés sur le
front de la réduction de la mortalité
maternelle, mais qu’à l’échelle mondiale
et dans la plupart des pays du Compte
à rebours, les progrès ne sont pas assez
rapides pour que l’OMD 5 soit atteint.
Un nombre inacceptable de femmes •
meurent chaque année pendant la
grossesse ou l’accouchement. Et pour
chaque décès on compte au moins
20 femmes qui souffrent de lésions,
d’une infection ou d’un traumatisme
invalidant.
Presque tous ces décès maternels sont •
évitables.
Progrès et lacunes de la couverture de
santé
Les progrès de la couverture des •
interventions salvatrices, le long d’un
continuum de soins, sont inégaux.
La présence de personnel qualifié •
lors de l’accouchement, ainsi que des
soins d’urgence pour les mères et les
nouveau-nés, est primordial: chaque
année, on compte près de 2 millions
de vies humaines perdues en raison
de complications intervenant durant le
travail ou l’accouchement.
Il existe entre pays et dans les pays de •
vastes disparités de la couverture des
services de planning familial, et il y a
là une occasion perdue d’améliorer la
santé des femmes et des jeunes enfants.
Systèmes et politiques de santé
53 des 68 pays du • Compte à rebours
connaissent des pénuries aiguës de
médecins, d’infirmières et de sages-
femmes.
Dans beaucoup de pays les progrès sont •
retardés par le mauvais fonctionnement
de l’infrastructure sanitaire, le nombre
inadéquat de soignants, l’adoption trop
lente de politiques sanitaires fondées a
partir de données factuelles et l’attention
insuffisante portée à la qualité des soins.
Les pays devraient suivre une politique •
de santé publique énergique pour
rendre les soins de santé plus largement
accessibles et d’un coût abordable
pour tous, en rendant les soins gratuits
à l’endroit où ils sont fournis, et en
étudiant de nouvelles stratégies de
financement.
Réduire les inégalités
Certains pays du • Compte à rebours
parviennent mieux que d’autres à
atteindre les femmes et les enfants
désavantagés, mais il reste de
profondes inégalités s’agissant de la
couverture des soins et des situations
sanitaires résultantes – aussi bien au
sein d’un pays qu’entre pays – et il faut y
faire face pour éliminer les inégalités .
Les pauvres et les exclus : des taux •
élevés de couverture nationale des
soins n’indiquent pas toujours des
progrès atteignant les groupes de
femmes et d’enfants les plus pauvres et
les plus vulnérables.
Réduire le déficit de financement
Le financement affecté à l’amélioration •
de la santé maternelle et infantile
augmente, mais trop lentement, et
le financement consacré au planning
familiale est en diminution.
L’aide publique au développement ne •
vise pas toujours les pays qui en ont le
plus besoin.
Agir dès maintenant
Les partenaires doivent dès maintenant
travailler ensemble pour intensifier
leurs efforts, augmenter les ressources
affectées, sans se borner à une
intervention unique ou à une cause
unique, mais au contraire en aménageant
un continuum fonctionnel de services de
base susceptibles de sauver des vies et
d’améliorer la santé de millions de femmes,
de nouveau-nés et d’enfants. Il reste encore
du temps. Le présent rapport montre
qu’en consacrant notre attention et nos
ressources financières à ces problèmes, il
est possible de faire beaucoup plus.
Tous les pays devraient :
Identifier les lacunes dans la couverture •
et la qualité des soins, le long du
continuum de soins de santé dispensés
à la mère, au nouveau-né et à l’enfant.
Améliorer la prestation et le contenu •
des interventions essentielles .
Identifier les inégalités de couverture •
des soins.
Augmenter les ressources affectées •
à la santé reproductive, maternelle,
néonatale et infantile en veillant à un
financement suffisant des interventions
et des programmes.
Les autres partenaires du Compte à
rebours devraient travailler ensemble avec
les pays pour :
Préconiser une augmentation du •
financement consacré à la santé
reproductive, maternelle, néonatale et
infantile.
Aider les pays à améliorer la collecte et •
l’analyse des données.
Investir dans la recherche pour la mise •
en œuvre des interventions.
Maximiser le soutien financier et •
technique en vue de l’application à
grande échelle des stratégies et des
interventions prioritaires.
Encourager les principaux acteurs à •
rendre compte de leur action et à tenir
leurs engagements.
De nouveaux résultats du Compte
à rebours sont attendus en 2011.
0
25
50
75
100
Couverture nationale médiane des interventions sur un continuum de soins, pour 20 interventions et démarches retenues par l’initiative Compte à rebours
dans les pays prioritaires, année la plus récente depuis 2000 (%)
Grossesse Nais-
sance
Soins
post-natals
Prime enfance EnfanceAvant la
grossesse
Eau potable
Installations d’assainissement
améliorées
Traitement de la diarrhée
Traitement du paludisme
Supplémentation en vitamine A
Vaccination contre la rougeole
Vaccination par trois
doses de DTC
Alimentation complémentaire
(6–9 mois)
Enfants dormant sous
moustiquaire imprégnée
Antibiotiques pour la pneumonie
Traitement de la pneumonie
Allaitement maternel exclusif
Consultation post-natale
pour la mère
Initiation précoce
de l’allaitement
Accouchement en présence
d’un personnel qualifié
Protection contre le
tétanos néonatal
Traitement préventif
intermittent du paludisme
chez les femmes enceintes
Prévention de la
transmission materno-foetale
4 + visites prénatales
Taux de prévalence
contraceptive
Les faits importants en 2010